楊欣梅，韋有生，姚德生

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021)

0 引言

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率次于宮頸癌和子宮體癌，但病死率最高。2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，卵巢癌年發(fā)病人數(shù)為29.5萬，死亡人數(shù)為18.5萬[1]。上皮性卵巢癌約占全部卵巢惡性腫瘤的90%，其起病隱匿，缺乏有效的篩查手段，75%的患者確診時(shí)已為晚期，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致預(yù)后不良，五年生存率不到30%[2]。因此，探索上皮性卵巢癌的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，尋找有效的早期診斷指標(biāo)，是卵巢惡性腫瘤的研究熱點(diǎn)之一。

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine，m6A)是發(fā)生在腺嘌呤第6位氮原子上的甲基化修飾。它是真核生物mRNA中最廣泛、最豐富的內(nèi)部修飾。1974年科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)mRNA上存在m6A修飾[3]。當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為這種修飾是靜態(tài)的，它的作用沒有得到很好的理解。直到2011年，芝加哥大學(xué)何川教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)首個(gè)m6A去甲基酶--脂肪量和肥胖相關(guān)蛋白 (Fat mass and obesity-associated protein，F(xiàn)TO)，揭示了m6A甲基化是一個(gè)動態(tài)可逆的過程，掀起了研究的熱潮。

本研究采用免疫組化SP法，檢測127例上皮性卵巢癌、20例正常卵巢組織中FTO蛋白表達(dá)情況，探討FTO蛋白與卵巢癌臨床分期、組織學(xué)分級及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等惡性生物學(xué)行為的相關(guān)性。

1 材料與方法

1.1 材料

石蠟標(biāo)本來自2014年1月到2019年10月廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院卵巢組織石蠟塊共147例。所有標(biāo)本術(shù)后均經(jīng)病理確診。患者20-77歲，平均年齡50歲，各組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；颊咝g(shù)前均未接受放療、化療或生物學(xué)治療，有完整的臨床及病理資料，無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或腫瘤。上皮性卵巢癌127例，其中漿液性癌88例，黏液性癌9例，內(nèi)膜樣癌14例，透明細(xì)胞癌16例。按照國際婦產(chǎn)聯(lián)盟(FIGO)2018年制定的分期標(biāo)準(zhǔn)，I期36例，II期18例，III期71例，IV期2例。按2014版WHO分級標(biāo)準(zhǔn)，低級別30例，高級別97例。正常卵巢組織20例。

1.2 試劑

采用免疫組織化學(xué)SP法檢測組織標(biāo)本中FTO蛋白的表達(dá)。通用SP試劑盒(小鼠/兔鏈霉卵白素-生物素法檢測系統(tǒng))以及DAB顯色試劑盒購于北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司，F(xiàn)TO基因兔抗人多克隆抗體購自武漢三鷹生物技術(shù)有限公司。

1.3 方法

各組卵巢組織石蠟標(biāo)本以5μm厚度連續(xù)切片。置于二甲苯中脫蠟，梯度無水乙醇水化，經(jīng)抗原修復(fù)后，3%過氧化氫去離子水阻斷內(nèi)源性過氧化物酶活性，滴加正常山羊血清封閉15分鐘，滴加FTO一抗(1：500)室溫下放置一個(gè)小時(shí)。生物素標(biāo)記山羊抗兔IgG室溫孵育15分鐘，辣根酶標(biāo)記鏈霉卵白素工作液室溫孵育15分鐘。加入適量新鮮配制的DAB顯色液，顯微鏡下變?yōu)樽攸S色時(shí)終止反應(yīng)，蘇木精染色液復(fù)染，鹽酸酒精分化、返藍(lán)，經(jīng)脫水、二甲苯透明、中性樹膠封片。

1.4 結(jié)果判定

由有資質(zhì)的病理醫(yī)生讀片，在顯微鏡下隨機(jī)觀察5個(gè)視野，采用免疫反應(yīng)分?jǐn)?shù)(IRS)評估染色情況，IRS=SI(染色強(qiáng)度)×PP(陽性細(xì)胞百分率)。SI評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為陰性，1分為弱陽性，2分為中等陽性，3分為強(qiáng)陽性。PP評分標(biāo)準(zhǔn)：1分為陽性細(xì)胞0%-10%，2分為陽性細(xì)胞11%-50%，3分為陽性細(xì)胞＞50%。IRS值≥3分時(shí)判定表達(dá)陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS Statistics 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 正常卵巢、上皮性卵巢癌中FTO蛋白表達(dá)情況

FTO蛋白主要表達(dá)于細(xì)胞核中，表現(xiàn)為核內(nèi)棕黃色或深棕色顆粒。正常卵巢組織中FTO蛋白陽性表達(dá)率為100%(20/20)，上皮性卵巢癌組織中FTO蛋白陽性表達(dá)率為57.5%(73/127)。上皮性卵巢癌組織中FTO表達(dá)水平顯著低于正常卵巢組織，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.107，P＜0.001)。見圖1。

圖1 FTO在正常卵巢組織及上皮性卵巢癌中的表達(dá)情況(SP×400)

2.2 FTO表達(dá)與上皮性卵巢癌臨床病理特征的關(guān)系

127例上皮性卵巢癌中，I-II期患者組織中FTO蛋白陽性表達(dá)率為72.2%，III-IV期為53.4%，I-II期患者的FTO蛋白陽性表達(dá)率明顯高于III-IV期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.628，P=0.031)。

低級別組和高級別組卵巢癌患者組織中FTO蛋白表達(dá)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.011，P＞0.05)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移卵巢癌患者組織中FTO 蛋白表達(dá)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.074，P＞0.05)。年齡＜50歲和≥50歲卵巢癌患者組織中FTO蛋白表達(dá)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.001，P＞0.05)。見表1。

表1 FTO的表達(dá)與卵巢癌臨床病理特征的關(guān)系

3 討論

FTO最初被發(fā)現(xiàn)于細(xì)胞核中，與人類體重和體重指數(shù)的增加密切相關(guān)，它的主要功能是調(diào)節(jié)脂肪消耗速度、提高整體代謝率以及維持機(jī)體能量平衡[4]。除此之外，F(xiàn)TO是首個(gè)被發(fā)現(xiàn)的m6A去甲基酶，具有高效的氧化去甲基化活性，靶向RNA中豐富的m6A殘基，通過二價(jià)鐵和α-酮戊二酸依賴途徑催化m6A修飾的移除[5]。

近年來的研究表明，m6A修飾幾乎參與了RNA每一個(gè)代謝步驟的調(diào)控，包括剪接、定位、運(yùn)輸、穩(wěn)定性及翻譯[6-9]。m6A修飾不僅存在于mRNA中，也存在于tRNA、rRNA以及長鏈非編碼RNA中。細(xì)胞內(nèi)m6A水平需要保持在一個(gè)最佳的范圍，m6A甲基化水平高低可以調(diào)節(jié)基因的表達(dá)，在胚胎發(fā)育、干細(xì)胞自我更新和分化、細(xì)胞周期、生物節(jié)律、應(yīng)激反應(yīng)等生物學(xué)過程中發(fā)揮重要作用[10,11]。通過調(diào)控腫瘤相關(guān)基因的表達(dá)，m6A修飾參與癌癥的發(fā)生和發(fā)展[12]。m6A修飾相關(guān)酶在許多涉及惡性腫瘤細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移、耐藥的生物學(xué)通路中都發(fā)揮重要作用。作為m6A去甲基酶，F(xiàn)TO蛋白作用于癌基因、抑癌基因mRNA的去甲基化，調(diào)節(jié)其表達(dá)水平，從而參與癌癥復(fù)雜的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，包括急性髓性白血病[13]、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤[14]和乳腺癌[15]等。

本研究顯示，上皮性卵巢癌組織中FTO蛋白陽性表達(dá)率顯著低于正常卵巢組織，提示FTO表達(dá)降低可能與卵巢組織的癌變過程有一定的關(guān)聯(lián)，F(xiàn)TO表達(dá)下調(diào)可作為診斷卵巢癌的指標(biāo)之一。FTO的表達(dá)量與卵巢癌的臨床分期密切相關(guān)，III-IV期的卵巢癌患者FTO蛋白陽性表達(dá)率顯著低于I-II期，提示FTO表達(dá)降低與卵巢癌的浸潤及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)，監(jiān)測其表達(dá)水平可能對判斷預(yù)后起到一定的幫助作用。

綜上所述，F(xiàn)TO在上皮性卵巢癌中表達(dá)下調(diào)，F(xiàn)TO表達(dá)水平與卵巢癌的惡性生物學(xué)行為有關(guān)，可能作為卵巢癌判斷預(yù)后的指標(biāo)。