梁春艷

卵巢腫瘤為臨床常見疾病,早期識(shí)別類型與腫物有助于及時(shí)治療疾病,對(duì)提高治療效果具有重要意義。卵巢腫瘤為女性常見生殖器官腫瘤,在早期無明顯癥狀,往往在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。卵巢腫瘤患者隨著病程延長(zhǎng),出現(xiàn)腹部不適、下墜等癥狀［1,2］。研究指出,卵巢腫瘤的死亡率很高,這主要由于卵巢的位置很深,當(dāng)腫瘤病發(fā)時(shí)很難發(fā)現(xiàn),使得治療最佳時(shí)機(jī)被延誤［3］。另外,由于卵巢腫瘤形態(tài)復(fù)雜、腫瘤繁多,各類型腫瘤間形態(tài)存在交叉重疊,且卵巢屬于多種器官組織惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移高發(fā)部位,在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)明確卵巢腫瘤的類型,并結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施治療［4］。近年來,我國(guó)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛,在卵巢腫瘤的診斷中取得顯著效果。卵巢腫瘤可實(shí)施超聲診斷,如經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲,然而,不同診斷方式的診斷結(jié)果不同?；诖?本文將以近幾年(2017 年4 月～2020 年4 月)本院收治的100 例患者為對(duì)象,探究經(jīng)腹超聲+經(jīng)陰道超聲診斷卵巢腫瘤的效果及檢出率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017 年4 月～2020 年4 月收治的100例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象,年齡28～53歲,平均年齡(41.24±4.58)歲；體重43～77 kg,平均體重(61.28±6.10)kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過患者、家屬同意,均自愿參與本研究,并簽署了本院的知情同意書；具有良好依從性,配合醫(yī)護(hù)人員治療；資料齊全；認(rèn)知正常；本研究已經(jīng)經(jīng)過本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟病病史,嚴(yán)重后果高血壓史；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏；不配合研究者。

1.2方法 患者在入院后,實(shí)施經(jīng)腹超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷,設(shè)備是飛利浦EPIQ7 超聲診斷儀。經(jīng)腹診斷：探頭的頻率設(shè)定為2～5 MHz,患者膀胱保持充盈狀態(tài),保持仰臥位體位,小腹部充分暴露出來,常規(guī)掃描腹部,對(duì)卵巢形態(tài)、回聲變化進(jìn)行觀察,圖像保存且打印,由高資歷醫(yī)師診斷。經(jīng)陰道診斷：排空膀胱,保持截石位,應(yīng)用耦合劑抹在探頭上,并套上避孕套,放置于患者的陰道中,掃查卵巢情況,觀察形態(tài)、包塊、周圍異常情況。卵巢腫塊者,需觀察腫塊內(nèi)部回聲、形態(tài)、大小等,詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo) 比較經(jīng)陰道超聲診斷和聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率,分析卵巢腫瘤影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)陰道超聲診斷和聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率比較 病理學(xué)診斷結(jié)果,惡性腫瘤患者39 例,占比39.00%,良性腫瘤患者61 例,占比61.00%。經(jīng)陰道超聲診斷惡性腫瘤30 例(30.00%),良性腫瘤48 例(48.00%)；聯(lián)合診斷惡性腫瘤35 例(35.00%),良性腫瘤60 例(60.00%)。聯(lián)合診斷的診斷準(zhǔn)確率95.00%高于經(jīng)陰道超聲診斷的78.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 經(jīng)陰道超聲診斷和聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率比較(n,%)

2.2卵巢腫瘤影像學(xué)特點(diǎn)分析 囊腺瘤以漿液性囊腺瘤為主,使用超聲診斷可見囊壁成乳頭間質(zhì),是由結(jié)締組織構(gòu)成,覆蓋在不同腫瘤中,癌細(xì)胞分化成熟,且細(xì)胞具有一致形態(tài),囊壁中可見鈣鹽沉著。乳頭與細(xì)胞間鈣鹽形成多截面反應(yīng),超聲可見乳頭狀、結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀凸起,受到出血影響形成混合回聲。黏液型腺瘤由囊腔組成,切面為海綿狀,使用超聲診斷見液面纖細(xì)分隔光帶。交界性囊腺瘤使用超聲診斷可見囊性乳頭狀結(jié)構(gòu)混惡化包塊,囊壁組成為皮膚與附件,腫瘤最常見的是類鱗狀上皮,具有豐富的毛囊皮脂腺,可見平滑肌與脂肪。

3 討論

卵巢腫瘤以育齡女性為高發(fā)群體,分為惡性腫瘤、良性腫瘤,其中良性腫瘤較多［5］。由于卵巢具有特殊的生理解剖結(jié)構(gòu),在早期發(fā)生腫瘤性病變時(shí)不具有明顯癥狀,這就使得疾病的診斷難度隨之升高,在確診以后最佳的手術(shù)治療時(shí)間將被錯(cuò)過,引起病情延誤,對(duì)手術(shù)的治療效果產(chǎn)生影響,因此,卵巢腫瘤患者治療關(guān)鍵之處為早期診斷［6］。卵巢腫瘤疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理學(xué)檢查,但該方式為有創(chuàng)性,不適用于早期診斷患者［7］。良性腫瘤腫塊周圍分布著輕度扭曲或走形直的各種血管,點(diǎn)條狀,且血管間無分流。相比于良性腫瘤,惡性腫瘤血管數(shù)目更多,以血供網(wǎng)絡(luò)作為基礎(chǔ),內(nèi)部微血管表現(xiàn)為分布不均勻、血流豐富,數(shù)目多,形態(tài)不規(guī)則,分布于腫瘤內(nèi)外,降低血流速度,外周血管表現(xiàn)為蟹足狀、樹枝狀,具有較大的血流供應(yīng)差異［8,9］。當(dāng)前,臨床在診斷卵巢腫瘤患者時(shí),可使用經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲,效果不同,且均存在各自弊端,極易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。

本次研究中,針對(duì)卵巢腫瘤患者開展研究,結(jié)果可見,經(jīng)陰道超聲診斷惡性腫瘤30 例(30.00%),良性腫瘤48 例(48.00%)；聯(lián)合診斷惡性腫瘤35 例(35.00%),良性腫瘤60 例(60.00%)。聯(lián)合診斷的診斷準(zhǔn)確率95.00%高于經(jīng)陰道超聲診斷的78.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)腹超聲為常規(guī)掃描方式,在患者腹部使用超聲探頭掃描卵巢,具有無創(chuàng)性,操作簡(jiǎn)單,可探查卵巢全貌,視野廣泛,可對(duì)腹水情況綜合判斷,采用縱行掃描、橫行掃描與斜行掃描,有效擴(kuò)大視野范圍。當(dāng)卵巢腫瘤患者使用經(jīng)腹超聲診斷時(shí),可清晰顯示腫瘤血流信號(hào),腫瘤形態(tài)、位置、大小、包膜等情況,然而,對(duì)于組織微循環(huán)灌注情況,使用經(jīng)腹超聲診斷無法顯示,且腹部器官和組織分布診斷率很低,檢出率受到腸氣、肥胖等多種因素的影響。經(jīng)陰道超聲不會(huì)受到腹部積氣、肥胖等因素影響,診斷率高,誤診率低,卵巢結(jié)構(gòu)能夠詳細(xì)觀察到,包括卵巢結(jié)構(gòu)與細(xì)微變化,對(duì)于細(xì)小腫瘤能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但是,經(jīng)陰道超聲診斷也存在一定的局限性,例如探頭視野小,且受到探頭局限。卵巢腫瘤使用經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷,兩種超聲弊端可互補(bǔ),充分發(fā)揮兩種超聲的診斷優(yōu)勢(shì),有效提高診斷準(zhǔn)確率［10,11］。

綜上所述,卵巢腫瘤患者使用經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷,可有效檢出疾病,診斷準(zhǔn)確率高,促進(jìn)疾病的治療,對(duì)患者具有重要意義,可在臨床廣泛使用。