陳清 廖燕

網(wǎng)絡(luò)成癮也稱之為網(wǎng)絡(luò)過度使用,主要是指因過度使用網(wǎng)絡(luò)而對社會(huì)與心理造成較為嚴(yán)重不良損害的情況；對網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生較強(qiáng)的心理依賴、不斷增加上網(wǎng)時(shí)間、下網(wǎng)后感覺不快、在網(wǎng)絡(luò)的虛擬平臺(tái)中花費(fèi)較長時(shí)間與他人交流、利用網(wǎng)絡(luò)逃避現(xiàn)實(shí)是其主要特征［1］。此種情況多見于青少年群體,由于其各項(xiàng)心智發(fā)育均尚未完全,因而將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良損害,并且也會(huì)對其日后的社會(huì)認(rèn)知產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響［2］。因此為有效避免上述不良情況的發(fā)生,戒除青少年的網(wǎng)癮,及時(shí)有效的治療成為關(guān)鍵。在目前的治療水平下,醫(yī)生多使用團(tuán)體心理治療方式,能夠獲得良好的效果［3］。本文將探討團(tuán)體心理治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年7 月1 日～2020 年7 月1 日茂名地區(qū)的56 例網(wǎng)絡(luò)成癮中學(xué)生進(jìn)行研究,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,各28 例。對照組中男20 例,女8 例；平均年齡(19.5±4.9)歲,平均成癮年限(2.3±0.6)年。研究組中男22 例,女6 例；平均年齡(19.9±5.1)歲,平均成癮年限(2.6±0.6)年。兩組中學(xué)生的性別、年齡、成癮年限等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《中國青少年健康教育核心信息及釋義(2018 版)》中關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮的定義；②均獲得家長的完全同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重軀體疾病、物質(zhì)濫用病史,精神分裂癥或既往有精神障礙病史；②治療不合作或無法完成者。

1.4方法 對照組不予任何干預(yù)治療,僅進(jìn)行觀察。

研究組予團(tuán)體心理治療：①治療人員需要為團(tuán)體成員及其家長講解關(guān)于團(tuán)體治療的目的、性質(zhì)、內(nèi)容與方式等,以便能夠增強(qiáng)其了解；之后治療人員與團(tuán)體成員進(jìn)行相互認(rèn)識(shí),并在其完全知情、自愿的情況下簽訂協(xié)議書,再為其發(fā)放心理治療手冊；②治療前先與研究對象進(jìn)行游戲熱身,使團(tuán)體成員相互介紹各自的上網(wǎng)情況,主要包括上網(wǎng)目的、時(shí)間、類型等,之后為團(tuán)體成員發(fā)放電話聯(lián)系卡,以便相互之間能夠保持有效的聯(lián)系；③治療人員使團(tuán)體成員介紹各自因上網(wǎng)出現(xiàn)的相關(guān)問題,并且由治療人員對各成員存在的相關(guān)問題進(jìn)行歸納,以形成問題樹；之后治療人員使各成員之間進(jìn)行互相探討,以便能夠提出相應(yīng)的解決策略,并由治療人員對解決方式進(jìn)行嚴(yán)格記錄,最后由治療人員對各成員提出的相關(guān)解決方式進(jìn)行綜合分析,并且依據(jù)各成員之間的實(shí)際情況對解決方案進(jìn)行不斷完善；④由治療人員輔助每例成員尋找、回憶上網(wǎng)的最初原因,對上網(wǎng)成癮的害處與不成癮的好處進(jìn)行查找并記錄；⑤治療人員提出解決上述不良問題的方式,并使團(tuán)體成員進(jìn)行集體討論,并為所有的成員布置家庭作業(yè),以便能夠使其通過討論后完成作業(yè)；⑥治療人員為所有成員講解成癮思維的模式與種類,并且對所有成員進(jìn)行良好的鼓勵(lì),使其自主關(guān)于自身上網(wǎng)的感受與做家庭作業(yè)的感受,之后由治療人員列出上網(wǎng)時(shí)的各種思維內(nèi)容及方式,從而能夠使所有成員的上網(wǎng)時(shí)間逐漸減少；⑦治療人員通過電話聯(lián)系卡與所有成員進(jìn)行聯(lián)系,對其完成作業(yè)的情況進(jìn)行了解,以便能夠明確其中存在的相關(guān)問題,從而提出具有針對性的解決方式；⑧在治療周期結(jié)束,治療人員對本次的研究報(bào)告進(jìn)行總結(jié),主要包括對本次的治療過程進(jìn)行回顧,并對治療過程在存在的問題與療效進(jìn)行查找與評估,以提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。

1.5觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前及治療8 周后的IAT、SCL-90、SCSQ、ATMD、SDSS 評分變化情況。IAT 量表包括26 道題目,采用4 級(jí)評定法,分?jǐn)?shù)越高表示沉迷于網(wǎng)絡(luò)的程度越嚴(yán)重。SCL-90 量表包括9 個(gè)項(xiàng)目,分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。SCSQ 量表包括積極應(yīng)對與消極應(yīng)對2 方面。ATMD 量表包括時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控感、時(shí)間效能感等,分?jǐn)?shù)越高表示管理能力越強(qiáng)。SDSS 量表包括10 個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)0～2 分,分?jǐn)?shù)越低表示功能缺陷越輕。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組的SCL-90 中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評分,SCSQ 中積極應(yīng)對、消極應(yīng)對評分,ATMD 中時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控感、時(shí)間效能感評分,及IAT 評分、SDSS 評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。治療8 周后,研究組SCL-90 中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性評分降低分值均優(yōu)于對照組,SCSQ 中積極應(yīng)對、消極應(yīng)對評分改善分值均優(yōu)于對照組,ATMD 中時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控感、時(shí)間效能感評分增加分值均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組患者SCL-90 中偏執(zhí)評分降低分值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。治療8 周后,研究組患者的IAT 評分(52.06±1.03)分、SDSS 評分(5.21±1.85)分均低于對照組的(70.21±3.24)、(10.42±2.01)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=28.249、10.092,P=0.000、0.000＜0.05)。

表1 兩組治療前IAT、SCL-90、SCSQ、ATMD、SDSS 評分比較(,分)

表1 兩組治療前IAT、SCL-90、SCSQ、ATMD、SDSS 評分比較(,分)

注：兩組比較,P＞0.05

表2 兩組治療前后SCL-90、SCSQ、ATMD 評分變化值比較(,分)

表2 兩組治療前后SCL-90、SCSQ、ATMD 評分變化值比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟,為生活帶來較大便利,然而也導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮不良情況的發(fā)生,此種情況多發(fā)生于青少年群體,將會(huì)對其身心健康造成嚴(yán)重的不良影響,因此戒除其網(wǎng)癮、采取及時(shí)有效的治療成為關(guān)鍵［4-6］。

目前臨床醫(yī)生主要使用團(tuán)體心理治療方式。此種治療方式主要是建立在德國心理學(xué)家勒溫提出的心理場理論基礎(chǔ)之上的一種心理治療方法,在團(tuán)體力量與各種心理治療理論及技術(shù)的輔助下,對團(tuán)體中各成員存在的心理問題進(jìn)行查找與探討,并提出具有針對性的解決方案,確保每名成員均能夠掌握自助方式,最終能夠有效的消除心理障礙,改善自身的不良行為,形成正確的人格［7,8］。團(tuán)體心理治療方式：首先,治療人員能夠?yàn)檠芯繉ο蠹捌浼议L講解此種治療方式的相關(guān)內(nèi)容,并且治療人員能夠鼓勵(lì)各成員進(jìn)行自述,從而能夠明確各自成員存在的相關(guān)問題；之后,由各成員進(jìn)行集體討論,以便能夠明確相應(yīng)的解決方式；然后,由治療人員總結(jié)分析后提出具有針對性的解決方式,最終能夠獲得良好的效果。通過結(jié)果可知,治療8 周后,研究組SCL-90 中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性評分降低分值均優(yōu)于對照組,SCSQ 中積極應(yīng)對、消極應(yīng)對評分改善分值均優(yōu)于對照組,ATMD 中時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控感、時(shí)間效能感評分增加分值均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組患者SCL-90 中偏執(zhí)評分降低分值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療8 周后,研究組患者的IAT 評分(52.06±1.03)分、SDSS 評分(5.21±1.85)分均低于對照組的(70.21±3.24)、(10.42±2.01)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=28.249、10.092,P=0.000、0.000＜0.05)。提示此種治療方式具有良好的效果。

綜上所述,團(tuán)體心理治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮中的應(yīng)用具有良好的效果,不僅能夠有效的降低IAT、SCL-90、SDSS 評分與SCSQ 中的消極應(yīng)對評分,同時(shí)能夠提升ATMD 評分與SCSQ 中的積極應(yīng)對評分,可作為首選的治療方式。