董晨艷

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 洛陽 471000)

急性心肌梗死是臨床較為常見疾病之一，好發(fā)于老年人群中，具有極高病死率與發(fā)病率，一旦冠狀動(dòng)脈粥樣硬化塊所致使機(jī)體腔內(nèi)狹窄在70%以上，就會(huì)出現(xiàn)心肌供血不足與心絞痛等臨床癥狀[1]。急性心肌梗死對患者身體健康威脅較大，若患者出現(xiàn)大面積梗死時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心功能嚴(yán)重受損，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)休克[2]。目前臨床對于急性心肌梗死患者最有效的治療方案就是擇期進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)與冠狀動(dòng)脈造影，通過將藥物治療后遺留的狹窄進(jìn)行解除，從而改善心肌缺血現(xiàn)象[3]。基于此，本文將經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入成形術(shù)用于急性心肌梗死患者治療中，通過分析其心功能恢復(fù)情況，旨在進(jìn)一步為臨床工作提供一定幫助。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選用2019年7月-2020年6月期間本院接受治療的急性心肌梗死患者共80例作為此次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字分配的方式將患者分為研究組與對照組，每組患者各40例。本次研究以經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書[4]。研究組男19例，女21例，年齡48-79歲，平均年齡(53.61±2.73)歲，其中單只病變12例、2支病變16例、3支病變12例；對照組男20例，女20例，年齡48-78歲，平均年齡(53.69±2.81)歲，其中單只病變13例、2支病變15例、3支病變12例。所有患者經(jīng)性別、年齡等一般資料比較具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對照組接受非介入治療方案，給予常規(guī)溶栓治療，即時(shí)靜脈注射尿激素50萬U，于30min后快速滴注100萬U，醫(yī)生檢查溶栓效果并進(jìn)行抗凝治療[5]。研究組實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入成形術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前患者需口服300mg阿司匹林與氯吡格雷片，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確定血管后，經(jīng)由支架進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入成形術(shù)，局麻后需通過橈動(dòng)脈穿刺將動(dòng)脈鞘置入，靜脈注射0.5mg/kg肝素，將交換導(dǎo)絲放入動(dòng)脈并沿其進(jìn)行球囊擴(kuò)張，做好收尾工作后完成手術(shù)過程[6]。術(shù)后給予患者常規(guī)藥物口服治療，并嚴(yán)密監(jiān)測患者心電變化[7]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效：包括治療過程患者出現(xiàn)梗死后血管再通、心血管事件與死亡等情況[8]。治療前后心功能情況：治療前后患者左心功能相關(guān)指標(biāo)水平左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)比較分析[9]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 研究組患者梗死后血管再通、心血管事件與死亡等臨床療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2兩組患者治療前后心功能情況比較 治療前兩組患者心功能指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后研究組患者LVEDV、LVESV、LVEF等心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能情況比較

3 討論

急性心肌梗死是目前臨床較為常見的疾病，該病發(fā)病速度較為迅猛，病死率較高，如果不能及時(shí)給予治療措施就會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重后果發(fā)生[10]。近年來，隨著我國人口逐漸老齡化發(fā)展，各類老年人群出現(xiàn)的問題越來越嚴(yán)重，同時(shí)由于老年人口年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能處于退化狀態(tài)，因此，給了疾病更多的出現(xiàn)機(jī)會(huì)[11]。隨著臨床醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們逐漸意識(shí)到只要及時(shí)將閉塞的冠狀動(dòng)脈及時(shí)治療，即可以提升臨床治療效果，但是如何判斷急性心肌梗死患者治療后效果如何，最關(guān)鍵的就是患者心功能癥狀改善情況[12]。

傳統(tǒng)非介入治療手段都是以溶栓治療為主，這種方案治療方式簡單，但是仍存在操作局限性弊端，而經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入成形術(shù)則是臨床上新興治療手段，將阻塞血管有效再通，減少患者腦出血發(fā)生率[13]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者梗死后血管再通、心血管事件與死亡等臨床療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療前兩組患者心功能指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后研究組患者LVEDV、LVESV、LVEF等心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)[14]。急性心肌梗死患者應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入成形術(shù)可以極大程度降低患者病死率，提升生活質(zhì)量，具有臨床推廣使用價(jià)值[15]。

綜上所述，急性心肌梗死患者應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入成形術(shù)對患者心功能恢復(fù)有很大價(jià)值，可以降低患者心血管發(fā)生情況，提升臨床治療有效率，可以將其作為急性心肌梗死患者臨床治療的首選方案。