楊小龍

金? ? 明

國家級名老中醫(yī)，中日友好醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會名譽主任委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眼科分會名譽主委，中國中藥協(xié)會眼保健技術(shù)專委會主任委員。擅長老年性黃斑變性、息肉狀脈絡(luò)膜新生血管膜、高度近視性黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等疾病的診治。

門診時間：周一、周二、周四上午

熟地又名熟地黃或伏地，屬玄參科植物，是一種上好的中藥材。從中醫(yī)來講，熟地具有補(bǔ)血滋陰的功效，可用于血虛萎黃、眩暈、心悸失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等癥，亦可用于腎陰不足的潮熱骨蒸、盜汗、遺精、消渴等癥;澤瀉別名芒芋、水瀉、及瀉，歸腎、膀胱經(jīng)。澤瀉寒能除熱，淡能滲濕，可瀉腎經(jīng)之火，瀉膀胱經(jīng)之濕熱，為通利小便、去濕瀉熱之佳品。澤瀉與熟地搭配在一起，可以制約熟地的過度滯膩，二者一補(bǔ)一瀉;山茱萸味酸，微溫，入肝、腎經(jīng)，可以提高人體肝腎功能，并能補(bǔ)益肝腎，還能緩解中氣不足和體質(zhì)虛弱，對維持人體健康有一定好處;丹皮歸心、肝、腎經(jīng)，有清熱涼血，活血化瘀之功效。其中，清熱涼血是丹皮的重要功效之一，它對熱病神昏以及高熱都有明顯作用。丹皮與山茱萸搭配，還能制約山茱萸過度助陽而造成的肝陽上亢，二者同樣可以達(dá)到一補(bǔ)一瀉的效果;山藥味甘，性平，歸脾、肺、腎經(jīng)，其功能在于健脾開胃，補(bǔ)氣養(yǎng)陰。在中醫(yī)上，山藥主要用于脾虛食少、久瀉不止、肺虛喘咳、腎虛遺精、虛熱消渴;茯苓又名云苓，味甘、淡，歸心、脾、腎經(jīng)。茯苓是利水滲濕之要藥，兼有健脾寧心的功效?！侗静菥V目》中記載，茯苓“治頭風(fēng)虛眩，暖腰膝，主五勞七傷”。在中醫(yī)里，茯苓可以滲濕利濕，有助于脾氣的運化。

將這一古方運用到今天，可對糖尿病患者產(chǎn)生很好的療效。古人將糖尿病比作“三消”，也就是上消、中消、下消，也叫消渴病。一旦患上這種病，出現(xiàn)多臟器的并發(fā)癥，家人和患者本人都很痛苦。如今，只需要針對糖尿病的不同階段再加上幾味不同的藥材，便可達(dá)到很好的治療效果。專家告訴我們，關(guān)于糖尿病的不同階段，我們可以從眼睛上讀出具體的信息。那么，糖尿病可以分成哪幾個階段呢？我們又應(yīng)當(dāng)如何古方今用呢？

糖尿病的第一階段：肝腎不足

糖尿病有很多危害身體的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥在不同階段會有不同的表現(xiàn)，糖尿病第一階段的表現(xiàn)便是肝腎不足。肝腎不足會導(dǎo)致眼睛干澀、眼花，這是因為肝血和腎精有養(yǎng)眼之功用。因此，在肝腎不足階段，通過檢查眼底便可以較為清楚地了解病情。

眼底血管是反映全身血管狀態(tài)的一個“窗口”，檢查眼底血管病變對了解糖尿病有著非常重要的意義。專家告訴我們，醫(yī)生在檢查眼睛時，首先要檢查患者眼底是否存在小紅顆粒，因為糖尿病引起的眼底病變主要侵犯小血管。所以每一個小紅顆粒都是小的毛細(xì)血管發(fā)生異常以后出現(xiàn)的。如果發(fā)現(xiàn)患者有小的紅色顆粒，或者伴有小片的出血，一般就認(rèn)為患者已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥。

在糖尿病的第一階段，除了眼底會發(fā)生病變外，患者還會出現(xiàn)一些伴隨癥狀，如眼睛干澀、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、耳鳴口干等。

那么，面對肝腎不足，我們該如何運用古方化解危機(jī)呢？專家推薦，在六味地黃配方的基礎(chǔ)上，加上枸杞和五味子配伍來調(diào)理治療。枸杞入肺經(jīng)、入肝腎，有生津、補(bǔ)肝腎、明目的作用，現(xiàn)代研究也認(rèn)為，枸杞具有抗氧化的作用，能夠有效保護(hù)血管;五味子有益氣生津的作用，枸杞與五味子搭配，可一補(bǔ)一潤。不過，此方的具體用量因人而異，需要咨詢醫(yī)生進(jìn)行調(diào)配。

緩解眼睛干澀的小妙招：出現(xiàn)了肝腎不足、眼底病變，患者常常會感到眼睛干澀。對此，專家還介紹了一個可緩解眼睛干澀的小妙招：用開水將少量的決明子、菊花、枸杞、綠茶泡開，或煮后放在保溫杯里熏眼睛。這幾味藥中，枸杞子補(bǔ)肝生津，決明子平肝明目，菊花散風(fēng)熱、平肝陽，三藥均入肝腎經(jīng)，一清一補(bǔ)一平，又有綠茶為底，可以清利頭目、散風(fēng)明目、補(bǔ)肝明目。

專家提醒，熏眼睛的時候不宜離得太近，保溫杯與眼睛的距離控制在30厘米左右即可。

糖尿病的第二階段：氣陰不足

糖尿病的第二階段稱為氣陰不足。所謂氣陰不足，是指一些慢性病、消耗性疾病、出現(xiàn)的陰液和陽氣均受耗傷的現(xiàn)象，癥狀多表現(xiàn)為少氣懶言、口干舌燥、自汗盜汗等。糖尿病患者病程久了，就可能出現(xiàn)氣陰不足的問題。專家告訴我們，氣陰不足也可以通過眼底來發(fā)現(xiàn)。在氣陰不足的階段，患者眼底的紅色小顆粒相比第一階段會有所增加，出血的地方也更多，病情較第一階段更加嚴(yán)重?；颊叱３械窖矢煽谠?、盜汗自汗、少氣懶言以及神疲乏力。

針對氣陰不足的情況，專家表示，在古方的基礎(chǔ)上，加上黃芪和當(dāng)歸更為適用。黃芪味甘，性微溫，歸肺、脾經(jīng)，具有健脾補(bǔ)中、益氣升陽之功效，是中醫(yī)補(bǔ)中益氣的要藥。在古方中加入黃芪，能夠改善有氧供應(yīng)和血流速度，非常有助于調(diào)理氣虛癥狀;而當(dāng)歸被稱為補(bǔ)血第一藥，它具有出色的補(bǔ)血功效，具有很好的醒血、調(diào)血的作用，能夠提高人體的造血功能。

《本草綱目》也曾記載：“古人娶妻，為嗣續(xù)也。當(dāng)歸調(diào)血，為女人要藥?！贝送?，當(dāng)歸的滋陰補(bǔ)腎效果也十分出色，對陰虛盜汗有明顯的治療作用。如果出現(xiàn)了頭暈?zāi)垦！⑿募率咭约按缴n白、體虛無力等不良癥狀，都可以通過食用當(dāng)歸來進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。將黃芪與當(dāng)歸搭配起來食用，可以促進(jìn)人體血液吸收，對血管也有很好的保護(hù)作用。

因此，氣陰不足的患者可以適當(dāng)運用此方。但食用時要注意適量，具體克數(shù)和使用方法可以到醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。但當(dāng)歸也不是人人適宜，熱盛出血者、感染風(fēng)寒者出現(xiàn)惡寒發(fā)熱的癥狀時，禁止使用當(dāng)歸。

緩解氣陰不足的小妙招：出現(xiàn)氣陰不足，不僅患者自身會感到不適，也會給生活帶來很大的影響。只有內(nèi)外都調(diào)理好，患者面對生活時才會更有精氣神。

專家介紹，除了內(nèi)服藥方，還有一種緩解氣陰不足的方法便是泡腳。糖尿病到了第二階段，看似眼睛血管出了問題，實際上不排除神經(jīng)系統(tǒng)、末梢循環(huán)也出現(xiàn)了問題，用泡腳的方法來改善末梢循環(huán)，對日常調(diào)養(yǎng)非常有效。具體方法是將熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、黃芪、當(dāng)歸、五味子、枸杞煮成藥液，每天泡腳15～20分鐘。泡腳時，注意溫度不要太高，尤其是糖尿病患者。為了防止出現(xiàn)糖尿病足，泡腳前一定要量好水溫。另外，這一方法不只針對糖尿病患者，所有氣陰不足的人都可以用這一方法來保養(yǎng)身體。

糖尿病的第三階段：痰濕阻滯

糖尿病的第三階段稱為“痰濕阻滯”。在痰濕阻滯階段，患者眼底會出現(xiàn)大片的模糊，有水腫、滲出以及出血的表現(xiàn)。從右圖中可以看到，在這一階段，不僅眼底血管變得非常纖細(xì)，也出現(xiàn)了大片的黃斑區(qū)。

糖尿病到了第三階段，患者會出現(xiàn)頭重頭昏、胸悶脹滿、肢重納呆、大便溏泄等伴隨癥狀。同時，由于氣血運行不暢，管壁的功能會出現(xiàn)障礙，患者的視力也會因此變差。如果不加注意，很可能導(dǎo)致失明等更加嚴(yán)重的后果。

那么，針對痰濕阻滯，又該在古方的基礎(chǔ)上做出怎樣的改進(jìn)呢？專家建議，在六味地黃的基礎(chǔ)上加上蒼術(shù)和玄參即可。蒼術(shù)歸脾、胃、肝經(jīng)，芳香燥烈，能散能化，是祛風(fēng)勝濕、健脾燥濕的良藥，對治療眼病也具有一定的療效。玄參別名元參等，性味苦寒清瀉，甘滋咸軟，入肺、胃、腎經(jīng)，是清涼滋潤之佳品，既能養(yǎng)陰涼血、清熱瀉火，又能清利咽喉、消腫止痛。在古方的基礎(chǔ)上加入蒼術(shù)和玄參，可以使積存的水腫慢慢運走。

眼睛是了解糖尿病進(jìn)展的一個“窗口”，即便看不見全身血管，但只要有血脈阻滯了，在眼底上也會有所反映。如今糖尿病高發(fā)，雖然每個人的表現(xiàn)不盡相同，但總的來說其病癥還是具有規(guī)律性的。因此，我們要定期檢查眼底，預(yù)防糖尿病眼底血管病變的發(fā)生。如果已經(jīng)患有糖尿病，也要仔細(xì)關(guān)注眼底的病變，遵醫(yī)囑及時用藥方進(jìn)行輔助治療，從而更有效地控制病情。