張麗翠

（山東省聊城市婦幼保健院眼科，山東 聊城 272399）

干眼癥作為一種眼球、淚液表面病變的多因素疾病，可引起眼部不適、淚膜不穩(wěn)定、視物模糊，進(jìn)一步損傷眼球表面組織，目前以淚液補充為主要治療方法，但有效性、安全性均達(dá)不到預(yù)期水平[1]。原花青素（PC）作為一種多羥基黃酮類化合物，有抗氧化作用，在干眼癥治療中具有明顯優(yōu)勢。既往臨床上常采用皮質(zhì)類固醇激素治療干眼癥，但易引起炎癥，不宜長期使用，而非甾體類抗炎藥物中的雙酚氯酸鈉作為非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，可通過抑制白三烯、前列腺素合成而有效抑制眼部炎癥，提升療效[2]?；诖?，本研究選取2017 年 8 月至 2019 年 4 月本院收治的 110 例干眼癥患者作為研究對象，旨在探討原花青素眼用劑型聯(lián)合雙酚氯酸鈉治療干眼癥的效果及對自覺癥狀的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017年8月至2019年4月本院收治的110例干眼癥患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組和研究組，每組55例。對照組男29例，女26例；年齡21～72 歲，平均年齡（42.69±3.17）歲；病程 3～34 個月，平均病程（9.64±1.22）個月。研究組男28 例，女27 例；年齡22～72 歲，平均年齡（42.88±3.05）歲；病程 3～35 個月，平均病程（9.91±1.61）個月。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。患者知情同意并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者主訴存在眼部視物疲勞、異物感、干澀感、眼紅、畏光、癢感、燒灼感、視物模糊、視力波動等癥狀，結(jié)合角膜熒光素染色、淚液分泌試驗等檢查綜合診斷為干眼癥；②參與本研究前未進(jìn)行相關(guān)治療；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對PC眼用劑等藥物有過敏史；②近期有服藥史或合并全身性疾?。虎酆喜⑿?、肝等重要臟器功能障礙；④年齡＜18歲。

1.2 方法 對照組采用PC眼用劑治療。先配置PC眼用劑，取95%PC 溶入0.9%無菌氯化鈉注射液，稀釋為30 μg/L，再取5 mL 無菌滴藥液瓶分裝備用，每天用藥5 次，每次用藥間隔時間為2 h。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用雙酚氯酸鈉治療。采用雙酚氯酸鈉滴眼液（湖北康正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083683，規(guī)格：5 mg:5 mL）滴眼給藥，每天5 次，每次用藥間隔時間為2 h。兩種藥物的用藥間隔時間為15 min，均為雙眼用藥，每次2滴。兩組連續(xù)用藥治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組干眼癥臨床療效。觀察患者視力模糊、眼紅、眼睛干澀等典型干眼癥癥狀變化，結(jié)合角膜熒光素染色、淚液分泌試驗結(jié)果，評估總體療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：視力模糊、眼紅、眼睛干澀等典型干眼癥癥狀基本消失或明顯減輕，淚液分泌試驗結(jié)果為5～10 mm，熒光染色（-），為顯效；典型干眼癥癥狀有所緩解，淚液分泌試驗結(jié)果為＜5 mm，熒光染色（+），為有效；典型干眼癥癥狀無變化，淚液分泌試驗結(jié)果為＜5 mm，熒光染色（++），為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后主觀癥狀變化。根據(jù)主觀癥狀嚴(yán)重程度，按0～4分對眼部視物疲勞、異物感、干澀感、眼紅、畏光、癢感、燒灼感、視物模糊、視力波動的嚴(yán)重程度進(jìn)行量化分級，評分越高表示患者主觀癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，若樣本容量（n）＞40，理論頻數(shù)（T）＞5，則采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干眼癥臨床療效比較 研究組干眼癥總體有效率（96.36%）高于對照組（83.64%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干眼癥臨床療效比較

2.2 兩組治療前后主觀癥狀評分比較 治療后，兩組主觀癥狀評分均低于治療前，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后主觀癥狀評分比較（，分）

表2 兩組治療前后主觀癥狀評分比較（，分）

組別研究組（n=55）對照組（n=55）t值P值治療前32.98±2.17 32.88±2.42 0.228 0.410治療后9.48±1.22 18.72±1.75 3.975 0.021 t值7.458 5.759 P值0.002 0.011

3 討論

正常淚液分泌功能、規(guī)則眨眼、足夠淚液是保持人眼濕潤的前提條件，只有滿足上述前提條件，才能維持正常視覺功能[3]。然而，干眼癥患者通常存在眼表炎癥、淚膜滲透性增加情況，輕則可產(chǎn)生咽部異物感、畏光、視覺疲勞等癥狀，重則繼發(fā)角膜潰瘍、感染、角膜混濁等，嚴(yán)重者可因并發(fā)角膜穿孔而失明[4-5]。近年來，隨著電子產(chǎn)品普及、過度用藥等因素導(dǎo)致干眼癥發(fā)生率呈不斷上升的趨勢，且日益年輕化，應(yīng)引起高度重視，并提出合理、安全的治療方法[6]。

目前，臨床上對于干眼癥主要采取人工淚液治療，但人工淚液含防腐劑，可引起眼球表面不良反應(yīng)，而局部糖皮質(zhì)激素方案導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不宜長期使用。相比之下，PC 作為廣泛存在于蘋果、高粱、櫻桃等植物中的天然聚多酚類物質(zhì)，尤其是葡萄籽、葡萄皮中含量極高，有研究[7-8]表明，PC作為抗氧化劑，具有抗炎、抗腫瘤、抗輻射、抗疲勞、抗過敏、抗病毒、抗菌、抗炎自由基等作用。PC 生物學(xué)活性較強，在預(yù)防、延緩白內(nèi)障中效果顯著，且具有抗輻射、抗氧化等作用，有研究[9]顯示，多種眼部疾病的產(chǎn)生與輻射、疲勞、自由基過量密切相關(guān)，因此，PC 開始被廣泛用于眼部疾病的防治，并為干眼癥的有效治療提供了應(yīng)用基礎(chǔ)。然而，治療干眼癥的同時需改善患者眼部炎癥、淚腺分泌癥狀，因此，需采取聯(lián)合給藥方案，以彌補單一用藥的不足。非甾體抗炎藥物可通過抑制前列腺素、白三烯合成而抑制眼部炎癥，且長期使用不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，安全性較高[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高達(dá)96.36%，且明顯高于高于對照組的83.64%（P＜0.05）；治療后，兩組主觀癥狀評分均降低，且研究組低于對照組（P＜0.05），提示PC 眼用劑型聯(lián)合雙酚氯酸鈉治療干眼癥療效顯著。

綜上所述，PC 眼用劑型聯(lián)合雙酚氯酸鈉治療干眼癥的效果顯著，可有效改善患者自覺癥狀，但本研究樣本量較小，且相關(guān)報道較少，未來應(yīng)進(jìn)一步分析，以提高本研究結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性。