史永利

雞西愛爾眼科醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100

隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的患者開始應(yīng)用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)治療的方法，對白內(nèi)障等眼科疾病進(jìn)行治療，此手術(shù)在臨床上可以有效提高治療的效果[1]。但就臨床實(shí)際而言，許多患者在術(shù)后會出現(xiàn)眼部干澀、畏光、流眼淚、視力不穩(wěn)定等癥狀，這些嚴(yán)重眼表癥狀的存在，無疑會對患者的術(shù)后視覺質(zhì)量帶來影響[2]?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)(FLACS)與白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)(Phaco)對眼表癥狀的影響進(jìn)行分析論述，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性選取于我院接受治療的非干眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者80例進(jìn)行研究，選取時間2018年5月-2019年5月，根據(jù)治療方法不同分為2組，各40例。期間，參照組男25例，女15例，年齡37 -60歲，平均年齡(54.31±1.31)歲；觀察組男24例，女16例，患者年齡為37-60歲，平均年齡(54.51±1.36)歲；通過比對發(fā)現(xiàn)，兩組之間的一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次實(shí)驗(yàn)的患者均符合非干眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對此次實(shí)驗(yàn)知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在干眼癥、沙眼以及眼瞼皮膚松弛等情況的患者；存在青光眼手術(shù)史、屈光不正矯正史者；臨床資料不齊全者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會研究決定，準(zhǔn)予開展。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組采用白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，具體應(yīng)用角膜穿刺刀進(jìn)行手術(shù)操作，同時植入人工晶狀體。

1.2.2觀察組 觀察組采用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，先應(yīng)用眼藥對患者術(shù)眼進(jìn)行滴注，接著放置開瞼器，同時設(shè)置好飛秒激光的手術(shù)參數(shù)，以此完成環(huán)形撕囊、角膜主切口、角膜側(cè)切口等的制作。而后在手術(shù)中，放入由飛秒激光切好的前囊片，在水分離完成后，便需要放出核塊中的氣泡，同時應(yīng)用超聲乳化核塊，完成其他相關(guān)細(xì)節(jié)操作后，植入人工晶狀體并洗出前房、囊袋中的眼用透明質(zhì)酸鈉，并應(yīng)用卡巴膽堿注射液縮瞳至3mm，以此來形成前房。

1.3指標(biāo)觀察 觀察80例患者術(shù)后1個月的眼表癥狀評分，分值越高表明眼表癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后1個月的眼表癥狀評分比較 統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，兩組在術(shù)后1個月的眼表癥狀評分的比較上存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組患者術(shù)后1個月的眼表癥狀評分比較

3 討 論

在臨床上，眼科白內(nèi)障手術(shù)近些年來得到廣泛發(fā)展，其中飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)作為一種經(jīng)常會應(yīng)用的手術(shù)，更是在臨床上取得了顯著的效果。但現(xiàn)有臨床研究均指出[3]，飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)后的患者多存在有眼表癥狀，從而對手術(shù)的質(zhì)量造成影響。這樣的情況下，采用白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是否可以減少不適則得到一定關(guān)注。但就兩種術(shù)式而言，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后所導(dǎo)致的不適感則要嚴(yán)重于前者[4]。這是因?yàn)椋w秒激光制作的角膜切口，在規(guī)范性、密閉性上，均要勝于手工制作的角膜切口，并且此種方法對于角膜神經(jīng)發(fā)射環(huán)路的影響亦相對較小。其次，此種方法雖會造成一定的術(shù)后不適，但相較于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)來講，其在術(shù)中釋放的超乳能量較少，并且對角膜內(nèi)皮的刺激也相對較小[5]。綜合而言，兩種手術(shù)后患者雖然均會出現(xiàn)眼部不適的情況，但相較于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的影響則相對更小一些。

本次研究結(jié)果顯示，兩組在術(shù)后1個月的眼表癥狀評分的比較上存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。 由此可見，兩種手術(shù)方法均可改善患者的眼表癥狀，但相較于Phaco，F(xiàn)LACS的影響要小一些。本次研究的結(jié)果同過往報道一致，說明臨床應(yīng)用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，不會給患者帶來嚴(yán)重的眼部不適感，所以可根據(jù)患者實(shí)際情況，酌情應(yīng)用此術(shù)式進(jìn)行治療。

綜上所述，兩種手術(shù)方法均會對眼表癥狀帶來影響，但飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)對眼表癥狀的影響要小于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，具體可結(jié)合臨床實(shí)際情況選擇術(shù)式。