程聚霞

山東省青島市西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院,山東 青島 266400

貧血是臨床惡性腫瘤患者常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病率約占到惡性腫瘤患者的50%。研究報道，除惡性腫瘤疾病自身會引發(fā)貧血之外，放療和化療也會引發(fā)貧血，患病率高達90%[1]。由于貧血患者較易出現(xiàn)活動耐受力降低、疲勞、抑郁及睡眠障礙等癥狀，患者耐受性多有降低，并對臨床放化療順利實施帶來影響，因此臨床及時糾正惡性腫瘤患者貧血癥狀顯得非常關(guān)鍵[2]。本研究將重組人促紅素用于惡性腫瘤伴貧血臨床治療，取得一定臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的102例惡性腫瘤伴貧血患者，按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組各51例。對照組中男28例，女23例，年齡為(30～67)歲，平均年齡為(46.17±2.34)歲，惡性腫瘤包括肝癌10例、肺癌8例、乳腺癌12例、胃癌10例、大腸癌11例；研究組中男32例，女19例，年齡為(31～66)歲，平均年齡為(46.27±2.25)歲，惡性腫瘤包括肝癌8例、肺癌9例、乳腺癌10例、胃癌13例、大腸癌11例。兩組一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2方法 對照組予以多糖鐵復(fù)合物膠囊0.3g口服，每天一次，同時予以維生素B12和葉酸口服。研究組聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素皮下注射，每次150IU/kg，每周3次。兩組總療程為8周。

1.3觀察指標(biāo) 比例兩組臨床療效：顯效指治療后臨床體征和癥狀顯著改善，HCT、Hb水平增加程度>25%；好轉(zhuǎn)指臨床體征和癥狀較前改善，HCT、Hb水平增加程度≤25%且>10%；無效指治療后未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。采用卡氏(Karnofsky)評分對患者健康狀況進行評估，共包含10個等級，各個等級評分為(0～10)分，總分為100分，評分越高即患者健康狀況越好。比較治療前后紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞壓積(HCT)及血紅蛋白(Hb)等血液指標(biāo)水平。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床治療效果比較 研究組患者總體有效率較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2兩組卡氏評分比較 研究組患者卡氏評分[(81.18±7.85)分]顯著高于對照組卡氏評分[(70.11±5.66)分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.169，P=0.05)

2.3兩組治療前后血液指標(biāo)比較 兩組治療前RBC、HCT及Hb等血液指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組RBC、HCT及Hb等血液指標(biāo)均顯著高于治療前(P<0.05)，研究組患者治療后RBC、HCT及Hb等血液指標(biāo)均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血液指標(biāo)比較

2.4兩組安全性比較 研究組與對照組均未發(fā)生惡心嘔吐、血壓升高、白細(xì)胞減少及皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。

3 討 論

惡性腫瘤所致的貧血原因眾多，包括化療引起的骨髓抑制、疾病自身引起的慢性貧血等，目前臨床住院采用維生素B12、葉酸和補充鐵劑進行治療，但三藥聯(lián)合具有一定協(xié)調(diào)作用，對惡性腫瘤伴貧血療效較佳，但提高紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白作用不盡理想[3]。由于內(nèi)源性的促紅細(xì)胞生成素分泌不足是導(dǎo)致惡性腫瘤疾病并發(fā)貧血的重要原因，因此促紅細(xì)胞生成素成為臨床治療惡性腫瘤疾病伴貧血的主要治療藥物。重組人促紅素是人促紅細(xì)胞生成素的一種重組體形式，其能加速骨髓內(nèi)紅系組細(xì)胞的分化和釋放?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，重組人促紅素其作用機制包括一方面其使放化療抑制所致的骨髓紅系造血功能障礙得到恢復(fù)，另一方面其可減輕腎功能受損，彌補機體內(nèi)內(nèi)源性促紅細(xì)胞生成素分泌不足。杜振華等[4]研究發(fā)現(xiàn)，化療可能導(dǎo)致婦科腫瘤性貧血，而采取重組人促紅素治療能顯著提高婦科腫瘤伴貧血患者臨床療效及改善貧血癥狀。

綜上所述，重組人促紅素治療惡性腫瘤伴貧血具有較高的臨床療效和安全性。