聶超

臨沂高新醫(yī)院,山東 臨沂 276000

腦梗死約占腦卒中發(fā)病率的60%-80%，本病具有極高的致死率和致殘率，發(fā)病人數(shù)逐年遞增，老年人群為疾病高危人群。隨著醫(yī)療和急救技術(shù)的進步及發(fā)展，本病的急救成功率顯著提升，但是患者成功獲救后容易遺留后遺癥。其中發(fā)生率相對較高的為腦梗死后認知障礙[1]。表現(xiàn)為語言功能障礙，記憶力衰退、情感淡薄及精神功能障礙，如果不采取有效措施控制，將會嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量及身心健康，甚至可能危及生命安全。為了提升治療有效性，醫(yī)療機構(gòu)重視探究更為有效的治療方案[1]。本次對本院接收的腦梗死后認知障礙患者臨床資料進行回顧分析，研究應用多奈哌齊聯(lián)合銀杏葉片治療的可行性和有效性。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院2018年4月—2020年4月收治的腦梗死后認知障礙患者中篩選69例對其臨床治療開展回顧分析?；颊呔_診為腦梗死后發(fā)生認知障礙，患者家屬知曉研究詳情，認可治療方案，簽署同意文件；排除發(fā)病前存在意識障礙患者、精神疾病患者。對照組(n=34)男女患者比例為10:7，年齡在52-78歲，平均年齡為(60.79±2.75)歲。觀察組(n=35)男女患者比例為3:2，年齡在53-79歲，平均年齡為(61.15±3.57)歲。兩組基線資料比較無顯著差異(P>0.05)，可比。本院倫理委員會核準并監(jiān)督本次研究。

1.2治療方法 兩組均接受常規(guī)治療：抗血小板凝集、清除氧自由基、營養(yǎng)神經(jīng)、促進血液循環(huán)，合理控制血糖及血壓等。

對照組應用多奈哌齊(產(chǎn)商：浙江華海藥業(yè)股份有限公司；批準文號：H20183417；規(guī)格：5mg /片)治療，藥物每日口服一次，每次5mg，臨睡前服用。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予銀杏葉片(產(chǎn)商：天津飛鷹玉川藥業(yè)有限公司；批準文號：Z20064140；規(guī)格：19.2mg /片)治療，藥物每日服用三次每次19.2mg，要求三餐后服用。

一個療程持續(xù)治療4周，兩組均連續(xù)治療3個療程。

1.3指標觀察 測定患者治療前后認知功能情況(應用 MoCa量表評定)，分值越低表明恢復程度越差。評定患者智力及精神狀態(tài)(應用 MMSE 量表評定)，分值越高提示精神狀態(tài)越正常[2]。

觀察兩組不良反應情況，包括頭暈、食欲不振、失眠。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組治療前后認知、智力及精神狀態(tài)評分 對照組治療后認知、智力及精神狀態(tài)評分顯著低于觀察組，組間比較差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組治療前后認知、智力及精神狀態(tài)評分分]

2.2兩組不良反應發(fā)生概率對比 觀察組(n=35)失眠1例，不良反應發(fā)生率為2.86%(1/35)，對照組(n=34)食欲不振、失眠各1例，不良反應發(fā)生率為5.88%(2/34)，經(jīng)計算x2=0.380 P=0.538，組間比較差異不顯著(P>0.05)。

3 討 論

腦梗死為臨床常見病，具有發(fā)生率、致死率和病死率高的特點，現(xiàn)階段受生活及飲食習慣變化及人口老齡化加劇等因素作用下，發(fā)病率提升明顯。相關(guān)研究表明，首次腦梗死急性發(fā)作后發(fā)生認知功能障礙概率高達62.1%，不但對預后具有不利影響，并且也具有極大風險致殘或是發(fā)生血管癡呆，會給患者家庭造成精神壓力和經(jīng)濟負擔[3]。腦梗死不但會引發(fā)神經(jīng)細胞損害，同時還會因為局部供血障礙導致發(fā)生缺氧缺血，會阻礙正常能量代謝和蛋白合成，從而會對非梗死區(qū)域產(chǎn)生進一步的影響。

多奈哌齊為可逆性膽堿酯酶抑制劑(第二代)，可通過提升突觸間隙中乙酰膽堿含量，從而對乙酰膽堿酯酶發(fā)揮良好的抑制作用，對于癡呆具有良好的改善效果。 本次研究結(jié)果顯示，對照組治療后認知、智力及精神狀態(tài)評分顯著低于觀察組(P<0.05)，兩組不良反應概率無明顯處差異(P>0.05)，表明兩種藥物聯(lián)合使用，總體效果優(yōu)于單獨使用多奈哌齊，且不會增加不良反應。

綜上可知，腦梗死后認知功能障礙應用多奈哌齊+銀杏葉片聯(lián)合用藥方案，治療有效性和安全性理想，值得廣泛應用。