顏明

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院 山東 棗莊 277000

冠心病是臨床中最為常見的、終身性心血管類疾病，主要因冠狀動脈(冠脈)血管病變引起，發(fā)病人群以老年人、嗜煙者、體重過重以及生活作息不良為主，并隨著生活多樣化等多因素影響，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，臨床治療冠心病多在于對冠狀動脈供血的改善，減少死亡率[1]。本研究將探析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2019.5～2020.4收治的82例冠心病患者納入研究，男女比例為49:33；年齡52～79歲，中位年齡65.5歲；病程1～9年，中位病程5年；合并腦血管疾病、合并糖尿病、合并高血壓及合并高血脂患者比例為18：12：28：24；隨機(jī)均分為對照組(曲美他嗪治療)和聯(lián)合組(阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療)各41例，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

1.2方法 兩組患者均采取常規(guī)治療措施，包括吸氧，服用抗血栓、β-受體阻滯劑、硝酸甘油(NG)、調(diào)脂及利尿等治療。同時(shí)，對照組加用曲美他嗪(國藥準(zhǔn)字H20055465，施維雅(天津)制藥有限公司，20mg*30s/盒)治療，餐前口服，3次/d，1s/次；聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀(H20051407，輝瑞制藥有限公司，10mg*7s/盒)治療，每日口服一次，1s/次。兩組患者均連續(xù)治療1療程(56d)。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者臨床療效、治療前后血脂情況以及心絞痛發(fā)作情況。治療效果包括顯效(心絞痛發(fā)作次數(shù)或消耗NG量降低80%以上)、有效(心絞痛發(fā)作次數(shù)或消耗NG量降低50～80%以上)、無效(未達(dá)到上述情況)3等級；血脂情況包括甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)四項(xiàng)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較 達(dá)到有效及顯效的患者聯(lián)合組共39例(95.12%)，對照組共32例(78.05%)，聯(lián)合組顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2兩組患者治療前后血脂情況比較 治療前兩組TG、TC、HDL-C及LDL-C水平無顯著差異(P>0.05)；兩組患者治療前后血脂水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，聯(lián)合組TG、TC及LDL-C水平均顯著低于對照組，HDL-C水平高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂情況比較

2.3兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較 治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比無顯著差異(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組心絞痛發(fā)作次級以及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著少于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

3 討 論

冠心病是一種病情發(fā)展緩慢、伴隨終身的常見心臟病，患者多會產(chǎn)生胸悶痛感，隨病情加重可能出現(xiàn)心力衰竭甚至死亡，主要是因冠脈病變導(dǎo)致冠脈管腔狹窄或堵塞，造成心肌缺氧缺血等癥狀，病情與冠脈狹窄程度有必要聯(lián)系[2]。

阿托伐他汀是新型的調(diào)脂他汀類藥物，臨床應(yīng)用廣泛，對膽固醇的降低以及防治動脈粥樣化有顯著效果，曲美他嗪是新型的心肌代謝調(diào)控藥物，可促進(jìn)并改善心肌代謝和氧供需、一定程度上降低血管阻力以增強(qiáng)冠脈的血流量循環(huán)，緩解心肌缺血癥狀[3]。本研究結(jié)果顯示，從臨床療效方面，對照組總有效率為78.05%，而聯(lián)合組總有效率高達(dá)95.12%，療效更為顯著；從血脂水平方面，治療后，兩組患者均較治療前有所改善，但聯(lián)合組改善效果更為明顯，聯(lián)合組TG、TC及LDL-C水平均顯著低于對照組，HDL-C水平高于對照組，說明聯(lián)合給藥效果更令人滿意；從心絞痛發(fā)作情況方面，聯(lián)合組心絞痛發(fā)作次級以及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著少于對照組。

綜上，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病患者療效更令人滿意，可有效改善心功能，提高生存質(zhì)量，值得推廣。