崔東日 魏順花

吉林省延邊第二人民醫(yī)院,吉林 延邊 133000

我國正處于人口老齡化快速發(fā)展的階段，臨床骨科手術(shù)中老年群體占多數(shù)[1]。由于大多數(shù)患者都伴有高血壓、冠心病等一系列基礎(chǔ)性疾病，所以在實(shí)施手術(shù)治療時(shí)麻醉藥的選擇就顯得至關(guān)重要。本次通過對(duì)在我院實(shí)施骨科手術(shù)治療的130例患者進(jìn)行研究，旨在探討在骨科手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛中應(yīng)用納布啡的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次將選取2019年3月-2021年5月在我院實(shí)施骨科手術(shù)治療的130例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組與對(duì)照組，每組各65例患者。觀察組：男性34例，女性31例，年齡18-74歲，平均年齡(49.34±6.53)歲。對(duì)照組：男性35例，女性30例，年齡19-75歲，平均年齡(49.51±6.33)歲。本次研究中選取的患者均符合《實(shí)用骨傷科手冊(cè)》中相關(guān)骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究進(jìn)行前患者已了解研究內(nèi)容，并簽署了相關(guān)知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者臨床資料沒有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在術(shù)前應(yīng)禁食禁水6-8h，進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通道，密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化情況，兩組患者用藥前10min均要靜脈輸注鹽酸戊乙奎醚(成都力思特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051948)0.01mg/kg。對(duì)照組患者應(yīng)用舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054172)0.1μg/kg靜脈注射，觀察組患者則是予以納布啡(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20130127)0.3mg/kg靜脈注射，靜脈注射時(shí)間均控制在1min之內(nèi)，用藥5min后兩組患者均要予以丙泊酚(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H20031358 )2.0mg/kg(40mg/10s)和羅庫溴銨(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093186 )0.8mg/kg，術(shù)中患者如出現(xiàn)心率小于50次/min則要靜脈注射阿托品(蕪湖康奇制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34021900)0.5mg。手術(shù)完成后將患者送往麻醉恢復(fù)室進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行觀察，并將重要數(shù)據(jù)加以記錄并對(duì)比。分別記錄兩組患者麻醉用藥前后血壓、心率變化情況。

2 結(jié) 果

兩組用藥前后SBP、DBP以及HR比較

兩組患者在用藥前血壓、心率指標(biāo)水平相較無明顯差異(P>0.05)，分別用藥后，觀察組患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)以及心率相較于對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SBP、DBP以及HR比較

3 討 論

自從快速康復(fù)外科理念開始應(yīng)用于臨床以來，麻醉藥物在骨科患者圍手術(shù)期中起到了至關(guān)重要的作用，所以對(duì)于麻醉藥物的選擇尤其謹(jǐn)慎，使患者病情盡早康復(fù)[2]。

現(xiàn)目前，臨床上骨科手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛中常應(yīng)用μ-阿片受體激動(dòng)劑。納布啡屬于一種新型阿片受體激動(dòng)-拮抗型鎮(zhèn)痛藥，對(duì)患者起到的鎮(zhèn)痛效果主要是因?yàn)棣适荏w激動(dòng)，再通過輕度阻斷μ受體，起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果[3]。納布啡的應(yīng)用與作用于μ阿片受體的舒芬太尼相比，血壓、心率等變化不明顯，患者在用藥后其安全性也較高，這說明患者在使用納布啡是具有舒適的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，在本次研究中也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，在骨科手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛中應(yīng)用納布啡臨床效果較高，患者在用藥后血壓和心率均不受影響，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)用于骨科手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛中應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床進(jìn)行大力推廣并應(yīng)用。