朱艷莉

平原縣第一人民醫(yī)院,山東 德州 253100

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年3月-2021年3月我院收治的100名慢性腎臟病患者入組進行研究，選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷，全部對象均確診是慢性腎臟病患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：剔除肝腎功能不全者；惡性腫瘤患者；患有傳染疾病者；存在精神疾病者。此次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書。根據(jù)數(shù)字表法將其隨機分為實驗組和參照組，每組50名患者。其中實驗組中男病患35名，女病患15名，年齡范圍在41-74歲之間，年齡均值是(55.33±8.57)歲；患病時長4-12年，患病時長均值是(5.14±1.25)年。參照組中男病患33名，女病患17名，年齡范圍在42-75歲之間，年齡均值是(54.78±8.12)歲；患病時長3-11年，患病時長均值是4.96±1.37)年。兩組對象的基本資料差異不明顯，(P>0.05)。

1.2方法 參照組實行健康宣傳教育，對身體指征等指標(biāo)進行觀察等一些傳統(tǒng)護理，實驗組在傳統(tǒng)護理的前提下加用慢性病自我管理計劃護理方法，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.1本土化的慢性病自我管理計劃 有關(guān)專家提出的自我管理內(nèi)容，其主要教育計劃是以同伴教育為主，主要目的是讓患者學(xué)會怎么樣對疾病的表現(xiàn)癥狀加以控制和養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。每一周開展一次關(guān)于主題的教育，共進行6次。此次研究根據(jù)以往經(jīng)驗和慢性腎臟病疾病的特征，創(chuàng)建了合適的慢性腎臟病患者的自我管理計劃。①慢性病自我管理計劃的實行方式：包括圍繞主題進行講課、集體參與討論等形式，共舉辦4次，每周舉辦一次，每次進行2小時。②慢性病自我管理計劃指導(dǎo)者：慢性病自我管理計劃指導(dǎo)者需要擁有扎實的專業(yè)知識，并且具有如下特質(zhì)：具備較好的交流、講解能力和感同身受的心理、對團隊的管理能力和對自身管理的信心。③見面會：為了參加慢性病自我管理計劃的患者對指導(dǎo)者進行介紹，并且讓每位參加者作自我介紹，互相認(rèn)識并做交流，最后對慢性病自我管理計劃的實行過程中要遵循的要點作簡單介紹。④慢性病自我管理計劃內(nèi)容：介紹慢性病自我管理計劃的內(nèi)容。a.綜合敘述。由專業(yè)的醫(yī)生對自我管理的內(nèi)容、目的、方法和定義等自我管理的有關(guān)知識和致病因素、表現(xiàn)癥狀以及并發(fā)癥的防治等有關(guān)知識進行介紹。b.制定每周行動計劃。幫助患者結(jié)合自己的實際情況，制定一周要做的事情，以及達到目標(biāo)需要付諸的行動。c.如何管理情緒。較好的心態(tài)對疾病的改善有重要意義。讓患者學(xué)會如何管理情緒和排解壓力，比如和朋友訴說、聽舒緩音樂、做適量的運動，做自己感興趣的事情等。d.運動。適量的運動對提高身體素質(zhì)有幫助，還可以幫助緩解負(fù)性心理使身體更加健康。指導(dǎo)患者結(jié)合自己的實際情況，選擇合適自己的運動類型，比如廣場舞、太極拳、散步等有氧運動，不要做劇烈運動。e.飲食。合理的飲食對慢性腎臟病的改善有重要作用。根據(jù)要求對患者的慢性腎臟病飲食進行指導(dǎo)，也就是飲食要清淡，忌高鹽、高脂、高蛋白的飲食，結(jié)合當(dāng)?shù)厝说娘嬍沉?xí)慣制定合理的飲食方案。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 評價指標(biāo)包括健康狀態(tài)、健康行為2個部分。對比護理前和護理1年后的評價指標(biāo)改變情況。

2 結(jié) 果

2.1護理前后健康行為評分對比 護理之前兩組患者在運動、情緒控制和與醫(yī)生交流3個方面的評分對比，組件差異不明顯，(P>0.05)；護理之后運動和與醫(yī)師交流評分明顯高于護理前和參照組，情緒控制評分明顯低于護理前和參照組，組間差異明顯，(P<0.05)，見表1。

表1 護理前后健康行為評分對比

2.2護理前后健康狀況評分對比 護理之前兩組患者在平常生活能力、社交能力和精力3個方面的評分對比，差異不明顯，(P>0.05)；實驗組護理后的社交能力和精力評分明顯低于護理前和參照組，組間差異明顯，(P<0.05)，見表2。

表2 護理前后健康狀況評分對比

3 討 論

參考相關(guān)調(diào)查[1]，越來越多人患上慢性腎臟病，再加上現(xiàn)在人口老齡化嚴(yán)重，給患者本人及其家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)。對這種疾病要早發(fā)現(xiàn)、早診治，可以在一定程度上減輕腎功能的衰退，提升患者的生活品質(zhì)?？墒侵皇且揽克幬镞M行診治已經(jīng)不能很好的控制疾病，飲食方式、運動習(xí)慣和心理狀態(tài)等都對慢性腎臟病的發(fā)展有著重要影響。

慢性病自我管理計劃被廣泛應(yīng)用于慢性病的治療中。大量研究已經(jīng)證明，慢性病自我管理計劃對提升自我管理能力有很大作用，對患者的生活品質(zhì)有改善作用和可以很好的促進患者的健康。

總而言之，慢性病自我管理計劃對慢性腎臟病的健康行為和健康狀況有改善作用，提升患者的自我管理能力，值得臨床大力推廣運用。