邵明山 張彤彤 李兆橋 宋云杰

1.青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266200；2.青島市胸科醫(yī)院，山東 青島 266000

結(jié)腸鏡檢查能夠?qū)Y(jié)腸進(jìn)行直接觀察，是結(jié)直腸的重要檢查方式和有效手段[1]。目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的藥物為復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(PGEP)。本研究對結(jié)腸鏡檢查患者采用結(jié)腸鏡檢查前6 h口服PGEP，檢查前1h溫肥皂水灌腸，并與單純口服PGEP方法進(jìn)行對比，探討兩種腸道準(zhǔn)備方法對結(jié)腸鏡檢查的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇在2019年9月-2020年9月我院肛腸外科擬行結(jié)腸鏡檢查的患者92例，其中男性48例，女性44例，平均年齡(65.8±10.0)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道梗阻，胃腸道潴留；腸道感染；嚴(yán)重心肺功能疾病不能耐受檢查；對復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散過敏。將92例患者隨機(jī)分成A組(對照組)46例和B組(試驗組)46例。

1.2腸道準(zhǔn)備方法 A組在腸鏡檢查前6h開始服用1袋PGEP，2h內(nèi)服用完畢。B組同方法服藥，檢查前1h給予肥皂水600ml灌腸。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1記錄總排便次數(shù) 按照Boston腸道準(zhǔn)備量表(BBPS)進(jìn)行效果評價[2]。0分，全是糞渣；1分：很多糞渣，部分腸道看不見；2分：少量糞渣，腸道基本都可見；3分：全結(jié)直腸無糞渣；腸鏡檢查時間。

1.3.2患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹脹情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組在性別、年齡、BMI差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

組別性別(男/女)例年齡/歲BMI(kg/cm2)A組22/2464.5±9.821.0±1.9B組26/2067.2±10.121.1±2.1P值0.3570.1890.800

2.2兩組總排便次數(shù)、BBPS評分、腸鏡檢查時間

組別總排便次數(shù)BBPS評分腸鏡檢查時間A組(n=46)5.50±0.725.46±1.0710.10±1.45B組(n=46)6.17±0.936.46±1.288.76±0.90F值15.1416.58328.744P值0.0000.0000.000

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率%

組別惡心嘔吐腹脹腹痛A組(n=46)10.87(5/46)0.00(0/46)6.52(3/46)6.52(3/46)B組(n=46)6.52(3/46)0.00(0/46)2.17(1/46)4.34(2/46)X2值0.548—1.0450.211P值0.459—0.3070.646

3 討 論

PEGP是一種非吸收、非分泌性等滲等張性溶液[3]，可刺激腸蠕動，引起水樣腹瀉，清潔腸道。李華等[4]臨床研究中發(fā)現(xiàn)口服PGEP聯(lián)合開塞露也能提高腸道準(zhǔn)備，但開塞露只能進(jìn)入肛門約2-5cm，刺激有限。肥皂水灌腸可自肛門插入直腸10cm甚至更高，可更好刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，清潔腸道。

BBPS評分反映的是腸道最終的清潔狀況，直接影響到腸鏡檢查時間。本研究發(fā)現(xiàn)，PGEP聯(lián)合肥皂水灌腸在總排便次數(shù)、BBPS評分、腸鏡檢查時間、患者耐受情況方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。其原因可能為服用PGEP后再行肥皂水灌腸，其刺激排便的作用能促進(jìn)腸道準(zhǔn)備早期盡快排除腸道內(nèi)糞便，加快清腸；其次，排便可減輕腸腔壓力，緩解腹脹不適。兩種腸道準(zhǔn)備方式不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)，說明PGEP聯(lián)合應(yīng)用肥皂水灌腸行腸道準(zhǔn)備方法可行、安全、可靠，加用肥皂水灌腸未明顯增加患者的不適。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)PGEP聯(lián)合使用肥皂水灌腸行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備方法可行、可靠、安全、有效，能顯著提高腸道的清潔效果。