劉麗娟 高偉 李林娜 范桂紅 沃彥辰

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161041

人們物質生活水平逐步提高，受不良生活方式和飲食結構的影響，加之遺傳因素影響，醫(yī)院中收治的糖尿病患者人數(shù)逐年增加。糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，發(fā)病患者多是中老年人，且伴有高血壓、高血脂等，需要治療中配合科學的護理，為提高其治療效果，我國提倡醫(yī)院建立代謝性疾病管理中心(MMC)，采取健康宣教護理，本次研究就是結合采取“317護APP”健康教育的效果進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院內分泌科MMC代謝性疾病管理中心2020年12月至2021年10月收治的80例2型糖尿病患者為對象，分為對照組和實驗組。對照組男性22例，女性18例，年齡49-72歲，平均年齡(54.68±5.23)歲；實驗組男性23例，女性17例，年齡51-75歲，平均年齡(55.27±5.49)歲。納入標準：患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準，年齡18周歲上，病程均超過1年。排除標準：排除精神障礙患者，排除患嚴重臟器疾病患者。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)健康教育，包括輔助完成各項檢查，告知日常注意事項，

告知2型糖尿病患者疾病相關知識，定期測量血糖值。實驗組患者MMC中心配合實施“317護APP”健康教育措施。

(1)建立MMC護理小組：代謝性疾病管理中心(MMC)設置健康護理小組，

組長由具有經(jīng)驗豐富的護士長擔任，定期組織小組進行學習和培訓，掌握“317護APP”操作方法，分析聯(lián)合微信網(wǎng)絡平臺對2型糖尿病患者開展高質量的護理服務，制定科學的護理計劃，護理人員針對疑惑的問題及時解決。

(2)建立MMC護理微信群：科室建立患者MMC護理群，指導患者和家屬下

載“317護APP”，安裝到手機，指導其進行注冊、登錄和使用，通過微信群定期發(fā)布相關內容，督促患者關注血糖值變化。

(3)“317護APP”推送：通過“317護APP”定期推送關于 2型糖尿病相

關的知識，包括文字、圖片，開展家庭自我護理宣教，通過開展問卷調查形式，評估患者對于疾病護理知識的掌握程度，如果連續(xù)1周為學習的患者，護理人員要及時督促。定期推送的宣教內容包括：護理小組討論請教內分泌專家，確定健康教育內容，包括飲食指導、血糖監(jiān)測、用藥指導、鍛煉方式等， 配上解說、文字，或者發(fā)送視頻等，患者還可以利用平臺向醫(yī)生護士提出問題，平臺24 h開通，患者可以反復閱讀和觀看。

(4)利用微信接受患者咨詢，及時為患者答疑解惑，出現(xiàn)一些有爭議的問

題要及時咨詢醫(yī)生或專家，利用微信發(fā)送文字、圖片、音頻、小視頻等，家屬還可以上傳用藥情況，胰島素使用、當天飲食等，護理人員及時糾正患者錯誤行為，對于表現(xiàn)好的患者提出表揚，提高患者治療和日常護理的信心。

1.3觀察指標 自我行為管理指標：包括飲食控制、血糖監(jiān)測、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)囑情況等。采用Likert 5級評分法，每項計1～5 分，總分為 26～130分，得分越高表示自我管理行為越好?！?0分以上為良好，60～80分為中等，≤60分為差。

血糖值指標:包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值?？崭寡侵悼刂圃?.4～7.0mmol/L，餐后血糖值控制在<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%為血糖控制達標。

1.4統(tǒng)計學方法 建立數(shù)據(jù)庫，采用 SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用(均數(shù)±標準差)描述，組間比較采用檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者自我行為管理指標對比 護理干預后，對比兩組患者自我行為管理指標，明顯實驗組患者自我管理能力較強，對于飲食控制、血糖監(jiān)測、鍛煉、遵醫(yī)囑情況較好，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者血糖值指標對比 對比兩組患者干預后血糖值情況，明顯實驗組護理后比較穩(wěn)定，兩組差異明顯，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組患者血糖值對比

3 討 論

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，與遺傳、飲食習慣、生活習慣息息相關，這類疾病致殘率致死率較高，臨床治療要格外注意，要避免患者出院后發(fā)生并發(fā)癥，因此，要采取高效的護理措施，醫(yī)院建立代謝性疾病管理中心(MMC)，配合采用“317護APP”聯(lián)合微信等建立健康教育平臺，突出其健康宣教的便利性、實用性和信息精準行，改善患者用藥效果，促進患者治療效果的穩(wěn)步提升，穩(wěn)定器血糖情況，改善其生活質量。本次研究就是使用“317 護APP”聯(lián)合微信平臺，定期推送2型糖尿病相關知識和護理常識，為患者提供優(yōu)質的護理服務，提高患者治療護理的依從性，明顯實驗組患者取得較好的效果。

綜上所述， MMC中心實施“317護APP”聯(lián)合微信平臺開展健康教育具有較高的臨床推廣價值。