老年人不要停留在得什么病就看什么病的階段,要在身體不適時就及時到老年科就診,讓醫(yī)生為自己做一個健康評估或檢查。此外,老年人往往是多病共存,如何科學用藥也需要聽從醫(yī)生指導。
數據顯示,隨著我國人口老齡化進程不斷加快,到2050年,我國60歲及以上的老年人口慢性病病例數將增至約3億,殘障老年人將增至2470萬人。
在此情況下,如何提高老年人的生命質量,成為我國經濟社會快速發(fā)展中的重大挑戰(zhàn)。
保障老年人健康要做到預防先行
數據顯示,受傳統觀念及經濟條件的影響,目前約有90%的老年人選擇居家養(yǎng)老,但居家養(yǎng)老有諸多需要注意的問題。中南大學湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學科主治醫(yī)師劉嬋認為,老年人免疫力低、抵抗力弱,是感染性疾病和很多重癥疾病的高危人群?!敖】档睦夏耆艘妙A防疾病,不要得了病才去醫(yī)院,不然容易陷入‘只治不防、越治越忙的怪圈?!?/p>
中國疾控中心免疫規(guī)劃中心首席專家王華慶也認為,保障老年人的健康要做到預防先行,其中接種疫苗是有效的疾病預防措施。
哪些疫苗適合老年人接種?劉嬋建議,老年人根據自身情況盡早接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和重組帶狀皰疹疫苗,來預防中老年人最常見的幾類感染性疾病。接種流感疫苗不只是為了不得流感,更是為了有效減輕或防止相關并發(fā)癥。如流感就很容易合并中耳炎等病癥和一些慢性病,接種流感疫苗可以有效降低這些并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率。
劉嬋以帶狀皰疹疫苗為例解釋:“老年人是帶狀皰疹發(fā)病的高風險人群。對于帶狀皰疹老年病人來說,最麻煩的是皰疹愈合后的后遺神經痛,很多人病痛少則持續(xù)1至3個月,多則持續(xù)數年。這不只折磨病人,還給病人家屬帶來很重的精神負擔?!?/p>
定期體檢也是老年人預防疾病的關鍵一環(huán)。劉嬋建議,老年人每年進行一次全面體檢。 “年齡大的女性每年體檢都要做HPV(人乳頭瘤病毒)檢查和TCT宮頸癌篩查,如果出現HPV陽性而TCT陰性的情況,還要再做一個陰道鏡的檢查?!彼€建議老年人要注意每年的腫瘤篩查,最好隔年做一次胃腸鏡檢查。“一次高質量的胃腸鏡檢查,可以預防5年內早期結腸癌的發(fā)生?!?/p>
此外,一些老年綜合征也可以預防。“老年綜合征是指隨著年齡增長,老年人特有的一些疾病。老年疾病以預防為主,預防的目的是盡量不得病或推遲疾病發(fā)生?!北本┓e水潭醫(yī)院老年醫(yī)學中心主任張萍說,“比如老年跌倒是老年綜合征的一種,很多老年人患上骨質疏松,一摔跤可能就骨折了,需要做手術。不能做手術的則需要臥床,并發(fā)癥及死亡率都很高。”在她看來,預防跌倒對所有老年人都很重要。在居家環(huán)境上要特別注意,“我們醫(yī)院里很多老人就是被地毯、電線等絆倒,摔成了骨折。所以,一定要安排好老人的居家環(huán)境”。
老年人應及時去醫(yī)院做健康評估
“要做好健康管理,光靠老年人自己是不行的。”張萍建議,老年人不要停留在得什么病就看什么病的階段,而要在身體不適時就及時到老年科就診,讓醫(yī)生為自己做一個健康評估或及時檢查。
老年人的健康評估和檢查之所以重要,是由老年疾病的特征決定的。“不同于年輕人患病后的反應,老年疾病的特點之一是起病特別隱匿且不易被識別。”張萍說,“比如年輕人急性心肌梗死會發(fā)生心前區(qū)疼痛,而有些老年人的表現可能只是不想吃飯、四肢冰冷等,到醫(yī)院檢查才發(fā)現是心肌梗死?!彼嵝?,家屬不要忽視老人的主訴(指病人自述自己的癥狀等)。很多沒太在意的征兆,可能就是疾病發(fā)生的信號。
北京積水潭醫(yī)院老年醫(yī)學中心主治醫(yī)師范斌表示,曾有一名高燒不退的老年患者被送來醫(yī)院,醫(yī)生從她的肺里吸出了很多雞蛋碎片。原來,老人平時吞咽緩慢,但家屬都沒有發(fā)覺,導致老人吃的雞蛋都咽到氣管里了。因此,當老年人吞咽緩慢時,可以到醫(yī)院做一個健康評估。如果醫(yī)生確認患者的吞咽功能出現障礙,應加強吞咽功能訓練。必要時,建議患者加一個胃管,避免食物進入氣管。
此外,老年人往往是多病共存,如何科學用藥也需要聽從醫(yī)生指導。“多病共存會產生一個問題,就是老年人會吃很多藥,幾種藥之間很可能會有相互作用。”張萍說,“還有的老年人血壓高,不僅吃醫(yī)院開的藥,還可能吃親戚朋友推薦的藥。兩種降壓藥混在一起吃,可能導致血壓特別低,從而發(fā)生眩暈、跌倒。所以,當老年人患有3種以上慢性疾病或服用3類以上的藥物,一定要到老年科就診,咨詢一下用藥是否合理?!?/p>
積極的心態(tài)也是病愈的一劑良藥
在老年人的心理方面,范斌說:“老年人要從心理上認識到自己已經進入衰老的狀態(tài)。研究發(fā)現,人類衰老不是一個平緩的過程,而是斷崖式的。有些老人80歲時還能爬5層樓,但81歲后身體機能可能一下就不行了。”
“我們前幾天收治的一個老人,半夜上廁所摔倒了站不起來,老伴耳背沒聽見她的呼喊。等到天亮了,她才被老伴發(fā)現,但考慮到孩子上班,一直拖到中午才給孩子打電話。等孩子把她送到醫(yī)院時,她的半邊身體因為長時間不動被壓破了?!睆埰颊f,“很多老年人總怕給孩子添麻煩,小病最終釀成大病。其實老人需要得到家人更多的關注?!?/p>
劉嬋認為,精神治療對老年疾病的治愈非常重要,因為老年人患病后往往會變得非常敏感。除了利用一些藥物幫助患病老人舒緩情緒,她還會經常告訴老人能自理就自理,不要總覺得自己是一個病人。能自己吃飯就自己吃,能自己穿衣就自己穿。不要一直躺在床上,要多出去看看大自然。積極的心態(tài)也是病愈的一劑良藥,能讓老人更健康地老去。心理上還愿意自理的老人,病愈的可能性更大,這是劉嬋多年的經驗。
(《光明日報》)