祁菲

高血壓在臨床中是一種非傳染性慢性疾病,其是多種心腦血管疾病產(chǎn)生的高危因素,如果血壓處于較高水平,則很容易使患者合并冠心病,加重病情,提高治療難度,同時還會對患者的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重影響［1］。氨氯地平是一種鈣拮抗劑,其在血管中能夠使其高選擇性藥理作用獲得充分展現(xiàn),可以松弛平滑肌,擴(kuò)張外周血管,并且對于降低外周血管壓力以及促進(jìn)血液循環(huán)有著非常重要的作用,其作用時間相對較長,是對心絞痛以及高血壓疾病進(jìn)行治療的常見藥物,能夠有效降低患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)。阿托伐他汀是一種調(diào)脂類藥物,能夠?qū)颊叩难獕核竭M(jìn)行有效調(diào)節(jié),其降壓作用非常顯著,能夠?qū)ρ獕核讲▌舆M(jìn)行有效抑制［2］。本文的主要目標(biāo)就是觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018 年10 月～2019 年10 月所納入的100 例高血壓合并冠心病患者開展研究,隨機(jī)分為參照組與觀察組,各50 例。參照組男30 例、女20 例；平均年齡(43.59±6.54)歲。觀察組男27 例、女23 例；平均年齡(43.89±5.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在高血壓病史；所有患者均為合并心肌梗死急性發(fā)作以及重度心力衰竭；患者的依從性良好并且臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能障礙以及腦卒中等高致死性疾病患者；存在腦卒中、急性感染以及急性創(chuàng)傷性疾病患者；存在嚴(yán)重精神障礙疾病以及溝通障礙患者；存在藥物過敏史患者；存在免疫系統(tǒng)疾病以及早期疾病患者；合并多器官損傷患者［3］。

1.3 方法

1.3.1 參照組 使用氨氯地平進(jìn)行治療。患者口服氨氯地平片(宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066843,規(guī)格：5 mg×28 片),2 次/d,10～20 mg/次,治療時間為2 個月。

1.3.2 觀察組 在參照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片［北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093819,規(guī) 格：20 mg(以C33H35FN2O5計)］治 療。1 次/d,5～20 mg/次,治療時間為2 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的血壓水平及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者通過治療,其臨床癥狀明顯消失,血壓水平逐漸恢復(fù)到了正常狀態(tài)；有效：患者在治療后,其臨床癥狀和血壓水平均明顯改善；無效：患者通過治療其臨床癥狀并未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平對比 觀察組收縮壓及舒張壓水平均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。見表1。

表1 兩組血壓水平對比(,mm Hg)

表1 兩組血壓水平對比(,mm Hg)

注：與參照組對比,aP﹤0.05

2.2 兩組臨床療效對比 觀察組的治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比 (n,%)

3 討論

高血壓和冠心病在臨床中都是非常常見并且多發(fā)的心血管疾病,兩種疾病會產(chǎn)生相互作用,合并發(fā)病時病情更為嚴(yán)重,預(yù)后較差。當(dāng)前,臨床中并沒有對其進(jìn)行根治的特效方式,通常是實(shí)行緩解臨床癥狀的方式來延緩病情發(fā)展,但是遠(yuǎn)期療效并不顯著,患者病情的持續(xù)惡化很有可能會引起心力衰竭以及心肌梗死等一系列疾病,會給患者的身體健康以及生命安全帶來嚴(yán)重影響。高血壓指的是在靜息狀態(tài)或者是沒有使用降壓藥物的狀態(tài)下,其動脈收縮壓﹥140 mm Hg 的一種現(xiàn)象［4］。大多數(shù)高血壓患者都會伴隨產(chǎn)生心腦、脂肪以及糖代謝等一系列器官器質(zhì)性病變,發(fā)病率較高。高血壓、心腦血管疾病和高脂血癥有著非常密切的關(guān)聯(lián),其中造成動脈粥樣硬化的重要風(fēng)險因素就是氧化低密度脂蛋白。而高密度脂蛋白可以對血管內(nèi)皮下所產(chǎn)生的斑塊進(jìn)行回縮,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對血管壁進(jìn)行保護(hù)的目標(biāo)［5］。高密度脂蛋白也會造成總膽固醇逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,其能夠清除血管壁血清甘油三酯,可以抑制斑塊發(fā)展,進(jìn)而最大程度地降低心腦血管等各種意外事件的產(chǎn)生風(fēng)險。因此,不管是高密度脂蛋白水平還是低密度脂蛋白水平,其都可以對心腦血管疾病的產(chǎn)生風(fēng)險進(jìn)行有效預(yù)測。臨床中,對于高血壓患者來說,其很容易發(fā)生腦出血現(xiàn)象,其是一種腦本體非損傷性出血疾病,常見于老年患者,發(fā)病率以及死亡率都相對較高。因此,對心腦血管疾病等進(jìn)行預(yù)防的重點(diǎn)就在于對患者的血脂以及血壓水平進(jìn)行有效控制。冠心病指的是動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的管腔狹窄或者阻塞,導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,造成梗死以及心肌缺氧缺血的一種心臟疾病。

最近幾年,隨著人口老齡化進(jìn)程的加快以及生活質(zhì)量和生活水平的提高,高血壓發(fā)病率也越來越高。引發(fā)高血壓的因素有很多,主要包括生活習(xí)慣、環(huán)境、藥物以及遺傳等因素,患者病情發(fā)作后,其一般表現(xiàn)為頭暈、心悸以及頭痛等癥狀,如果不對患者進(jìn)行及時治療,則很有可能會給患者的心腦等重要器官帶來嚴(yán)重?fù)p傷,進(jìn)而引起各種心血管疾病。有關(guān)研究表示,血脂代謝異常以及高血壓等都是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素。其中,血脂水平異常很有可能會造成血管內(nèi)皮損傷、冠狀動脈粥樣硬化以及冠狀動脈痙攣等癥狀,進(jìn)而引起心絞痛。所以,臨床對高血壓合并冠心病患者治療的重點(diǎn)就在于對其血脂代謝水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。當(dāng)前,臨床中在對冠心病進(jìn)行的預(yù)防和治療中,應(yīng)用最為廣泛的就是他汀類藥物。有關(guān)研究表示,他汀類藥物能夠有效抑制動脈粥樣硬化的形成,同時還可以促進(jìn)患者內(nèi)皮功能盡快恢復(fù),抗感染作用顯著,其對于減少患者心絞痛以及急性心肌梗死等一系列冠狀動脈事件的發(fā)生有著非常重要的作用。氨氯地平是一種硝苯地平類藥物,臨床中通常選擇這類藥物對患者的血壓水平進(jìn)行控制,其也是一種鈣拮抗劑,抑制患者的動脈收縮,可以松弛平滑肌,降低外周阻力,提高心肌血流量,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血壓水平的目標(biāo)。其可以有效降低藥物和受體的結(jié)合速度,同時還可以在一定程度上延長藥物作用時間。此外,氨氯地平對于低密度脂蛋白受體有著非常顯著的激活作用,這樣不僅能夠充分減少動脈壁中的積累脂肪,還可以改善患者的動脈硬化情況。在對心肌缺血患者進(jìn)行的治療中,這種藥物能夠強(qiáng)化患者心功能,能夠在一定程度上提高心肌供氧以及冠狀動脈血流量,并且還可以降低氧氣消耗量,提高患者的運(yùn)動功能。阿托伐他汀鈣片能夠?qū)谛牟〉陌l(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防,其屬于他汀類藥物,臨床中有著非常廣泛的應(yīng)用,由于阿托伐他汀鈣片對動脈粥樣硬化的抑制作用非常顯著,因此對于促進(jìn)患者動脈內(nèi)皮功能的恢復(fù)也是非常有利的,能夠降低高血壓合并冠心病發(fā)生風(fēng)險,治療效果顯著。本研究結(jié)果顯示：觀察組收縮壓及舒張壓水平分別為(120.34±8.64)、(71.35±4.28)mm Hg,均低于參照組的(136.44±9.37)、(80.17±5.08)mm Hg,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。觀察組的治療總有效率為96.00%,高于參照組的78.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。這表明在高血壓合并冠心病患者的治療中,采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療能夠改善患者的血壓水平,同時還可以進(jìn)一步提高臨床治療效果,對于提高患者的生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)有著非常重要的作用。

綜上所述,高血壓合并冠心病行氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療能夠有效改善患者的血壓水平,提高臨床治療效果,值得在臨床中推廣應(yīng)用。