張鍵

陜西省商洛市商州區(qū)人民醫(yī)院，陜西商洛 726000

動脈粥樣硬化會引發(fā)血管腔內(nèi)出現(xiàn)閉塞和增厚，導(dǎo)致急性腦血栓的發(fā)生， 目前臨床上一般通過溶栓進行治療[1-2]。 血栓的出現(xiàn)會對患者的腦組織造成不可逆的影響，一般表現(xiàn)為腦組織缺血、缺氧、軟化，情況嚴(yán)重的會出現(xiàn)壞死，危及患者生命安全[3-4]。 由此可見，及時接受治療對降低該病的病死率和致死率十分重要。 便利選擇2018 年3 月—2020 年3 月該院收治的48 例急性腦血栓患者作為研究對象， 分別采用靜脈滴注降纖酶治療和腦心通膠囊+降纖酶聯(lián)合治療，對比兩組患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇該院收治的48 例急性腦血栓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組（n=24 例）和對照組（n=24 例）。 其中觀察組男女比例為 16∶8；年齡 40~71，平均年齡（54.66±6.11）歲；病程 1~13 h，平均病程（4.89±1.33）h。 對照組男女比例為 18∶6；年齡 43~70，平均年齡（53.25±6.49）歲；病程 2~12 h，平均病程（5.19±1.13）h。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且所選取的病例均通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI（核磁共振成像）發(fā)現(xiàn)梗死灶，均診斷為急性腦血栓；均為突發(fā)疾??；均出現(xiàn)腦局灶性相關(guān)損害癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對該次研究使用藥物過敏的患者；患有腫瘤、肝腎功能異?；颊?。

1.2 方法

對照組患者采取靜脈滴注降纖酶，2 次/d， 治療第1~3 天，采用150 mL 生理鹽水溶解10 U 降纖酶，從第4 天開始用藥以 5 U 靜脈滴注，1 次/d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服腦心通膠囊 （國藥準(zhǔn)字 Z20025001，0.4 g），3 粒/次，3 次/d， 兩組患者均治療持續(xù)4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察臨床療效，痊愈：患者在治療后，意識清楚，體征正常，生活能自理，語言功能、肢體功能均正常；顯效：患者在治療后，意識基本清楚，體征正常，生活能自理，語言功能、肢體功能基本正常；有效：患者在治療后，意識、語言功能、肢體功能得到不同程度改善；無效：患者在治療后，臨床癥狀、各項情況均未改善，甚至加重。 ②血液流變學(xué)指標(biāo)： 采用血液流變儀對血漿黏度、 紅細(xì)胞壓積和血沉進行測定。 ③凝血功能相關(guān)指標(biāo)： 凝血功能指標(biāo)水平使用血凝儀測定活化部分凝血活酶時間(APTT)、 纖維蛋白原(FIB)、 D-二聚體(D-D)和凝血酶原時間(PT)。 ④不良反應(yīng)發(fā)生率：對兩組患者的瘀斑、皮疹、惡心嘔吐、上腹部不適等情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對比兩組患者的臨床療效，觀察組（91.67%）明顯優(yōu)于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)

治療后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比（）

組別 紅細(xì)胞積壓（%） 血漿粘度（mPa·s）血沉（mm/h）觀察組（n=24）對照組（n=24）t 值P 值42.05±7.22 51.76±7.31 4.630＜0.001 203.08±15.46 232.18±39.24 3.380＜0.001 18.35±3.28 22.29±5.56 2.990 0.004

2.3 凝血功能相關(guān)指標(biāo)

觀察組凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)對比（）

表3 兩組患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)對比（）

組別APTT(s)FIB（g/L）D-D（ng/mL） PT(s)觀察組（n=24）對照組（n=24）t 值P 值（22.05±4.22）*24.76±4.91 2.051 0.046（3.18±0.66）*4.18±0.24 6.976＜0.001（186.35±34.28）*156.29±27.56 3.348 0.002（15.19±1.06）*12.52±2.56 4.721＜0.001

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）明顯優(yōu)于對照組（37.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

老年人為急性腦血栓的多發(fā)人群，發(fā)病的主要原因為患者動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄進而出現(xiàn)血液流通不暢或出現(xiàn)中斷，具有發(fā)病急、病死率和致殘率高的特點[5-7]。 患者易出現(xiàn)腦部相應(yīng)部位缺氧、缺血甚至壞死，產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙等嚴(yán)重后遺癥， 目前臨床治療一般以溶栓為主，進行對癥治療，防止腦梗死發(fā)生[8]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效（91.67%）明顯優(yōu)于對照組（66.67%）（P＜0.05）。 治療后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）明顯優(yōu)于對照組（37.50%）（P＜0.05）。 降纖酶可以有效降低纖維蛋白原，阻止血小板聚集，具有促使機體纖溶系統(tǒng)活性增強的效果， 抑制紅細(xì)胞的聚集，加速血栓的溶解，改善患者的機體微循環(huán)系統(tǒng)，使阻塞的血管再通和防止血管再栓塞的效果[9-10]。 腦心通膠囊屬于中成藥物，具有化瘀通絡(luò)、益氣活血的特點，在臨床治療中使用能夠有效改善患者腦部微循環(huán)和血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)狀態(tài)， 有效阻止了腦細(xì)胞的快速凋亡，對腦部神經(jīng)細(xì)胞起到了保護作用，促使患者神經(jīng)功能的有效恢復(fù)，該次研究中兩者聯(lián)合用藥效果更佳。 在賈敏等[11]研究中，對照組患者治療有效率為82.00%，觀察組治療有效率為94.00%，觀察組效果顯著（P＜0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 腦心通膠囊聯(lián)合降纖酶應(yīng)用于急性腦血栓治療臨床療效理想， 可以有效降低患者血液流變學(xué)指標(biāo)，改善凝血功能，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣運用。