李永

山東省鄒平市人民醫(yī)院急救中心，山東鄒平 256200

臨床多見的骨折類型就是四肢骨折， 該病誘發(fā)因素與突然事件有關(guān)， 加之四肢骨干對(duì)人們?nèi)粘Ｉ罴肮ぷ鞣浅Ｖ匾?進(jìn)而極易影響患者身心健康及生活質(zhì)量。 臨床常采用手術(shù)治療四肢骨折，常見的術(shù)式有鋼板內(nèi)固定術(shù)， 傳統(tǒng)的四肢骨術(shù)雖然可起到一定程度的固定效果，但術(shù)后愈合較慢，不利于患者預(yù)后，而微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)具備微創(chuàng)有數(shù)， 固定效果及強(qiáng)度更高，且不會(huì)影響患者血液運(yùn)行，影響骨膜組織，臨床療效更高， 可見不同術(shù)式治療四肢骨折的療效不一[1]。 因此，該文便利選取該院骨科在2019 年 3 月—2020 年2 月收治病例96 例，均為四肢骨折患者，觀察四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療的臨床效果，分析其對(duì)病患術(shù)后恢復(fù)效果的影響， 實(shí)踐驗(yàn)證該術(shù)式的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院骨科收治病例96 例，均為四肢骨折患者，觀察組（n=48）開展鎖定加壓鋼板治療，對(duì)照組（n=48）開展內(nèi)固定治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意； 經(jīng)影像學(xué)及臨床診斷確診為四肢骨折；存在手術(shù)指征；臨床資料完整[2]；

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)不耐受患者；混合感染患者；酗酒患者；存在其他臟器疾病患者；存在惡性腫瘤及精神障礙患者[3]。

觀察組：年齡 20~56 歲，平均（39.6±1.9）歲；男性患者28 例，女性患者20 例；股骨骨折10 例、脛骨骨折12例、腓骨骨折13 例、肱骨骨折13 例；

對(duì)照組：年齡 20~57 歲，平均（39.6±1.8）歲；男性患者29 例，女性患者19 例；股骨骨折9 例、脛骨骨折12例、腓骨骨折13 例、肱骨骨折14 例。 兩組一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組開展鎖定加壓鋼板治療： 按照患者骨折情況及類型選擇對(duì)癥的麻醉處理方案， 患者骨折處通過(guò)影像學(xué)技術(shù)精準(zhǔn)確定，開展復(fù)位處理后行克氏針固定，在骨折近端或骨折處切口，切口長(zhǎng)度為2~3 cm，將骨膜外組織及肌肉分離，進(jìn)而形成軟組織隧道，按照患者病癥選擇對(duì)應(yīng)的鋼板，之后將其置入骨折部位，借助C 型壁X 線機(jī)合理調(diào)整鋼板位置， 并將剩余鎖定螺絲釘置入其中，固定好鋼板；常規(guī)清洗傷口，之后逐層縫合，積極開展抗感染治療。

對(duì)照組開展內(nèi)固定治療： 按照患者骨折情況及類型選擇合適的麻醉方案，確定骨折部位，并做好標(biāo)記，將皮膚及組織逐層撥開， 將骨折復(fù)位后采用鋼板置入其中，做好固定處理，縫合傷口并實(shí)施固定包扎，積極開展抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分。 通過(guò)QOL（生命質(zhì)量評(píng)分表）評(píng)估患者生活質(zhì)量[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組骨折愈合時(shí)間（84.0±4.0）d、住院時(shí)間（13.0±2.0）d 均優(yōu)于對(duì)照組的骨折愈合時(shí)間（98.0±5.0）d、住院時(shí)間（18.0±3.0）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比[（），d]

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比[（），d]

組別 愈合時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t 值P 值84.0±4.0 98.0±5.0 15.148<0.05 13.0±2.0 18.0±3.0 9.607<0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%（3/48），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率 20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分中疼痛（4.50±1.00）分、疲倦（3.00±1.00）分、生活能力（16.00±3.00）分、睡眠（4.00±1.00）分、精神（3.50±1.50）分、食欲（2.50±1.00）分優(yōu)于對(duì)照組的疼痛（3.70±1.00）分、疲倦（1.60±1.00）分、生活能力（14.00±5.00）分、睡眠（3.00±1.00）分、精神（2.50±0.80）分、食欲（1.80±0.70）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t 值P 值疼痛4.50±1.00 3.70±1.00 3.919<0.05疲倦3.00±1.00 1.60±1.00 6.859<0.05生活能力16.00±3.00 14.00±5.00 2.377<0.05睡眠4.00±1.00 3.00±1.00 4.899<0.05精神 食欲3.50±1.50 2.50±0.80 4.075<0.05 2.50±1.00 1.80±0.70 3.973<0.05

3 討論

骨科多見的病癥之一就是四肢骨折， 該病是指病患機(jī)體骨質(zhì)受到破壞，且會(huì)損害骨質(zhì)周圍組織，嚴(yán)重影響患生活質(zhì)量及身體健康， 臨床常采用內(nèi)固定治療四肢骨折，但不同內(nèi)固定治療方案的療效不一[6-7]。 傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)行切口較大，雖然可實(shí)現(xiàn)固定效果，但對(duì)機(jī)體損害較大，導(dǎo)致患者術(shù)后愈合時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期間活動(dòng)功能受限會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者預(yù)后[8-9]。 鎖定加壓鋼板治療具備以下優(yōu)勢(shì)：固定強(qiáng)度及效果較高；術(shù)中出血量?。槐Ａ艄钦厶幯哼\(yùn)行；切口較小，微創(chuàng)；可有效縮短患者骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量[10-11]。經(jīng)該文數(shù)據(jù)分析后可見：觀察組骨折愈合時(shí)間（84.0±4.0）d、住院時(shí)間（13.0±2.0）d 低于對(duì)照組骨折愈合時(shí)間（98.0±5.0）d、住院時(shí)間（18.0±3.0）d（P＜0.05），與劉曉軍等[12]研究結(jié)果一致：住院時(shí)間（12.0±1.9）d、愈合時(shí)間（85±5）d；該研究觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%（3/48），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率 20.83%（10/48）（P＜0.05）， 與劉曉軍等人研究結(jié)果一致：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；該研究中觀察組生活質(zhì)量評(píng)分中疼痛（4.50±1.00）分、疲倦（3.00±1.00）分、生活能力（16.00±3.00）分、睡眠（4.00±1.00）分、精神（3.50±1.50）分、食欲（2.50±1.00）分優(yōu)于對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分中疼痛（3.70±1.00）分、疲倦（1.60±1.00）分、生活能力（14.00±5.00）分、睡眠（3.00±1.00）分、精神（2.50±0.80）分、食欲（1.80±0.70）分（P＜0.05），與相關(guān)學(xué)者[5]研究結(jié)果一致： 研究組生活質(zhì)量評(píng)分中疼痛 （4.6±1.10）分、疲倦（2.20±1.20）分、生活能力（15.80±3.50）分、睡眠（3.30±1.80）分、精神（3.50±1.30）分、食欲（2.50±0.80）分。

綜上所述， 四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療的臨床價(jià)值更高，可有效提升治療效果，縮短患者愈合時(shí)間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。