陳騰達(dá)，江雪萍

（廣東省羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

早產(chǎn)兒因機(jī)體組織功能等不完善，對(duì)外界刺激的敏感度較高。有研究指出，早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高。盡早準(zhǔn)確診斷早產(chǎn)兒腦損傷（brain injury in premature infants，BIPI）、及時(shí)對(duì)此病患兒進(jìn)行有針對(duì)性的治療及護(hù)理對(duì)降低其死亡率而言至關(guān)重要[1]。本文對(duì)在羅定市人民醫(yī)院接受治療的38例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，旨在分析振幅整合腦電 圖（amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG）監(jiān)測(cè)在診斷BIPI中的應(yīng)用價(jià)值及導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月在羅定市人民醫(yī)院接受治療的38例早產(chǎn)兒（胎齡為27～36+6周）作為研究對(duì)象。將其中17例未發(fā)生BIPI的早產(chǎn)兒作為A組，將其余21例發(fā)生BIPI的早產(chǎn)兒作為B組。A組17例早產(chǎn)兒中有男9例、女8例；其胎齡為27～36周，平均胎齡（33.14±2.55）周。B組21例早產(chǎn)兒中有男10例、女11例；其胎齡為27～36周，平均胎齡（33.67±2.40）周。兩組早產(chǎn)兒的胎齡、性別構(gòu)成比相比，P＞0.05。本研究經(jīng)羅定市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象的家長(zhǎng)均知情并自愿讓其參與本研究。

1.2 方法

在兩組早產(chǎn)兒出生后6 h內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行aEEG監(jiān)測(cè)，方法是：使用Nicolet EEG V32型腦功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行腦功能監(jiān)測(cè)。對(duì)早產(chǎn)兒的頭部進(jìn)行清洗，使用磨砂膏和95%的酒精清潔其皮膚。根據(jù)10-20國(guó)際按放法將電極置于FP1、FP2、C3、C4、T3、T4、O1、O2位置，將參考電極置于額中線區(qū)（Fpz），將地電極置于枕中線點(diǎn)（Oz）處，并用彈力帽、醫(yī)用膠布固定電極。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分和aEEG異常（即aEEG評(píng)分低于同齡正常早產(chǎn)兒2分及2分以上，伴或不伴有連續(xù)性低電壓、爆發(fā)抑制、癲癇樣波形）的發(fā)生率。2）收集兩組早產(chǎn)兒的基本資料，包括性別、胎齡、出生體重、胎盤胎膜與臍帶異常的發(fā)生情況及其母親的分娩方式、妊娠期高血壓的發(fā)生情況、流產(chǎn)史等。然后分析導(dǎo)致B組早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒aEEG異常的發(fā)生率

在A組17例早產(chǎn)兒中，發(fā)生aEEG異常的早產(chǎn)兒有2例（占11.76%）。在B組21例早產(chǎn)兒中，發(fā)生aEEG異常的早產(chǎn)兒有17例（占80.95%）。A組早產(chǎn)兒aEEG異常的發(fā)生率低于B組早產(chǎn)兒，χ2=17.988，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分

在A組17例早產(chǎn)兒中，胎齡為34～36+6周的早產(chǎn)兒有9例，胎齡為27～33+6周的早產(chǎn)兒有8例。在B組21例早產(chǎn)兒中，胎齡為34～36+6周的早產(chǎn)兒有11例，胎齡為27～33+6周的早產(chǎn)兒有10例。A組早產(chǎn)兒中胎齡為34～36+6周的早產(chǎn)兒和胎齡為27～33+6周早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分均高于B組早產(chǎn)兒中相應(yīng)胎齡的早產(chǎn)兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分（分，± s ）

表1 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) 胎齡為34～36+6周的早產(chǎn)兒 胎齡為27～33+6周的早產(chǎn)兒A組 17 11.4±1.2 8.7±1.5 B組 21 8.0±1.5 5.9±1.7 t值 7.580 5.316 P值 0.000 0.000

2.3 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行單因素分析的結(jié)果

將兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生體重、胎盤胎膜與臍帶異常的發(fā)生情況及其母親的分娩方式、妊娠期高血壓的發(fā)生情況、流產(chǎn)史設(shè)為自變量進(jìn)行單因素分析。分析結(jié)果顯示，胎齡、胎盤胎膜與臍帶異常、出生體重是B組早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的影響因素，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行單因素分析的結(jié)果[例(%)]

2.4 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果

將出生體重（賦值：≥1500 g為0，＜1500 g為1）、胎齡（賦值：≥32周為0，＜32周為1）、胎盤胎膜與臍帶異常（賦值：否為0，是為1）設(shè)為變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。分析結(jié)果顯示，發(fā)生胎盤胎膜與臍帶異常、出生體重＜1500 g、胎齡＜32周是導(dǎo)致B組早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

早產(chǎn)兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)周期不足，導(dǎo)致其腦組織發(fā)育尚不成熟。相比于足月兒，其發(fā)生BIPI的風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)生BIPI會(huì)顯著增加其遠(yuǎn)期殘疾率與早期死亡率。在臨床上，BIPI的早期診斷較為困難[2-3]。aEEG監(jiān)測(cè)是一種腦功能監(jiān)測(cè)技術(shù)。進(jìn)行aEEG監(jiān)測(cè)主要是根據(jù)腦電信號(hào)振幅波的變化情況分析判斷腦細(xì)胞的功能狀態(tài)[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，A組早產(chǎn)兒aEEG異常的發(fā)生率低于B組早產(chǎn)兒，P＜0.05。A組早產(chǎn)兒中胎齡為34～36+6周的早產(chǎn)兒和胎齡為27～33+6周早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分均高于B組早產(chǎn)兒中相應(yīng)胎齡的早產(chǎn)兒，P＜0.05。這表明，aEEG監(jiān)測(cè)在診斷BIPI中的應(yīng)用價(jià)值較高。有研究指出，相比于正常胎齡的早產(chǎn)兒，小胎齡、低出生體重的早產(chǎn)兒其腦血管自主調(diào)節(jié)能力較差，其發(fā)生BIPI的風(fēng)險(xiǎn)較高[6-7]。本研究的結(jié)果顯示，發(fā)生胎盤胎膜與臍帶異常、出生體重＜1500 g、胎齡＜32周是導(dǎo)致B組早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P＜0.05。

綜上所述，aEEG監(jiān)測(cè)在診斷BIPI中的應(yīng)用價(jià)值較高。發(fā)生胎盤胎膜與臍帶異常、出生體重＜1500 g、胎齡＜32周是導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。