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        振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)在診斷早產(chǎn)兒腦損傷中的應(yīng)用價(jià)值及導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷的危險(xiǎn)因素

        2021-06-22 08:27:54陳騰達(dá)江雪萍
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年12期
        關(guān)鍵詞:羅定市胎膜臍帶

        陳騰達(dá),江雪萍

        (廣東省羅定市人民醫(yī)院,廣東 羅定 527200)

        早產(chǎn)兒因機(jī)體組織功能等不完善,對(duì)外界刺激的敏感度較高。有研究指出,早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高。盡早準(zhǔn)確診斷早產(chǎn)兒腦損傷(brain injury in premature infants,BIPI)、及時(shí)對(duì)此病患兒進(jìn)行有針對(duì)性的治療及護(hù)理對(duì)降低其死亡率而言至關(guān)重要[1]。本文對(duì)在羅定市人民醫(yī)院接受治療的38例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究,旨在分析振幅整合腦電 圖(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)監(jiān)測(cè)在診斷BIPI中的應(yīng)用價(jià)值及導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的危險(xiǎn)因素。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2020年3月至2021年3月在羅定市人民醫(yī)院接受治療的38例早產(chǎn)兒(胎齡為27~36+6周)作為研究對(duì)象。將其中17例未發(fā)生BIPI的早產(chǎn)兒作為A組,將其余21例發(fā)生BIPI的早產(chǎn)兒作為B組。A組17例早產(chǎn)兒中有男9例、女8例;其胎齡為27~36周,平均胎齡(33.14±2.55)周。B組21例早產(chǎn)兒中有男10例、女11例;其胎齡為27~36周,平均胎齡(33.67±2.40)周。兩組早產(chǎn)兒的胎齡、性別構(gòu)成比相比,P>0.05。本研究經(jīng)羅定市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),研究對(duì)象的家長(zhǎng)均知情并自愿讓其參與本研究。

        1.2 方法

        在兩組早產(chǎn)兒出生后6 h內(nèi),對(duì)其進(jìn)行aEEG監(jiān)測(cè),方法是:使用Nicolet EEG V32型腦功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行腦功能監(jiān)測(cè)。對(duì)早產(chǎn)兒的頭部進(jìn)行清洗,使用磨砂膏和95%的酒精清潔其皮膚。根據(jù)10-20國(guó)際按放法將電極置于FP1、FP2、C3、C4、T3、T4、O1、O2位置,將參考電極置于額中線區(qū)(Fpz),將地電極置于枕中線點(diǎn)(Oz)處,并用彈力帽、醫(yī)用膠布固定電極。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)比較兩組早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分和aEEG異常(即aEEG評(píng)分低于同齡正常早產(chǎn)兒2分及2分以上,伴或不伴有連續(xù)性低電壓、爆發(fā)抑制、癲癇樣波形)的發(fā)生率。2)收集兩組早產(chǎn)兒的基本資料,包括性別、胎齡、出生體重、胎盤胎膜與臍帶異常的發(fā)生情況及其母親的分娩方式、妊娠期高血壓的發(fā)生情況、流產(chǎn)史等。然后分析導(dǎo)致B組早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的危險(xiǎn)因素。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒aEEG異常的發(fā)生率

        在A組17例早產(chǎn)兒中,發(fā)生aEEG異常的早產(chǎn)兒有2例(占11.76%)。在B組21例早產(chǎn)兒中,發(fā)生aEEG異常的早產(chǎn)兒有17例(占80.95%)。A組早產(chǎn)兒aEEG異常的發(fā)生率低于B組早產(chǎn)兒,χ2=17.988,P<0.05。

        2.2 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分

        在A組17例早產(chǎn)兒中,胎齡為34~36+6周的早產(chǎn)兒有9例,胎齡為27~33+6周的早產(chǎn)兒有8例。在B組21例早產(chǎn)兒中,胎齡為34~36+6周的早產(chǎn)兒有11例,胎齡為27~33+6周的早產(chǎn)兒有10例。A組早產(chǎn)兒中胎齡為34~36+6周的早產(chǎn)兒和胎齡為27~33+6周早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分均高于B組早產(chǎn)兒中相應(yīng)胎齡的早產(chǎn)兒,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分(分,± s )

        表1 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分(分,± s )

        組別 例數(shù) 胎齡為34~36+6周的早產(chǎn)兒 胎齡為27~33+6周的早產(chǎn)兒A組 17 11.4±1.2 8.7±1.5 B組 21 8.0±1.5 5.9±1.7 t值 7.580 5.316 P值 0.000 0.000

        2.3 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行單因素分析的結(jié)果

        將兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生體重、胎盤胎膜與臍帶異常的發(fā)生情況及其母親的分娩方式、妊娠期高血壓的發(fā)生情況、流產(chǎn)史設(shè)為自變量進(jìn)行單因素分析。分析結(jié)果顯示,胎齡、胎盤胎膜與臍帶異常、出生體重是B組早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的影響因素,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行單因素分析的結(jié)果[例(%)]

        2.4 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果

        將出生體重(賦值:≥1500 g為0,<1500 g為1)、胎齡(賦值:≥32周為0,<32周為1)、胎盤胎膜與臍帶異常(賦值:否為0,是為1)設(shè)為變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。分析結(jié)果顯示,發(fā)生胎盤胎膜與臍帶異常、出生體重<1500 g、胎齡<32周是導(dǎo)致B組早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,P<0.05。詳見(jiàn)表3。

        表3 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果

        3 討論

        早產(chǎn)兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)周期不足,導(dǎo)致其腦組織發(fā)育尚不成熟。相比于足月兒,其發(fā)生BIPI的風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)生BIPI會(huì)顯著增加其遠(yuǎn)期殘疾率與早期死亡率。在臨床上,BIPI的早期診斷較為困難[2-3]。aEEG監(jiān)測(cè)是一種腦功能監(jiān)測(cè)技術(shù)。進(jìn)行aEEG監(jiān)測(cè)主要是根據(jù)腦電信號(hào)振幅波的變化情況分析判斷腦細(xì)胞的功能狀態(tài)[4-5]。本研究的結(jié)果顯示,A組早產(chǎn)兒aEEG異常的發(fā)生率低于B組早產(chǎn)兒,P<0.05。A組早產(chǎn)兒中胎齡為34~36+6周的早產(chǎn)兒和胎齡為27~33+6周早產(chǎn)兒的aEEG評(píng)分均高于B組早產(chǎn)兒中相應(yīng)胎齡的早產(chǎn)兒,P<0.05。這表明,aEEG監(jiān)測(cè)在診斷BIPI中的應(yīng)用價(jià)值較高。有研究指出,相比于正常胎齡的早產(chǎn)兒,小胎齡、低出生體重的早產(chǎn)兒其腦血管自主調(diào)節(jié)能力較差,其發(fā)生BIPI的風(fēng)險(xiǎn)較高[6-7]。本研究的結(jié)果顯示,發(fā)生胎盤胎膜與臍帶異常、出生體重<1500 g、胎齡<32周是導(dǎo)致B組早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,P<0.05。

        綜上所述,aEEG監(jiān)測(cè)在診斷BIPI中的應(yīng)用價(jià)值較高。發(fā)生胎盤胎膜與臍帶異常、出生體重<1500 g、胎齡<32周是導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生BIPI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

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