藍(lán)敬淞

（陸川縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537700）

肺炎是指由各種因素導(dǎo)致的發(fā)生在終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)的炎癥，是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等，其肺功能可受到嚴(yán)重的損傷。重癥肺炎是一種特殊類(lèi)型的肺炎。隨著病情的發(fā)展，此病患者可發(fā)生多器官功能衰竭，從而可危及其生命安全[1-2]。本文對(duì)2019年5月至2020年5月陸川縣人民醫(yī)院收治的67例重癥肺炎患者進(jìn)行研究，旨在分析用血必凈注射液治療重癥肺炎的效果及對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月陸川縣人民醫(yī)院收治的67例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《內(nèi)科學(xué)》（第7版）中關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）呼吸頻率≥30次/min，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤250；3）進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示其存在多肺葉浸潤(rùn)的情況；4）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示其存在白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)降低的情況；5）知情并自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全；2）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏；3）臨床資料缺失；4）合并有惡性腫瘤；5）處于哺乳期或妊娠期；6）對(duì)治療的依從性較差或中途退出本研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為參考組（33例）和血必凈組（34例）。參考組33例患者中有男23例，女10例；其年齡為53～74歲，平均年齡（63.51±2.19）歲；其病程為1～15 d，平均病程（8.13±2.17）d。血必凈組34例患者中有男26例，女8例；其年齡為51～75歲，平均年齡（63.12±2.03）歲；其病程為2～13 d，平均病程（7.69±1.98）d。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)陸川縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）根據(jù)患者的呼吸狀況對(duì)其進(jìn)行低流量吸氧治療，以緩解其呼吸困難的癥狀。2）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，以提高其免疫力，緩解其臨床癥狀。3）使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：成都正康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183366，規(guī)格：250 mL:0.4 g:2.0 g）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，400 mg/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。在此基礎(chǔ)上，為血必凈組患者使用血必凈注射液進(jìn)行治療。血必凈注射液（生產(chǎn)廠家：天津紅日藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033，規(guī)格：10 mL×5支/盒）的用法是：靜脈滴注，50 mL/次（30～40 min完成滴注），3次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療后兩組患者病情改善的時(shí)間（包括退熱的時(shí)間、呼吸困難癥狀改善的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間）。2）觀察治療后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)（包括PaO2、PaCO2、SaO2）的改善情況。3）觀察兩組患者的治療效果。將患者的療效分為顯效、有效和無(wú)效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者病情改善時(shí)間的比較

治療后，與參考組患者比較，血必凈組患者退熱的時(shí)間、呼吸困難癥狀改善的時(shí)間、肺啰音消失的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者病情改善時(shí)間的比較（d，± s ）

表1 治療后兩組患者病情改善時(shí)間的比較（d，± s ）

組別 例數(shù) 退熱的時(shí)間 呼吸困難癥狀改善的時(shí)間肺啰音消失的時(shí)間參考組 33 4.69±1.15 6.58±2.12 8.49±2.34血必凈組 34 3.27±1.03 5.12±1.28 6.76±2.17 t值 5.328 3.424 3.139 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較

治療后，兩組患者的PaO2、SaO2均高于治療前，其PaCO2均低于治療前，P＜0.05；血必凈組患者的PaO2、SaO2均高于參考組患者，其PaCO2低于參考組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較（± s ）

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較（± s ）

注：*與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參考組 33 51.63±5.35 73.69±4.58* 61.65±6.58 52.26±5.19* 73.65±6.58 86.67±5.49*血必凈組 34 51.38±5.24 80.26±4.13* 61.72±6.62 45.51±4.29* 73.43±6.43 91.46±5.27*t值 0.193 6.170 0.043 5.810 0.138 3.644 P值 0.424 ＜0.001 0.483 ＜0.001 0.445 ＜0.001

2.3 兩組患者臨床療效的比較

與參考組患者比較，血必凈組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較[例（%）]

3 討論

罹患重癥肺炎可嚴(yán)重?fù)p傷患者的肺功能。隨著病情的發(fā)展，此病患者可發(fā)生多器官功能衰竭，從而可危及其生命安全。在患者的肺功能受損后，其血?dú)庵笜?biāo)（包括PaO2、PaCO2、SaO2等）會(huì)出現(xiàn)異常。PaO2是指血漿中物理溶解氧的張力。此指標(biāo)是反映肺部氧氣交換能力、外周組織利用氧情況的有效指標(biāo)。PaCO2是指血漿中呈物理溶解狀態(tài)的CO2分子所產(chǎn)生的張力。此指標(biāo)是反映肺泡通氣量的有效指標(biāo)。SaO2是指血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合血紅蛋白容量的百分比。此指標(biāo)是反映肺的氧合功能和血紅蛋白攜氧能力的有效指標(biāo)[3-6]。血必凈注射液是一種中藥復(fù)方制劑，含有紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等成分。其中，紅花、赤芍、川芎具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效；丹參具有改善微循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)與再生的作用；當(dāng)歸具有活血化瘀、補(bǔ)血的功效；諸藥合用可共奏活血化瘀之功[7]。本研究的結(jié)果顯示，與參考組患者比較，血必凈組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。這表明，用血必凈注射液治療重癥肺炎可取得較為理想的療效。治療后，與參考組患者比較，血必凈組患者退熱的時(shí)間、呼吸困難癥狀改善的時(shí)間、肺啰音消失的時(shí)間均較短，P＜0.05。這表明，用血必凈注射液治療重癥肺炎可快速地改善患者的病情。治療后，兩組患者的PaO2、SaO2均高于治療前，其PaCO2均低于治療前，P＜0.05 ；血必凈組患者的PaO2、SaO2均高于參考組患者，其PaCO2低于參考組患者，P＜0.05。這表明，用血必凈注射液治療重癥肺炎能有效地改善患者的血?dú)庵笜?biāo)。

綜上所述，用血必凈注射液治療重癥肺炎的效果顯著，能有效地改善患者的血?dú)庵笜?biāo)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。