周 浪，楊 蔚，王 研

（大理州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南大理 671000）

1 前言

我國(guó)主要流行的是日本血吸蟲(chóng)病。日本血吸蟲(chóng)病是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是我國(guó)優(yōu)先防治的重大傳染病，流行于我國(guó)長(zhǎng)江流域及其以南的12個(gè)省份。日本血吸蟲(chóng)的易感宿主包括人、牛羊等家畜及小家鼠等野生動(dòng)物，涉及40多種哺乳動(dòng)物。血吸蟲(chóng)病流行區(qū)主要是農(nóng)村，危害的主要對(duì)象是農(nóng)民，病人感染血吸蟲(chóng)病后最終將喪失勞動(dòng)能力，甚至危及生命，同時(shí)血吸蟲(chóng)病流行導(dǎo)致畜牧業(yè)、種植業(yè)發(fā)展受影響，嚴(yán)重制約著疫區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)將血吸蟲(chóng)病作為需重點(diǎn)防控的疾病之一，世界衛(wèi)生大會(huì)于2012年通過(guò)了“2025年全球消除血吸蟲(chóng)病公共衛(wèi)生問(wèn)題”的決議。按照《“十三五”云南省血吸蟲(chóng)病防制規(guī)劃》，到2020年底，全省達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，大理州按期完成了目標(biāo)任務(wù)，全州已達(dá)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

大理州是全國(guó)、全省的家畜血吸蟲(chóng)病流行區(qū)之一，12縣（市）中就有11個(gè)疫區(qū)縣（市），歷史上最早記載為1957年洱源縣檢查68頭，檢出陽(yáng)性25頭，陽(yáng)性率36.76%；全州陽(yáng)性檢出率最高是1971年的8.81%。1957-2008年全州檢查和監(jiān)測(cè)易感家畜245.99萬(wàn)頭（匹，只），查出病畜9.57萬(wàn)頭（匹，只），治療病畜和擴(kuò)大化療家畜105.7萬(wàn)頭（匹、只）；2009—2014年完成牛羊查病643 561頭（只）次，查出陽(yáng)性牛1015頭、羊2只，平均陽(yáng)性率為0.16%，完成治療和預(yù)防性投藥482416頭（匹、只）次，家畜陽(yáng)性率由2009年的0.20%下降至2014年的0.06%，2015年以來(lái)無(wú)陽(yáng)性家畜檢出，家畜血防工作取得突破性進(jìn)展，但面臨的防治任務(wù)仍十分嚴(yán)峻。

2 取得的成效

2.1 家畜查病情況

2016年至2020年，在全州11個(gè)縣市58個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)375個(gè)村委會(huì)開(kāi)展家畜查病476 348頭（匹、只），年均完成查病79 391頭（匹、只），分別完成任務(wù)數(shù)的102.7%、102.9%、102.6%、100.9%、103%，詳見(jiàn)附表（十三五期間大理州家畜血防查治情況），其中檢查牛數(shù)403 099頭次，均未檢出陽(yáng)性家畜。

2.2 家畜預(yù)防性化療情況

2016年至2020年，在巍山、洱源、大理、南澗、鶴慶和彌渡6個(gè)縣市進(jìn)行家畜預(yù)防性化療413 555頭（匹、只），完成任務(wù)數(shù)的129%。

2.3 成效鞏固情況

2015年全州達(dá)傳播控制，“十三五”期間大理州不斷鞏固成效，按照《“十三五”云南省血吸蟲(chóng)病防制規(guī)劃》，以控制傳染源為重點(diǎn)，久久為功，持續(xù)做好家畜血防查治工作，自2015年以來(lái)，連續(xù)6年未檢出陽(yáng)性家畜，為2020年全州達(dá)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)夯實(shí)了基礎(chǔ)。

2.4 達(dá)標(biāo)驗(yàn)收情況

全州11個(gè)流行縣市的54個(gè)流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)367個(gè)行政村準(zhǔn)備了以行政村為單位，能反映當(dāng)?shù)剡_(dá)到各個(gè)防治階段標(biāo)準(zhǔn)的家畜病情逐年變化的各種圖、卡、冊(cè)、報(bào)表等家畜血吸蟲(chóng)病防治資料，做好達(dá)標(biāo)考核準(zhǔn)備。2019年11月12日全州順利通過(guò)血吸蟲(chóng)病傳播阻斷達(dá)標(biāo)省級(jí)評(píng)估驗(yàn)收，血防工作取得了階段性成果。2016年至2020年均無(wú)陽(yáng)性家畜檢出，截至2020年6月，州內(nèi)的洱源縣、鶴慶縣、大理市、南澗縣、彌渡縣和巍山縣6個(gè)縣達(dá)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，漾濞縣、祥云縣、賓川縣、云龍縣和劍川縣5個(gè)縣達(dá)消除標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)實(shí)現(xiàn)了《規(guī)劃》制定的目標(biāo)。2020年11月，全州血吸蟲(chóng)病通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)健委組織的傳播阻斷達(dá)標(biāo)考核評(píng)估。

表1 十三五期間大理州家畜血防查治情況

3 主要采取的措施

3.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

一是成立大理州農(nóng)業(yè)血防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)農(nóng)業(yè)血防工作，在大理州血吸蟲(chóng)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，在開(kāi)展查治病工作中與衛(wèi)健部門密切配合，同步防治；在農(nóng)業(yè)血防綜合治理項(xiàng)目實(shí)施中與水利、林業(yè)等部門加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)與配合，確保項(xiàng)目的有力、有序?qū)嵤?。二是認(rèn)真組織完成《“十三五”全國(guó)血吸蟲(chóng)病防治規(guī)劃》，大理州人民政府辦公室印發(fā)的《大理州中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃（2014-2020年）》將血吸蟲(chóng)病納入大理州動(dòng)物疫病優(yōu)先防治病種，每年根據(jù)規(guī)劃制定防治計(jì)劃對(duì)年度工作進(jìn)行安排部署。三是大理州每年都印發(fā)《大理州農(nóng)業(yè)血防工作意見(jiàn)》，對(duì)防治目標(biāo)、查治任務(wù)等作安排部署。四是實(shí)行責(zé)任制管理。層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，按目標(biāo)責(zé)任書的要求，督促各流行縣市和各有關(guān)單位開(kāi)展各項(xiàng)防治工作，使各項(xiàng)防治措施真正得到落實(shí)。做到依法防治、科學(xué)防治。

3.2 強(qiáng)化技術(shù)支撐

及時(shí)按照國(guó)家血吸蟲(chóng)病防治策略轉(zhuǎn)變和目標(biāo)任務(wù)的調(diào)整，因地制宜，適時(shí)調(diào)整防治策略，切實(shí)加大防治工作力度。一是根據(jù)國(guó)家提出“從傳統(tǒng)的以消滅釘螺為主向以控制傳染源為主的防治策略轉(zhuǎn)變”的血防工作“新策略”，積極爭(zhēng)取農(nóng)業(yè)血防綜合重點(diǎn)項(xiàng)目并認(rèn)真組織實(shí)施，加大新建改建圈舍、家畜圈養(yǎng)、以機(jī)代牛和禁牧工作的力度，切實(shí)管好家畜糞便，控制好傳染源，有效切斷了血吸蟲(chóng)病傳播途徑。二是結(jié)合不同疫區(qū)的地理環(huán)境、氣候、飼養(yǎng)方式、生產(chǎn)生活習(xí)慣等實(shí)際，采取“分類指導(dǎo)、整體推進(jìn)”的防治策略，南澗、巍山兩縣實(shí)施“春秋兩查兩治”的辦法，其他各縣（市）先查后治，查治結(jié)合，切實(shí)做到“三個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一地點(diǎn)、統(tǒng)一時(shí)間，對(duì)應(yīng)查、應(yīng)治的易感畜做到村不漏戶、戶不漏一頭（匹，只），在疫區(qū)做到全查、有病的全治，確保查治質(zhì)量。同時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果分級(jí)實(shí)施擴(kuò)大化療，有針對(duì)性地控制傳染源，利用有限的資金獲得最大的防治效果，保證達(dá)到血吸蟲(chóng)病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。三是根據(jù)云南省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心要求，大理州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心積極推行家畜血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)配合糞檢。

3.3 加快能力建設(shè)

在洱源、巍山、大理、鶴慶、南澗、彌渡、劍川和賓川8個(gè)縣市實(shí)施了家畜血防實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目，新建和改擴(kuò)建8個(gè)縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室、面積1 539.8m2，購(gòu)置儀器設(shè)備235臺(tái)套，落實(shí)專職技術(shù)人員24名，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員培訓(xùn)，不斷提升大理州家畜血吸蟲(chóng)病防治的能力和水平，進(jìn)一步強(qiáng)化了科學(xué)化規(guī)范化管理，更有效地開(kāi)展家畜傳染源的控制。

3.4 加大資金投入

在每年的家畜血吸蟲(chóng)病查治工作期間和農(nóng)業(yè)血防綜合治理項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，都派員深入現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展督促檢查和技術(shù)指導(dǎo)，一方面確保了查治工作和項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度和質(zhì)量，另一方面確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ??！笆濉逼陂g，全州共投入資金1 149.5萬(wàn)元，其中中央補(bǔ)助665萬(wàn)元，省級(jí)補(bǔ)助198萬(wàn)元、州級(jí)238.5萬(wàn)元、縣級(jí)48萬(wàn)元。

4 存在的困難和問(wèn)題

大理州目前所面臨的問(wèn)題主要有牲畜交易流動(dòng)頻繁、釘螺分布廣、山多壩少，在短期內(nèi)改變釘螺孳生環(huán)境或滅螺難度大。部分縣市經(jīng)費(fèi)投入呈逐年減少趨勢(shì)，使本來(lái)就投入不足的困難局面更加舉步維艱，禁牧工作更加難以持續(xù)實(shí)施，綜合治理跟不上。各縣市存在農(nóng)業(yè)血防人員不足、設(shè)備陳舊落后、站點(diǎn)年久失修等問(wèn)題，給血防工作帶來(lái)較大困難。

5 下步工作建議

積極爭(zhēng)取項(xiàng)目和資金扶持，建立家畜血防經(jīng)費(fèi)投入長(zhǎng)效機(jī)制，加大查病和預(yù)防性化療力度。加大傳染源控制力度，繼續(xù)做好人畜同步查治工作，進(jìn)一步完善家畜圈養(yǎng)等傳染源控制的長(zhǎng)效管理機(jī)制。強(qiáng)化群防群控，加強(qiáng)血防健康教育。深入貫徹《血防條例》和國(guó)家、省相關(guān)要求，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合，明確職責(zé)，為實(shí)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病達(dá)消除目標(biāo)而努力。