夏泳，葛丹丹，袁媛，劉曉云

皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院）教育處，安徽蕪湖 241000

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生人數(shù)的不斷增多，“四證合一”培養(yǎng)模式下研究生的培養(yǎng)質(zhì)量日益受到關(guān)注，而研究生導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)階段的第一責(zé)任人，其重要性不言而喻。碩士生導(dǎo)師能否勝任其教育培養(yǎng)工作，是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量、促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵[1]。諸醫(yī)學(xué)院校都有各自的導(dǎo)師任職考核辦法[2-4]，但缺乏客觀有效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，因此該研究自2019年10月—2020年3月經(jīng)過(guò)函詢31位專家，采用文獻(xiàn)查閱、德?tīng)柗频确椒▽?duì)大學(xué)附屬醫(yī)院導(dǎo)師勝任力進(jìn)行研究，為培養(yǎng)單位進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師勝任力的評(píng)價(jià)和考核提供科學(xué)、系統(tǒng)的理論參考，為進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量做出有益探索。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 成立研究小組

該研究首先成立了研究小組，包括研究生管理專家3名、衛(wèi)生行政管理專家4名以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生2名。課題組負(fù)責(zé)內(nèi)容包括查詢、分析、歸納文獻(xiàn)；組織專家討論指標(biāo)體系雛形；制定德?tīng)柗坪儐?wèn)卷；向選定的函詢專家實(shí)施函詢；對(duì)函詢內(nèi)容進(jìn)行整理與修改。

1.2 文獻(xiàn)法

通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)廣泛查詢有關(guān)“高等醫(yī)學(xué)教育研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)”“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量”“高校碩士生導(dǎo)師崗位勝任力”的文獻(xiàn)，歸納臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力指標(biāo)，構(gòu)建指標(biāo)體系雛形。

1.3 專題小組討論法

研究小組就體系框架構(gòu)成、指標(biāo)的甄選、涵蓋范圍以及權(quán)重等問(wèn)題邀請(qǐng)工作年限>15年的研究生導(dǎo)師5名、具有多年研究生培養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的管理人員5名進(jìn)行研究討論，對(duì)可能產(chǎn)生歧義、重復(fù)評(píng)價(jià)的指標(biāo)進(jìn)行修改與刪減。

1.4 德?tīng)柗品?/h3>

將初步構(gòu)建的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力指標(biāo)函詢問(wèn)卷，發(fā)放給31位衛(wèi)生行政管理、研究生管理、醫(yī)療臨床等專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜?，?wèn)卷回收后，根據(jù)專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度、同意率和反饋意見(jiàn)進(jìn)行匯總整理與討論修改，以此進(jìn)行新一輪的函詢，專家意見(jiàn)趨于一致后，確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)回收的有效問(wèn)卷采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行測(cè)量分析，通過(guò)函詢問(wèn)卷的回收率反映專家的積極性，根據(jù)專家的評(píng)分表現(xiàn)和判斷依據(jù)，評(píng)價(jià)專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度和權(quán)威程度，運(yùn)用對(duì)指標(biāo)的滿分頻率表示專家意見(jiàn)的集中程度，采用肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)評(píng)價(jià)專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，根據(jù)專家意見(jiàn)確定指標(biāo)體系。計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重系數(shù)對(duì)各個(gè)指標(biāo)相對(duì)重要性的評(píng)分，分值為0～9分，分值越高，權(quán)重越大，統(tǒng)計(jì)評(píng)分均值，得出各指標(biāo)的最終權(quán)重。

2 結(jié)果

2.1 專家基本情況

該研究共函詢31位專家，平均年齡（44.16±7.43）歲，其中26位專家是碩士及以上學(xué)歷（83.87%），24位專家具有高級(jí)職稱（77.42%），29位專家從事專業(yè)年限超過(guò)10年（93.55%），根據(jù)專家的專業(yè)領(lǐng)域分為衛(wèi)生行政管理、研究生管理、醫(yī)療臨床3類，各占22.58%、19.35%、58.07%。31位專家均來(lái)自醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力指標(biāo)的熟悉程度較高，見(jiàn)表1。

表1 咨詢專家基本情況表

2.2 專家的積極系數(shù)與權(quán)威程度

該研究進(jìn)行了兩輪專家函詢，每輪發(fā)放問(wèn)卷31份，兩輪回收有效問(wèn)卷均為31份，有效回收率100%，專家積極性較好。

表2 對(duì)專家判斷影響程度賦值表

表3 專家熟悉程度賦值表

對(duì)指標(biāo)判斷受影響程度運(yùn)用“實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”“理論分析”“同行了解”“直觀感覺(jué)”作為判斷依據(jù)，根據(jù)4種判斷依據(jù)對(duì)專家影響程度（大、中、?。┑拇笮》謩e賦值1、0.8、0.6，將專家對(duì)指標(biāo)熟悉程度分為5個(gè)等級(jí)，賦值為1、0.8、0.5、0.2、0，見(jiàn)表2、表3。根據(jù)函詢結(jié)果統(tǒng)計(jì)得出專家判斷依據(jù)系數(shù)為0.899，專家熟悉程度系數(shù)為0.776，見(jiàn)表4、表5。

表4 專家判斷依據(jù)系數(shù)

表5 專家熟悉程度系數(shù)

專家權(quán)威程度系數(shù)由專家判斷依據(jù)系數(shù)和專家熟悉程度系數(shù)計(jì)算得出，該研究中專家權(quán)威程度系數(shù)為（0.899＋0.776）/2=0.838，一般認(rèn)為權(quán)威程度系數(shù)>0.7為可接受水平，>0.8表明專家對(duì)內(nèi)容的選擇有較大的把握，可見(jiàn)函詢專家對(duì)該研究具有較好的權(quán)威性，函詢結(jié)果信度較好。

2.3 專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度

函詢專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度由指標(biāo)重要性的變異系數(shù)與肯德?tīng)栂禂?shù)反映，經(jīng)兩輪函詢后，各指標(biāo)重要性的變異系數(shù)區(qū)間0.08～0.20，肯德?tīng)栂禂?shù)見(jiàn)表6，經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），說(shuō)明函詢專家的意見(jiàn)具有一致性，結(jié)果可靠、協(xié)調(diào)。

表6 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果

2.4 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及權(quán)重的確定

表7 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及權(quán)重

兩輪函詢后，結(jié)合專家的意見(jiàn)與建議，調(diào)整如下：將“導(dǎo)師申請(qǐng)專利”與“導(dǎo)師發(fā)表論文、編寫著作”指標(biāo)合并為“科研成果”指標(biāo)；去除“科研評(píng)審”指標(biāo)；將導(dǎo)師實(shí)踐能力中的工作量指標(biāo)細(xì)分為四類，即當(dāng)“導(dǎo)師屬于外科—主刀Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)臺(tái)次/出院病例數(shù)、導(dǎo)師屬于內(nèi)科 有操作科室—門診量/出院病例數(shù)/介入治療例數(shù)、導(dǎo)師屬于內(nèi)科無(wú)操作科室—門診量/出院病例數(shù)、導(dǎo)師屬于無(wú)病房科室—門診量/操作數(shù)”；將導(dǎo)師與學(xué)生的滿意度指標(biāo)改為“導(dǎo)師獲得表?yè)P(yáng)信/錦旗次數(shù)”與“學(xué)生獲得表?yè)P(yáng)信/錦旗次數(shù)”。最終形成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、8個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及41個(gè)三級(jí)指標(biāo)，具體指標(biāo)與權(quán)重見(jiàn)表7。

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可靠性與協(xié)調(diào)性

該研究中的函詢專家來(lái)自安徽省三所醫(yī)學(xué)高校及其附屬醫(yī)院，數(shù)年從事醫(yī)療臨床、研究生管理、衛(wèi)生行政管理等專業(yè)領(lǐng)域，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位培養(yǎng)有著豐富的實(shí)踐與理論經(jīng)驗(yàn)，其中擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師達(dá)70.97%，具有高級(jí)職稱者達(dá)90.32%，可靠性較好。專家意見(jiàn)的肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），協(xié)調(diào)性較好。

3.2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的科學(xué)性

該研究中權(quán)重值計(jì)算結(jié)果顯示同級(jí)指標(biāo)之間差距不大，這充分體現(xiàn)了評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的針對(duì)性、科學(xué)性、有效性[5-7]。一級(jí)指標(biāo)中，實(shí)踐能力培養(yǎng)指標(biāo)的權(quán)重列居首位，表明函詢專家對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師此項(xiàng)能力的較高期待，這與張俊俊等[8]研究結(jié)果相似。因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)下，通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生順利申請(qǐng)碩士學(xué)位的前提，結(jié)業(yè)技能考核與臨床情境更為貼合，在整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中，臨床實(shí)踐能力需要更準(zhǔn)確、更全面地提升[9]。

研究結(jié)果也證實(shí)了科研能力培養(yǎng)是引領(lǐng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展、提升研究生科研水平的關(guān)鍵。學(xué)科的發(fā)展需要依靠科學(xué)研究導(dǎo)航與推進(jìn)[10]，同時(shí)導(dǎo)師的科研水平也對(duì)研究生科研能力提升有著深遠(yuǎn)的影響[11]。通常來(lái)說(shuō)，導(dǎo)師的科研能力越強(qiáng)，獲得的科研成果越多，指導(dǎo)研究生做科研的經(jīng)驗(yàn)越豐富。研究生通過(guò)參與導(dǎo)師的科研項(xiàng)目，優(yōu)化研究方法，培養(yǎng)科研意識(shí)，從而提升科研思維能力和科研實(shí)踐能力。

成長(zhǎng)條件優(yōu)化是保障研究生成長(zhǎng)成才的堅(jiān)實(shí)后盾，研究生的培養(yǎng)質(zhì)量取決于導(dǎo)師的培養(yǎng)耐心、投入精力和指導(dǎo)水平，而研究生成長(zhǎng)成才在成為導(dǎo)師的考核要素后，提升研究生教育質(zhì)量是當(dāng)前每位導(dǎo)師教學(xué)的終極目標(biāo)。因此導(dǎo)師著力于培育和營(yíng)造優(yōu)良的育人條件，可以促進(jìn)研究生培養(yǎng)條件的優(yōu)化[12]，從而成為研究生培養(yǎng)質(zhì)量的最基本保障。

3.3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的創(chuàng)新性

該研究中思政能力培養(yǎng)指標(biāo)權(quán)重位居第二，表明其是醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重點(diǎn)。該指標(biāo)是新加入的指標(biāo)，在以往相關(guān)研究中未涉及，這與當(dāng)前把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程的“大思政格局”相一致，體現(xiàn)了該研究的創(chuàng)新性。且與習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告及在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上所指出的，要加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才[13]的講話思想相一致。立德樹(shù)人是研究生教育的中心環(huán)節(jié)，研究生導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)階段的第一責(zé)任人，同時(shí)也是研究生思想政治教育工作的首要責(zé)任人[14]。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)與學(xué)術(shù)道德無(wú)不潛移默化受著導(dǎo)師的影響，研究生在臨床救治或課題研究中存在的問(wèn)題，導(dǎo)師能夠較好地給予指導(dǎo)與幫助。因此，充分發(fā)揮導(dǎo)師對(duì)研究生思想品德、科學(xué)倫理、學(xué)術(shù)研究的示范和教育作用，有助于實(shí)現(xiàn)高校全程育人、全方位育人和全員育人的大思政格局，為國(guó)家塑造具有正確價(jià)值觀的合格醫(yī)學(xué)人才[15-16]。

4 結(jié)論

該研究對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的分析與構(gòu)建，充分考慮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過(guò)程特點(diǎn)，結(jié)合新時(shí)代人才培養(yǎng)要求，充分突顯培養(yǎng)過(guò)程各方面要素的合理性與平衡性。這為今后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的遴選、培訓(xùn)、考核以及學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量等提供了新的參考依據(jù)。在下一步的實(shí)踐運(yùn)用中，應(yīng)當(dāng)保持評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性、客觀性與全面性，并在不斷反饋的基礎(chǔ)上與時(shí)俱進(jìn)，從而將指標(biāo)體系轉(zhuǎn)化為更具實(shí)際應(yīng)用功能的評(píng)價(jià)工具，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)質(zhì)量，落實(shí)研究生培養(yǎng)的目標(biāo)。