王楠楠，車飛，母玉元，董忱忱，許曉巖

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000

在全國高等學(xué)校思政工作的大會(huì)上，習(xí)近平同志指出：應(yīng)有意識(shí)地使用好教學(xué)課堂這個(gè)核心途徑；每一門課程均應(yīng)把守好一段渠，栽植好自己所負(fù)責(zé)的一畝田，使各種課程和思想政治的相關(guān)教育步調(diào)一致，產(chǎn)生協(xié)同式效應(yīng)。在新時(shí)期的大環(huán)境背景下，積極響應(yīng)有關(guān)課程思政所提出的要求，進(jìn)一步落實(shí)好課程思政的教學(xué)步驟開展課程思政的具體實(shí)踐，已逐漸地變成高等學(xué)校的廣泛性共識(shí)[1]。在開展的數(shù)年臨床學(xué)教學(xué)過程中可知，不少醫(yī)學(xué)生暴露出學(xué)習(xí)的積極性較低、紀(jì)律性隨意化、職業(yè)理念不強(qiáng)以及社會(huì)職責(zé)心缺位等一系列主要的問題。在新的時(shí)期，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作人員提出了更高的要求，相應(yīng)地，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生方面，亦提出了新的標(biāo)準(zhǔn)[2]。為此，選取2020年9—12月在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的本科生共80名為研究對(duì)象，探討不同形式的課程思政在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的本科生80名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40名。其中，實(shí)驗(yàn)組男生25名，女生15名，對(duì)照組男生22名，女生28名。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組在常規(guī)教學(xué)模式基礎(chǔ)上融入文字及講述式課程思政內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)教學(xué)模式基礎(chǔ)上融入視頻式課程思政內(nèi)容，授課結(jié)束后通過理論考核和問卷調(diào)查兩種方式進(jìn)行考核和測(cè)評(píng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)測(cè)評(píng)結(jié)果。分別對(duì)兩組學(xué)員的學(xué)習(xí)進(jìn)行問卷測(cè)評(píng)，包括教學(xué)滿意度及學(xué)員執(zhí)業(yè)能力（查閱文獻(xiàn)，醫(yī)患溝通，緊急情況處理等）及職業(yè)熱情。

問卷調(diào)查由全體課題組成員討論決定，涉及學(xué)生對(duì)課堂滿意度，學(xué)生臨床思維能力，職業(yè)熱情3個(gè)方面的評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試與實(shí)踐結(jié)果

無論是理論考試平均分還是臨床實(shí)踐平均分，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論與臨床實(shí)踐考核結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論與臨床實(shí)踐考核結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

組別理論考試臨床實(shí)踐實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值83.55±1.0272.41±2.119.8920.01081.41±0.5771.12±1.238.9910.020

2.2 兩組見習(xí)生的教學(xué)效果

無論是課堂滿意度還是臨床思維能力、職業(yè)熱情，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組見習(xí)生的教學(xué)效果對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組見習(xí)生的教學(xué)效果對(duì)比[（±s），分]

組別課堂滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值8.76±1.986.92±0.986.1230.010臨床思維能力 職業(yè)熱情8.15±2.347.02±1.986.4110.0408.11±2.116.09±1.237.9910.020

3 討論

3.1 不同形式課程思政在培養(yǎng)神經(jīng)病學(xué)中的重要性

在培育醫(yī)學(xué)生時(shí)，須注意其專業(yè)的特殊性。醫(yī)學(xué)生要成長為一名醫(yī)生，他們所面對(duì)的是活生生的生命，因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備優(yōu)良的職業(yè)道德素養(yǎng)，如此才對(duì)生命可以懷有敬畏之心，也能夠?qū)颊邞延腥蕫壑模策M(jìn)而能夠持續(xù)性地加強(qiáng)自身的技術(shù)與技巧能力[3]。因而，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生時(shí)，即應(yīng)確保他們形成正確的三觀，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)祖國的熱愛之情，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)。

神經(jīng)病學(xué)在諸多的醫(yī)學(xué)科目中，從屬于臨床學(xué)分支，凸顯出理論價(jià)值、邏輯價(jià)值以及實(shí)踐價(jià)值。在展開系統(tǒng)化的神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)的過程中，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都反映課程內(nèi)容比較抽象、復(fù)雜，學(xué)習(xí)時(shí)感覺比較吃力[4]。另外，教學(xué)目標(biāo)對(duì)于神經(jīng)解剖所提出的基礎(chǔ)并不低，即使在該學(xué)科上投入了不少的時(shí)間和精力，學(xué)會(huì)了相關(guān)的理論后亦會(huì)出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象。因此，這就要求教師采用有效的教學(xué)模式，這種不同形式不單單體現(xiàn)在專業(yè)知識(shí)方面，教學(xué)的觀念、教學(xué)的方式等要素加以革新，凸顯出學(xué)生的軸心地位，研發(fā)出互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)、TBL以及PBL等多樣性的教學(xué)范式，對(duì)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行鉆研，改變教學(xué)的手段，提升教學(xué)的質(zhì)量，同時(shí)，也應(yīng)體現(xiàn)在“育人”方面，也就是思想政治教育方面的教育[5]。學(xué)生由于缺少價(jià)值觀、生命和職責(zé)等方面的的深入認(rèn)識(shí)，從而造成醫(yī)學(xué)生在涉及到人生的價(jià)值和職業(yè)的職責(zé)方面存在著模糊性，學(xué)習(xí)的目標(biāo)存在著缺陷，從而喪失了學(xué)習(xí)的自覺性和熱情，最后無法獲取理想化的教學(xué)成效。當(dāng)下，神經(jīng)系統(tǒng)病癥的致病率并不低，病死率亦愈來愈也居高不下[6]。這對(duì)于醫(yī)生而言，第一要素在于樹立責(zé)任的意識(shí)，應(yīng)懷有對(duì)生命的敬畏之情，確立高度的使命感，如此才可以更好服務(wù)于人民。同時(shí)，當(dāng)下醫(yī)患問題凸顯，這一點(diǎn)也折射到醫(yī)學(xué)生的群體身上，有尚未跨入醫(yī)生的專業(yè)，便已喪失了醫(yī)生所應(yīng)具備的自信心和對(duì)職業(yè)的崇高感，缺少成長為出色的醫(yī)生的理念及其信仰[7]。事實(shí)上，醫(yī)患問題很大程度上，聚焦在醫(yī)患的交流階段，此亦為課程思政所必須面對(duì)的一個(gè)難題。關(guān)注“育人”領(lǐng)域，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自信心和職責(zé)心，才可以保證學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)時(shí)更加地專心。因而，很有必要將課程思政有機(jī)地整合到神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)之中，且采用多樣性的形式展開，從而使得二者形成相輔相成的格局，顯然有助于提高醫(yī)學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)水平，也能夠提升他們的思想道德境界。

3.2 不同形式的課程思政在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的執(zhí)行

3.2.1 靈活地采納多元化的教學(xué)手段 如果要把神經(jīng)病學(xué)與課程思政二者相整合，就應(yīng)有意識(shí)地強(qiáng)化思政教學(xué)的內(nèi)涵性建設(shè)，凸顯培養(yǎng)人才的中心地位，將推進(jìn)教師職業(yè)自身的道德修養(yǎng)、學(xué)術(shù)程度以及教學(xué)能力的發(fā)展視作保障條件，加速改革課程項(xiàng)目教學(xué)的進(jìn)度，加強(qiáng)教學(xué)的質(zhì)量。對(duì)于教學(xué)要求而言，教師應(yīng)有意識(shí)地融進(jìn)思政教育的觀念及其態(tài)度，自覺地分析黨的方針政策和基礎(chǔ)理論，注重社會(huì)主義核心價(jià)值觀的灌輸[8]。另外，教學(xué)團(tuán)隊(duì)也應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)師德和師風(fēng)的評(píng)估，專項(xiàng)設(shè)置思政教育領(lǐng)域的獎(jiǎng)勵(lì)，基于物質(zhì)和精神層面鼓勵(lì)教師積極地實(shí)施思想政治方面的建設(shè)。

具體而言，神經(jīng)病學(xué)和課程思政相整合的教學(xué)手段主要能夠采納案例式教學(xué)法、探討法、思維類導(dǎo)圖、角色飾演以及聯(lián)系互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)等各種教學(xué)手段執(zhí)行。比如，在展開“腦梗死”一章教學(xué)時(shí)，通過臨床所收錄治療的具有代表性的腦梗死患者展開實(shí)際案例的教學(xué)，醫(yī)學(xué)生比較重視的是實(shí)際生活中的狀況，具有代表性的病例能夠提升學(xué)生的關(guān)注度，也能夠激活學(xué)習(xí)的積極性。在對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)理論進(jìn)行學(xué)習(xí)之際，教師可對(duì)醫(yī)學(xué)生分組，其中一組飾演腦出血患者及其親屬，一組飾演醫(yī)生的角色，再有一組扮演中肯評(píng)價(jià)組。根據(jù)患者的病情這個(gè)軸心，展開患者及家屬在心理感受、醫(yī)患交流、診斷等多個(gè)方面的探討，而患者及其親屬組則基于“患”方的視角感受患者在病后或是醫(yī)療診斷流程內(nèi)病情改變時(shí)所出現(xiàn)的心理狀態(tài)的變化，進(jìn)而可以聯(lián)想到各類細(xì)節(jié)處合上“醫(yī)”方展開及時(shí)的交流。至于“醫(yī)”方，則應(yīng)基于診療、護(hù)理以及交流等多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行應(yīng)付。至于中肯評(píng)價(jià)組則基于旁觀者的視角對(duì)“醫(yī)患”情況加行評(píng)價(jià)。不同形式的課程思想政治教學(xué)方式，能夠更好地進(jìn)行團(tuán)隊(duì)的合作，醫(yī)學(xué)生更好地了解有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，和臨床搭建起內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性，培育臨床學(xué)思維能力之際，可以更好地感受到身為患者親屬的感受，即患者在出現(xiàn)重病之際所感受到的情緒變化以及急迫的心態(tài)，在這時(shí)候，維持正常的醫(yī)患交流和必備的人文關(guān)懷因素重要性凸顯出來。再者，學(xué)生亦感受到了身為醫(yī)生所應(yīng)具備的醫(yī)德元素，樹立信念和無私付出的理念。經(jīng)由此類角色飾演和體驗(yàn)性的途徑，可以更好地引導(dǎo)學(xué)生確立正確的社會(huì)主義核心價(jià)值觀[9]。

就該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來看，主要采用了兩種不同的教學(xué)方式，即實(shí)驗(yàn)組采用的是基于傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上融入了視頻的教學(xué)方式，因而其教學(xué)方式可以說是與時(shí)俱進(jìn)，引入了最新的教學(xué)媒介，從而比傳統(tǒng)的文字式的教學(xué)模式效果要好得多。

3.2.2 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)思政的考核及其評(píng)估 僅僅襲用傳統(tǒng)式的學(xué)習(xí)課程思政的教學(xué)觀念及其方式，的確難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)于思想政治課程學(xué)習(xí)的熱情與積極性，無法凸顯出醫(yī)學(xué)生自身所潛在的能力，從而使得課程思政難以獲得切實(shí)的育人效果。因而，一方面是教師應(yīng)積極地鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生介入其中，且采用多種途徑調(diào)動(dòng)他們對(duì)于學(xué)習(xí)思政課的積極性。另一則，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)思政的考核評(píng)估機(jī)制。在具體學(xué)習(xí)時(shí)，必要的考核和評(píng)估在激發(fā)學(xué)生對(duì)于思政課學(xué)習(xí)的熱情、積極性極為地重要。在展開教學(xué)時(shí)，教師能夠基于醫(yī)學(xué)生的實(shí)際狀況展開課堂中和課后的綜合性考察。從該次實(shí)驗(yàn)來看，主要采用的是調(diào)查問卷的方式展開對(duì)思政課的考核及其評(píng)估，且主要選取了課堂滿意度、臨床思維能力以及職業(yè)熱情3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行考察，實(shí)驗(yàn)組的結(jié)果也比傳統(tǒng)的教學(xué)方式要更加理想。

4 結(jié)論

通過采用多樣性的教學(xué)模式，特別是常規(guī)教學(xué)模式基礎(chǔ)上融入視頻式課程思政內(nèi)容教學(xué)效果顯著，同時(shí)也能夠培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高職業(yè)熱情，值得臨床學(xué)課程教學(xué)推廣。