編輯/本刊記者 徐書賢

每年兩會(huì)，代表委員們共聚一堂履職建言，其中有不少話題頗受關(guān)注。

楊杰孚：出臺(tái)AED國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，提升心血管急救能力

全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚：心血管疾病已成為健康的頭號(hào)殺手。而在心血管疾病死亡中，因心臟猝死者超過(guò)一半，其中一大部分猝死發(fā)生在院外。猝死的發(fā)生機(jī)制是心室顫動(dòng)，對(duì)于心室顫動(dòng)最有效的就是除顫器除顫。心臟病猝死患者的搶救黃金時(shí)間是4～6分鐘，要求第一目擊者及時(shí)施救。由于絕大多數(shù)情況下第一目擊者不是醫(yī)務(wù)人員，錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)間而發(fā)生死亡。

建議出臺(tái)自動(dòng)體外除顫器（AED）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并培訓(xùn)推廣AED使用。具體做法是國(guó)家大幅增加AED數(shù)量，由國(guó)家出資、企業(yè)捐贈(zèng)、單位自行購(gòu)買等方式在機(jī)場(chǎng)、車站、體育館、企事業(yè)單位等地放置AED。同時(shí)，由國(guó)家衛(wèi)生健康委制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，由行業(yè)學(xué)會(huì)聯(lián)合培訓(xùn)推廣AED使用。此外，完善相關(guān)法律法規(guī)，保障施救者權(quán)利。

葛均波：培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，警惕圈地掛牌附屬醫(yī)院

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波：近年來(lái)，高校和醫(yī)院為提高自身行業(yè)聲譽(yù)，不按規(guī)定審批，盲目圈地掛牌，盲目擴(kuò)張管轄的現(xiàn)象普遍存在。掛牌附屬醫(yī)院存在諸多問(wèn)題：醫(yī)院對(duì)“附屬”沒(méi)有正確認(rèn)知，高校對(duì)掛牌附屬醫(yī)院分工不明確；對(duì)附屬醫(yī)院資格的審查過(guò)于寬松，高校沒(méi)有針對(duì)各個(gè)附屬醫(yī)院的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行資源分配和分工，難以促進(jìn)各個(gè)附屬醫(yī)院的良性發(fā)展；高校掛牌附屬醫(yī)院只重圈地、唯數(shù)量論。對(duì)于醫(yī)學(xué)高校來(lái)說(shuō)，盲目擴(kuò)張掛牌，會(huì)導(dǎo)致品牌資源過(guò)度稀釋，含金量打折扣；高校對(duì)醫(yī)院掛牌成為附屬醫(yī)院后的質(zhì)控和管理不力。

建議高校與醫(yī)院確定附屬關(guān)系后，就要明確雙方的義務(wù)與權(quán)利，高校應(yīng)對(duì)附屬醫(yī)院作出明確的工作認(rèn)定和區(qū)分；此外，對(duì)掛牌醫(yī)院數(shù)量要加以控制，堅(jiān)決消除唯數(shù)量論思想，原則上一所醫(yī)院只能被認(rèn)定為一所醫(yī)學(xué)本科高等院校的附屬醫(yī)院；醫(yī)院掛牌之后重視質(zhì)量控制，嚴(yán)格管理，以保證醫(yī)院高水平的教學(xué)質(zhì)量，并定期進(jìn)行再審核。

蔣勝男：建議非法代孕相關(guān)組織從業(yè)者入刑

全國(guó)人大代表、中國(guó)作協(xié)全委會(huì)委員、著名作家蔣勝男：今年，知名影視明星代孕事件引發(fā)了社會(huì)廣泛關(guān)注。目前我國(guó)在代孕方面仍存在法律空白，代孕市場(chǎng)亂象頻發(fā)，不少代孕媽媽成為他人利益犧牲品，建議明確非法代孕相關(guān)組織者、從業(yè)者入刑。

陳靜瑜：將器官捐獻(xiàn)率列入文明城市考核標(biāo)準(zhǔn)

全國(guó)人大代表、無(wú)錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜：目前中國(guó)每年約有30萬(wàn)因末期器官功能衰竭需要移植的患者，但僅有1萬(wàn)多人有機(jī)會(huì)獲得器官移植，供需比例為1：30。

建議在全國(guó)文明城市標(biāo)準(zhǔn)“市民滿意度”部分，提到了市民對(duì)捐獻(xiàn)骨髓、器官等行為的認(rèn)同率＞50%。但實(shí)際操作中很難量化，建議將器官捐獻(xiàn)率作為文明城市考核的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，明確文明城市須達(dá)到上一年度全國(guó)平均的器官捐獻(xiàn)率（2019年每百萬(wàn)人口5.6）。

徐叢劍：對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)居民免費(fèi)接種宮頸癌疫苗

全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)徐叢劍：對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)居民，特別是農(nóng)村居民或牧民，實(shí)施理想而嚴(yán)格的定期篩查存在難度，因此，這一人群更需要免費(fèi)接種宮頸癌疫苗。在這一人群中實(shí)施宮頸癌疫苗免費(fèi)接種意義更大。但目前大多數(shù)免費(fèi)接種宮頸癌疫苗的組織實(shí)施策略都集中于學(xué)校、集中于城市，人口分散的偏遠(yuǎn)地區(qū)居民則因其“人口分散”難以組織而被忽略。

建議對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)居民免費(fèi)接種宮頸癌疫苗。應(yīng)該目標(biāo)明確，動(dòng)員偏遠(yuǎn)地區(qū)社會(huì)組織力量，加強(qiáng)偏僻農(nóng)村地區(qū)宮頸癌疫苗接種工作。

張其成：建議開展“全民免費(fèi)醫(yī)療”試點(diǎn)

全國(guó)政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授張其成：因病返貧的潛在危機(jī)依然存在，醫(yī)療費(fèi)用居高不下，過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度用藥問(wèn)題依然嚴(yán)重，醫(yī)患矛盾沒(méi)有得到根本解決。“全民免費(fèi)醫(yī)療”是根除這些問(wèn)題的“上上策”。在金磚五國(guó)中，我國(guó)是綜合實(shí)力最強(qiáng)的國(guó)家，但也是唯一一個(gè)沒(méi)有實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家。全民免費(fèi)醫(yī)療并不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用提高。對(duì)世界各國(guó)醫(yī)療保健制度進(jìn)行比較研究后發(fā)現(xiàn)，免費(fèi)醫(yī)療不但不會(huì)造成浪費(fèi)，反而會(huì)節(jié)省醫(yī)療支出，因?yàn)閷?shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家和地區(qū)有一套科學(xué)的醫(yī)療保健制度來(lái)杜絕“小病大醫(yī)”。

建議“開展全國(guó)免費(fèi)醫(yī)療試點(diǎn)”，具體通過(guò)整合醫(yī)?；鹋c財(cái)政資金開展免費(fèi)醫(yī)療試點(diǎn)，優(yōu)先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免費(fèi)醫(yī)療試點(diǎn)。免費(fèi)醫(yī)療制度需要其他制度的聯(lián)動(dòng)和配套，以防止各種風(fēng)險(xiǎn)和弊端。

朱同玉：引入“方艙車庫(kù)”理念，提升醫(yī)院的彈性空間

全國(guó)政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)朱同玉：建議在“十四五”時(shí)期的大體量醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，采用彈性空間設(shè)計(jì)理念，高度關(guān)注常規(guī)診療區(qū)域如門診、病房，公共設(shè)施區(qū)域如停車場(chǎng)、綠地等的彈性空間建設(shè)。此外，朱同玉還建議推廣醫(yī)院彈性空間理念，建議在正在設(shè)計(jì)和在建醫(yī)院項(xiàng)目中先行試點(diǎn)，逐步推廣，可分步實(shí)施。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，逐步將彈性空間設(shè)計(jì)納入醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中。

孟麗紅：建議民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院施行統(tǒng)一的醫(yī)改政策

全國(guó)政協(xié)委員、祈福集團(tuán)副董事長(zhǎng)孟麗紅：自2017年全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革以來(lái)，在政策制定、落實(shí)、執(zhí)行過(guò)程中，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的差距越拉越大，具體表現(xiàn)在：在醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)方面，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致；民營(yíng)醫(yī)院無(wú)法享受同等政策扶持；民營(yíng)醫(yī)院人才引進(jìn)、培養(yǎng)難。

建議：明確出臺(tái)政策文件，將民營(yíng)醫(yī)院納入綜合醫(yī)療改革范疇，除特需自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外，與公立醫(yī)院施行統(tǒng)一的醫(yī)改政策，給予一致的資金補(bǔ)貼及政策支持；營(yíng)造法治、公平的營(yíng)商環(huán)境，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展；促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)；加快在粵港澳大灣區(qū)內(nèi)先行先試，大力發(fā)展特色化、?？苹?、中高端、國(guó)際化醫(yī)療服務(wù)，為全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)參考方案。

肖苒：建議在全國(guó)范圍內(nèi)取締醫(yī)美咨詢師

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒：近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)發(fā)展迅速。但醫(yī)美行業(yè)的“三非”亂象，即非醫(yī)療美容場(chǎng)所從事醫(yī)療美容治療、非正規(guī)培訓(xùn)的非專業(yè)醫(yī)師，以及非合格的醫(yī)療美容產(chǎn)品仍廣泛存在。對(duì)于醫(yī)美從業(yè)人員的管理還要進(jìn)一步規(guī)范，才能從根本上減少醫(yī)美事故的發(fā)生。

建議建立規(guī)范的醫(yī)美人才培訓(xùn)體系和?？漆t(yī)師制度；加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生的系統(tǒng)化培訓(xùn)；取消醫(yī)美咨詢師，規(guī)范醫(yī)務(wù)助理；建立長(zhǎng)效機(jī)制，加大聯(lián)合執(zhí)法，取締非法的醫(yī)美從業(yè)人員。

李小琴：建議將抑郁癥納入醫(yī)保

全國(guó)人大代表、廣州大學(xué)副校長(zhǎng)李小琴：抑郁癥發(fā)病率高，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，是發(fā)病率最高的單病種精神疾病。但抑郁癥知識(shí)普及性不足，“污名化”嚴(yán)重，社會(huì)對(duì)抑郁癥的偏見和歧視有增無(wú)減。抑郁癥干預(yù)治療可及性不足，重點(diǎn)人群干預(yù)有待加強(qiáng)。目前，抑郁癥尚未納入醫(yī)保門診慢性病病種，心理咨詢更未能進(jìn)入醫(yī)保范圍。

建議加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)，探索建立社會(huì)心理服務(wù)疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)有效模式。她特別提到，要細(xì)化社會(huì)保障措施，將抑郁癥及心理咨詢納入醫(yī)保門診慢性病病種。

何琳：建議允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，刪除醫(yī)師法中執(zhí)業(yè)地點(diǎn)要求

全國(guó)人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長(zhǎng)何琳：2014年雖有相關(guān)法律法規(guī)放開了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是實(shí)踐中存在約束，執(zhí)行效果并不明顯。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源地域分布不均且下沉速度緩慢。

建議允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中的“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”刪除，以此彌補(bǔ)基層醫(yī)院技術(shù)薄弱的問(wèn)題，改善醫(yī)療資源分配不均的問(wèn)題。放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，對(duì)基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，可以更多地邀請(qǐng)專家前來(lái)診療，在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)中提高本院的醫(yī)療技術(shù)水平；對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，不再奔波到大醫(yī)院就能掛到專家號(hào)，解決看病難、看病貴的問(wèn)題；對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)，合理的流動(dòng)能促使醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，提升醫(yī)療技術(shù)水平，并憑借醫(yī)術(shù)獲取合理報(bào)酬。