董英 曹曉蕾

摘 要 目的：調(diào)查上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)小學(xué)生焦慮、抑郁的現(xiàn)狀。方法：在上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)14所小學(xué)中采用整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取4所小學(xué)，選取3～5年級(jí)小學(xué)生2 140人作為調(diào)查對(duì)象。其中男性979名，占49.17%，女性1 012名，占50.83%；三年級(jí)學(xué)生645名，占32.39%，四年級(jí)學(xué)生688名，占34.56%，五年級(jí)學(xué)生658名，占33.05%。采用一般狀況調(diào)查表、兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）、兒童抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）、兒童自我意識(shí)量表（PHCSS）進(jìn)行情緒狀況調(diào)查。結(jié)果：有201名小學(xué)生存在焦慮癥狀，占10.10%；275名小學(xué)生存在抑郁癥狀，占13.81%；焦慮、抑郁癥狀共存的小學(xué)生有47名，占2.36%。女生存在抑郁癥狀和焦慮、抑郁共存的比例高于男生（P<0.05）。女生學(xué)?？植涝u(píng)分明顯高于男生（P<0.05）。女生的自我意識(shí)量表各項(xiàng)評(píng)分明顯高于男生（P<0.05）。低年級(jí)小學(xué)生抑郁總分、焦慮總分、軀體化驚恐、分離性焦慮及學(xué)?？植酪蜃釉u(píng)分均高于高年級(jí)小學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論：小學(xué)生中焦慮抑郁情緒問(wèn)題比較普遍，應(yīng)引起教育工作者和臨床醫(yī)生的重視。

關(guān)鍵詞 焦慮；抑郁；小學(xué)生；調(diào)查

中圖分類號(hào)：R179 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）10-0056-04

Investigation of the emotional status of primary school pupils in Nanqiao Community of Fengxian District

DONG Ying， CAO Xiaolei

（General Practice Department of Nanqiao Community health service center of Fengxian District， Shanghai 201400， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the current situation of anxiety and depression among primary school pupils in Nanqiao Community of Fengxian District， Shanghai. Methods： A cluster random sampling method was used in 14 primary schools in Nanqiao Community of Fengxian District， 4 primary schools were randomly selected， and 2 140 pupils in grade 3-5 were selected as the subjects of this investigation. There were 979 males， accounting for 49.17% and 1 012 females， accounting for 50.83%. There were 645 students in grade 3， accounting for 32.39%， and 688 students in grade 4， accounting for 34.56%， and 658 students in grade 5， accounting for 33.05%. The general condition questionnaire， screen for child anxiety related emotional disorders（SCARED）， depression self-rating scale for children（DSRSC） and childrens self-concept scale（PHCSS） were used to investigate the emotional status. Results： Two hundred and one pupils had anxiety symptoms， accounting for 10.10%； 275 pupils had depression symptoms， accounting for 13.81%； 47 pupils had anxiety and depression symptoms， accounting for 2.36%. The proportion of female pupils with depression， anxiety and depression was higher than that of male pupils（P<0.05）. The school terror score of female pupils was significantly higher than that of male pupils（P<0.05）. The score of self-awareness scale of female pupils were significantly higher than that of male pupils. The scores of depression， anxiety， somatization panic， dissociative anxiety and school phobia of lower grade pupils were higher than those of higher grade pupils（P<0.05）. Conclusion： Anxiety and depression are common in primary school pupils， which should be paid attention to by educators and clinicians.

KEY WORDS anxiety； depression； primary school pupil； investigation

小學(xué)生作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體正處于生理、心理迅速發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，容易出現(xiàn)各種不良情緒問(wèn)題[1]，主要包括有焦慮、抑郁、恐怖等，如不及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)矯正與治療，會(huì)逐漸演變成心理疾病和精神疾病，甚至成為重癥患者。有研究表明，中小學(xué)的焦慮、抑郁情緒問(wèn)題愈加突出[2-4]。這就需要心理工作者和社會(huì)工作者通過(guò)深入地科學(xué)研究和工作實(shí)踐，對(duì)他們進(jìn)行正確有效的心理發(fā)展引導(dǎo)和疏導(dǎo)，使其健康地成長(zhǎng)。本研究旨在了解轄區(qū)內(nèi)小學(xué)生目前的情緒狀況，為進(jìn)一步干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)14所小學(xué)中采用整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取4所小學(xué)，選取其中3～5年級(jí)小學(xué)生2 140名作為本次調(diào)查對(duì)象。因疫情特殊原因，調(diào)查期間有149名學(xué)生請(qǐng)假停課，故發(fā)放問(wèn)卷1 991份，收回有效問(wèn)卷1 991份，有效應(yīng)答率100%。其中男性979名，占49.17%，女性1 012名，占50.83%；三年級(jí)645名，占32.39%，四年級(jí)688名，占34.56%，五年級(jí)658名，占33.05%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

（1）兒童焦慮性情緒評(píng)估采用王凱等人編制的兒童焦慮性情緒障礙篩查表（the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）[5]，該表適用于8～16歲兒童和青少年自評(píng)焦慮障礙，共有41個(gè)項(xiàng)目，5個(gè)分量表組成，包括軀體化/驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖及學(xué)?？植?個(gè)方面。按0到2分計(jì)分，0分表示沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題，1分是有時(shí)有問(wèn)題，2分是經(jīng)常有，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明存在焦慮障礙的可能，當(dāng)總分≥23分表明有明顯焦慮癥狀。

（2）兒童抑郁評(píng)估采用蘇林雁等人編制的兒童抑郁障礙自評(píng)量表（depression self-rating scale for children，DSRSC）[6]，該表適用于8～13歲兒童，共有18個(gè)項(xiàng)目，按沒(méi)有、有時(shí)有、經(jīng)常有分別評(píng)分為0分、1分、2分。量表為負(fù)性評(píng)分，得分高表示存在抑郁，其中第1、2、4、7、8、9、11、12、13、16項(xiàng)為反向記分，即沒(méi)有為2分、有時(shí)有為1分、經(jīng)常有為0分。在統(tǒng)計(jì)時(shí)將其轉(zhuǎn)換成0、1、2記分，將各項(xiàng)目得分相加即為量表總分。當(dāng)總分≥15表明有明顯抑郁癥狀。

（3）兒童自我意識(shí)評(píng)估采用美國(guó)心理學(xué)家Piers及Harris于1969年編制，1974年修訂的兒童自我意識(shí)量表（children s self-concept scale，PHCSS）[7]，該表用于評(píng)價(jià)兒童自我意識(shí)狀況。2001年由中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所蘇林雁教授聯(lián)合國(guó)內(nèi)20多家單位，將此量表進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化并制定了全國(guó)常模，目前被廣泛用于兒童青少年行為、情緒的研究。PHCSS含80項(xiàng)是否選擇型測(cè)試題，適用于8～16歲兒童。分為行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿足六個(gè)分量表，計(jì)算總分。本量表為正性記分，得分高者表明該分量表評(píng)價(jià)好，即無(wú)此類問(wèn)題。如“行為”得分高，表明該兒童行為較適當(dāng)；“焦慮”得分高，表明該兒童情緒好，沒(méi)有焦慮；總分得分高則表明該兒童自我意識(shí)水平較高。

1.2.2 調(diào)查方法

為了保證調(diào)查的有效性，調(diào)查開(kāi)始前，對(duì)所有涉及調(diào)查的學(xué)校保健老師和班主任老師進(jìn)行集中培訓(xùn)。由班主任老師和保健老師在課堂上將調(diào)查問(wèn)卷分發(fā)到學(xué)生手中，并指導(dǎo)學(xué)生填好后當(dāng)場(chǎng)回收。上交時(shí)逐一審核，如有缺失，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行補(bǔ)填。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 小學(xué)生焦慮、抑郁癥狀的篩查情況

本次調(diào)查的1 991名小學(xué)生中有201名存在焦慮癥狀，檢出率為10.10%；其中男生的檢出率為9.09%，女生的檢出率為11.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；不同年級(jí)的焦慮癥狀檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1.

本次調(diào)查的1 991名小學(xué)生中有275名存在抑郁癥狀，檢出率為13.81%；其中男生的檢出率為10.01%，女生的檢出率為17.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；不同年級(jí)的抑郁癥狀檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

本次調(diào)查的1 991名小學(xué)生中有47名存在焦慮抑郁癥狀共存情況，檢出率為2.36%，其中男生的檢出率為1.94%，女生的檢出率為2.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同年級(jí)的焦慮抑郁癥狀共存的檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同性別、年級(jí)的小學(xué)生焦慮性情緒問(wèn)題比較

男生和女生間的抑郁總分、焦慮總分以及軀體化驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖的評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），女生學(xué)?？植赖脑u(píng)分明顯高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；抑郁總分、焦慮總分以及軀體化驚恐、分離性焦慮、學(xué)校恐怖的評(píng)分隨年級(jí)增高而降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表2。

2.3 不同性別、年級(jí)PHCSS評(píng)分比較

在本次調(diào)查的小學(xué)生中，女性PHCSS的各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于男性小學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），PHCSS評(píng)分隨年級(jí)增高而降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表3。

3 討論

不良情緒對(duì)小學(xué)生產(chǎn)生諸多危害，如干擾學(xué)習(xí)過(guò)程、影響才智發(fā)揮、影響生活質(zhì)量、導(dǎo)致精神痛苦、導(dǎo)致判斷力下降、形成認(rèn)知偏差、難以融入集體和危害身心健康等。小學(xué)生正處于童年期向少年期過(guò)渡的階段，生理和心理上正悄悄發(fā)生著變化，且正體驗(yàn)著因身心發(fā)育而導(dǎo)致的各種情緒困擾[8]。因此應(yīng)重視并研究小學(xué)生的情緒狀況及各種影響因素，提出符合中小學(xué)生心理特點(diǎn)的心理疏導(dǎo)、學(xué)校教育及家庭治療方案，采取全方位和有針對(duì)性地干預(yù)措施。

由于調(diào)查對(duì)象的年齡范圍和樣本大小以及使用的篩查量表診斷標(biāo)準(zhǔn)等不盡相同，加上不同年代、地區(qū)文化差異等原因使研究結(jié)果存在較大差異。國(guó)外的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示兒童青少年焦慮障礙患病率為10%～20%，是最常見(jiàn)的兒童心理障礙之一。國(guó)內(nèi)蘇林雁等[9]對(duì)565名6～13歲小學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)焦慮的出現(xiàn)率為24.78%。兒童青少年的抑郁障礙患病率同樣由于方法學(xué)及文化種族的差異而有不同。國(guó)內(nèi)郭蘭婷等[10]對(duì)322名10～12歲的小學(xué)五、六年級(jí)學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀的出現(xiàn)率為3.4%～11.5%。李玖玲等[11]的Meta分析得出我國(guó)約15%的青少年有抑郁癥狀。本次研究中，篩查出有焦慮癥狀的兒童為10.10%，有抑郁癥狀的兒童為13.81%，此結(jié)果與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果基本一致。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同年級(jí)學(xué)生的抑郁癥狀出現(xiàn)率差異不明顯，主要是由于本次調(diào)查的對(duì)象因年齡跨度較小。本次研究結(jié)果顯示，低年級(jí)學(xué)生抑郁、焦慮總分、軀體化驚恐、分離性焦慮及學(xué)校恐怖因子評(píng)分均高于高年級(jí)學(xué)生，這可能與學(xué)校和老師的重視，小學(xué)從四年級(jí)開(kāi)始開(kāi)展心理課程有關(guān)。目前大部分學(xué)校統(tǒng)一使用《小學(xué)生心理健康自助手冊(cè)》教材，授課頻率為每1周或2周1節(jié)課時(shí)。

焦慮抑郁情緒與性別、年齡、學(xué)校及家庭因素特征等密切相關(guān)。國(guó)外研究報(bào)道，女性兒童青少年的焦慮障礙患病率在青春期后上升，青少年抑郁患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兒童，13歲前男生和女生患病率大致相同。青少年時(shí)期，女生的患病率明顯上升。小學(xué)階段是學(xué)生身心發(fā)育的關(guān)鍵階段，及早發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的生活態(tài)度是一項(xiàng)非常重要的工作。學(xué)校和家庭都有責(zé)任和義務(wù)對(duì)他們的心理健康給予更多的關(guān)注，重視對(duì)學(xué)生的心理衛(wèi)生教育，對(duì)有焦慮抑郁不良情緒的學(xué)生進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，幫助他們釋放心理壓力，減少和預(yù)防心理疾病的發(fā)生，促進(jìn)其身心和社會(huì)適應(yīng)力的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 李楠. 淺談?dòng)绊懶W(xué)生身心健康發(fā)展因素[J]. 中國(guó)校外教育， 2012， （14）： 6.

[2] 陸愛(ài)軍， 王永強(qiáng)， 王永飛， 等. 上海市松江區(qū)7～16歲中小學(xué)生情緒和行為問(wèn)題調(diào)查[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 28（2）： 99-101.

[3] 劉洋， 張偉波， 葛聰聰， 等. 2015年上海市初中生焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)健康教育， 2018， 34（4）： 299-303.

[4] 王悅， 楊媛媛， 李少聞， 等. 新型冠狀病毒肺炎流行期間居家兒童青少年抑郁情緒調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志， 2020， 28（3）： 277-280.

[5] 王凱， 蘇林雁， 朱焱， 等. 兒童焦慮性情緒障礙篩查表的中國(guó)城市常模[J]. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志， 2002， 10（4）： 270-272.

[6] 蘇林雁， 王凱， 朱焱， 等. 兒童抑郁障礙自評(píng)量表的中國(guó)城市常模[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2003， 17（8）： 547-549.

[7] 蘇林雁， 羅學(xué)榮， 張紀(jì)水， 等. 兒童自我意識(shí)量表的中國(guó)城市常模[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2002， 16（1）： 31-34.

[8] 李斌， 戚艷杰， 周玉明， 等. 懷柔某小學(xué)6～11歲兒童社會(huì)能力及心理行為問(wèn)題的調(diào)查[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（1）： 9-11.

[9] 蘇林雁， 殷青云， 王凱， 等. 長(zhǎng)沙市小學(xué)生焦慮障礙現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志， 2003， 29（5）： 330 -333.

[10] 郭蘭婷， 單友荷， 周在東， 等. 學(xué)齡兒童的抑郁[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 1998， 12（3）： 151-154.

[11] 李玖玲， 陳星， 趙春華， 等. 中國(guó)兒童青少年抑郁癥狀流行率的Meta分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志， 2016， 24（3）： 295-298.