陳立群

摘? ?要：財政部近日公布的政府采購法修訂草案對醫(yī)院的采購帶來一定的影響，需要根據(jù)修訂草案的變化思路，分析對醫(yī)院產(chǎn)生的具體影響。因此，從采購人主體地位、供應(yīng)商資格條件變化、集中采購目錄、采購限額標(biāo)準的確定主體發(fā)生變化、采購方式調(diào)整、公開競爭和有限競爭概念等多方面，幫助醫(yī)院理清采購法的變化，以及這些變化對醫(yī)院的采購產(chǎn)生的影響。

關(guān)鍵字：政府采購法;修訂;醫(yī)院采購;影響

中圖分類號：R1-9;F23? ? ? ? ?文獻標(biāo)志碼：A? ? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）14-0106-03

為深化政府采購制度改革，財政部近日公布《中華人民共和國政府采購法（修訂草案征求意見稿）》（以下簡稱修訂草案）。此次修訂對過去政府采購中發(fā)現(xiàn)的問題進行了補充完善，同時，政府采購方向和原則發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從以往的重程序、合規(guī)主義向績效原則轉(zhuǎn)變。政策方向性的變化導(dǎo)致政府采購方式、程序也有了一系列的調(diào)整。因此，根據(jù)醫(yī)院以往在執(zhí)行政府采購時存在的問題，分析采購法修訂對醫(yī)院產(chǎn)生的影響。

一、強化采購人主體地位，簡化供應(yīng)商資格條件

（一）當(dāng)事人僅包括采購人和供應(yīng)商，采購代理機構(gòu)不作為當(dāng)事人

修訂草案中明確政府采購當(dāng)事人僅指采購人和參加政府采購活動的供應(yīng)商，而現(xiàn)行采購法中當(dāng)事人包括了采購人、供應(yīng)商和采購代理機構(gòu)。修訂草案將采購代理機構(gòu)作為其他參加人，弱化了采購代理機構(gòu)，強化了采購人的主體責(zé)任。

以往醫(yī)院在落實采購政策時會由于已經(jīng)委托給采購代理機構(gòu)，又由專家評審小組出具了評審結(jié)果，就認為自己沒有責(zé)任。在以往的審計溝通中，采購人給出的解釋有“該采購由采購代理機構(gòu)負責(zé)，專家評審確定供應(yīng)商，本單位未有違反政府采購法行為”等之類的措辭。但是，修訂草案對當(dāng)事人的調(diào)整，明確了采購人和供應(yīng)商是當(dāng)事人，采購代理機構(gòu)僅作為輔助采購人落實采購的工具，責(zé)任應(yīng)完全由采購人承擔(dān)。所以，采購人要選擇專業(yè)的采購代理機構(gòu)，并且要加強對采購代理機構(gòu)的監(jiān)管。

（二）采購人對采購需求承擔(dān)主體責(zé)任

修訂草案用一個章節(jié)的內(nèi)容明確了政府采購需求管理，這是現(xiàn)行采購法所沒有的。

在這個章節(jié)里，詳細規(guī)定了采購需求編制主體、編制要求、編制方法、采購需求的內(nèi)容等，并明確了采購人對采購需求承擔(dān)主體責(zé)任，明確了采購人還要做好采購內(nèi)部控制管理。這對醫(yī)院的采購能力提出了更高的要求，需求的確定不僅要根據(jù)預(yù)算，還要更明確、更細化、不允許含糊不清或者主觀偏性，并且應(yīng)當(dāng)開展市場調(diào)查。醫(yī)院在采購時一般會進行市場調(diào)查（包括潛在供應(yīng)商和其他使用單位），但是在以往的審計中往往認為接觸供應(yīng)商是違規(guī)行為?；谛抻啿莅傅囊?，采購前是要進行市場調(diào)查的，這有利于醫(yī)院提出更明確的需求，提高采購效率。

（三）供應(yīng)商資格條件變化

供應(yīng)商資格條件中刪去了“參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄”，新增了不得參加政府采購活動的四種情形，新增了采購人對供應(yīng)商可以提“業(yè)績要求”、可以拒絕以往合同履行中有違約行為的供應(yīng)商。雖然放寬了對前三年重大違法記錄的要求，但是對供應(yīng)商的選擇放寬給采購人，這對采購人有利。

二、集中采購目錄和采購限額標(biāo)準的確定主體發(fā)生變化

現(xiàn)行采購法集中采購的范圍由省級以上人民政府公布的集中采購目錄確定，采購限額屬于中央預(yù)算的由國務(wù)院確定，屬于地方預(yù)算的由省、自治區(qū)、直轄市人民政府或者其授權(quán)的機構(gòu)確定。而修訂草案中，由國務(wù)院統(tǒng)一制定政府采購貨物、工程和服務(wù)的集中采購目錄，采購限額也由國務(wù)院確定。

本來由各省人民政府確定的集采目錄和限額，現(xiàn)在需要全國統(tǒng)一確定，這對醫(yī)院帶來的影響較大。一方面，納入集采目錄的項目必然是常規(guī)性的貨物服務(wù)，如印刷、辦公用品、培訓(xùn)、審計等。而衛(wèi)生系統(tǒng)部門的試劑、耗材要在全國集采目錄內(nèi)占一定比例預(yù)計可能性較低，即便部分試劑耗材納入全國集采目錄，品種預(yù)計會少，選擇余地也不大。全國醫(yī)療水平不同，各區(qū)域?qū)υ噭┖牟牡男枨蟛煌?，區(qū)域性的采購需求難以滿足。但是，修訂草案鼓勵聯(lián)合采購，有共同需求的采購項目，采購人可自愿聯(lián)合，集中帶量采購。比如，多家附屬醫(yī)院可聯(lián)合采購共同需求的試劑耗材，實現(xiàn)量帶價的效果。

采購限額標(biāo)準由國務(wù)院確定后，帶來的影響是限額標(biāo)準有可能降低。全國各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，為達平衡，估計會選擇一個中等的限額標(biāo)準。浙江省的限額標(biāo)準2021年為100萬元，100萬元以內(nèi)由單位自行采購。全國統(tǒng)一限額標(biāo)準后，標(biāo)準預(yù)估會有所降低。標(biāo)準降低帶來的影響是政府采購的范圍擴大。

三、調(diào)整采購方式，增加公開競爭和有限競爭概念

現(xiàn)行采購法有5種采購方式，并要求公開招標(biāo)作為主要采購方式。修訂草案也是5種采購方式，但是將公開招標(biāo)和邀請招標(biāo)統(tǒng)一稱為招標(biāo)、競爭性磋商和競爭性談判合并為競爭性談判，增加框架協(xié)議采購，不再要求公開招標(biāo)作為主要采購方式。

（一）公開競爭與有限競爭

修訂草案要求采用招標(biāo)、競爭性談判、詢價和框架協(xié)議等競爭性采購方式的，應(yīng)當(dāng)實行公開競爭，即應(yīng)該以公告的方式邀請非特定的供應(yīng)商參加競標(biāo)。采用競爭性方式采購的，如果競爭后供應(yīng)商或合格標(biāo)的只有兩家，但招標(biāo)文件、競爭性談判文件、詢價通知書沒有不合理條款，且采購程序符合規(guī)定，可以繼續(xù)開展采購活動，不再需要向財政審批報備，這將大大提高采購效率。

有限競爭，即采購人以書面方式邀請符合資格的特定供應(yīng)商參加競標(biāo)。有限競爭與原現(xiàn)行采購法邀請招標(biāo)類似，適用范圍也參照了邀請招標(biāo)適用范圍，但是更明確。例如，原來邀請招標(biāo)“具有特殊性，只能從有限范圍的供應(yīng)商處采購的”，在修訂草案中特殊性的定義更明確“受基礎(chǔ)設(shè)施、行政許可、知識產(chǎn)權(quán)等限制，只能從有限范圍的供應(yīng)商處采購的”。同時，增加“需要扶持的科技成果轉(zhuǎn)化項目”也適用有限競爭。醫(yī)院的科研采購一直是比較難操作的采購問題，科研負責(zé)人想要采購匹配的材料，但無奈于采購法未有明確的條例。而修訂草案這條新增的條例，為醫(yī)療科研創(chuàng)新采購指明了出路。

（二）采購方式調(diào)整

1.框架協(xié)議采購方式需多家供應(yīng)商

框架協(xié)議采購方式解決了醫(yī)院中草藥采購和小型安裝改造維修工程采購等需要多家供應(yīng)商的問題。目前，很多醫(yī)院的中草藥采購均采用多家供應(yīng)商的方式，原因主要是中草藥品種多，一家供應(yīng)商不能完全滿足醫(yī)院的需求，按照當(dāng)前的采購政策，多家供應(yīng)商中標(biāo)的狀況不符合規(guī)定。小型安裝改造維修工程對普遍的單位來說只要滿足基本需求即可，但是醫(yī)院由于醫(yī)療需求的特殊性，如供應(yīng)室的裝修改造、病房的改造、手術(shù)室的改造等對潔凈的要求特別高，既要有安裝維修資格又要有潔凈資格的供應(yīng)商較少。另外，醫(yī)院的安裝改造維修預(yù)算難估計，小修小補多金額小，事情又大多是緊急情況，需要供應(yīng)商響應(yīng)快，確定一家供應(yīng)商可能會造成醫(yī)院很被動。所以，醫(yī)院安裝改造維修工程普遍存在確定多家供應(yīng)商入圍的方式。修訂草案列出了可以采用框架協(xié)議的情形，兩個采購均符合其中第二條“未納入集中采購目錄的品目，同一品目或同一采購項目年度采購預(yù)算超過政府采購限額標(biāo)準，采購人自身需要多頻次采購且采購數(shù)量、采購時間等不確定，單筆采購金額低于政府采購限額標(biāo)準，由多家供應(yīng)商承接有利于項目實施和提高項目績效的”。

2.單一來源使用情形由原來的3種增為10種

從對比可看出，修訂草案除了第2、8、9條在前面的基礎(chǔ)上做了略微的調(diào)整外，其他7條均為新增條款。新增的條款有幾條為補充法規(guī)中已有，實際已經(jīng)在執(zhí)行的，如第1、4、7條，剩下幾條為實際操作中遇到的確需單一采購，法規(guī)未明確的。其中，第10條只能依法從唯一供應(yīng)商處采購，給采購人留下了進一步探索空間。

3.詢價增加電子反拍方式

原采購法中的詢價要求供應(yīng)商一次報出不得更改的價格，修訂草案中沒有提到這條，但是增加電子反拍程序，供應(yīng)商可以多次報價，以最后一次報價為最終報價。供應(yīng)商根據(jù)情況多次報價，對供應(yīng)商形成一定報價壓力，有利于降低采購成本。

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The Influence of the Revision of Government Procurement Law on Hospital Procurement

CHEN Li-qun1，2

（1. Zhejiang Provincial Hospital Management Center， Hangzhou 310000， China;

2. Womens Hospital of Medicine Zhejiang University， Hangzhou 310000， China）

Abstract： The revision of Government Procurement Law will bring certain influence to the hospital procurement. According to the revised draft， this paper analyzes the influence to the hospital. In this paper， from the aspects of the principal position of the purchaser， the change of the qualification condition of the supplier， the change of the central procurement catalogue， the change of the main body of determining the procurement quota standard， the adjustment of the procurement mode， the concept of open competition and limited competition， etc. Help the hospital clear the changes in the revised draft， and the impact of these changes on hospital procurement.

Key words： Government Procurement Law; amendment; hospital procurement; impact

[責(zé)任編輯? ?張宇霞]