江艷

摘要：加速康復外科在多種外科當中獲得廣泛的應用，屬于一種新型的醫(yī)療理念。早在上世紀，90年代，加速康復外科理念就應用在多種外科工作中，而經(jīng)過多年的發(fā)展后，它已經(jīng)在胃腸外科中獲得完善。那么要想真正提升加速康復外科理念的使用價值，其使用的效果在進行胃腸外科教學期間，就需要讓每一個醫(yī)療工作者清楚認識到加速康復外科理念的重要性以及在實際使用期間應注意的事項。下文從加速康復外科理念的概念，發(fā)展歷程，外科分析，術(shù)中流程以及術(shù)后康復治療等多個角度探討他在實際教學工作當中應涉及的內(nèi)容。希望能從教學工作作為切入點，將加速康復外科理念進行快速普及。

關鍵詞：加速康復外科理念;胃腸外科;應用進展

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-395-01

一、加速康復外科理念的概念

加速康復外科理念是一種用于圍手術(shù)期處理程序的創(chuàng)新理念，它誕生于上世紀90年代。我國工程院院士黎介壽教授，首次將加速康復外科理念，引入我國是在2007年。在當時直腸外科，骨科，泌尿科，婦科乳腺科等多個外科均使用加速康復外科理念進行各疾病的治療及護理操作。而從胃腸外科的角度分析，它的實施可以整體提高患者萎縮期的治療效果，同時將患者術(shù)后生活質(zhì)量進行明顯提升。目前加速康復外科理念已經(jīng)逐漸成為胃腸外科不可或缺的重要理念。它在降低手術(shù)創(chuàng)傷應激反應方面可以獲得較為明顯的效果。

二、加速康復外科在我國的發(fā)展歷程

早在1997年加速康復外科理念就已經(jīng)應用在胃腸外科中。而且根據(jù)我國健康中國2030規(guī)劃綱要的戰(zhàn)略規(guī)劃，我國衛(wèi)生領域?qū)鶕?jù)加速康復外科理念進行一系列的改革，從而將人民健康水平進行提升。而在這一過程當中加速康復外科理念，具體體現(xiàn)在術(shù)前和術(shù)后的管理流程優(yōu)化工作上，通過縮短患者的檢查時間以及麻醉氣管插管的時間，腹部手術(shù)的為飲食管理內(nèi)容等多種方式，控制外科手術(shù)給患者帶來的應激反應以及并發(fā)癥。加速康復外科具有較強的系統(tǒng)管理性，它可以很好的解決胃腸外科存在的各種問題。當然他在關節(jié)外科的應用也發(fā)展得較為成熟，目前在臨床上已獲得循證醫(yī)學證據(jù)的支持。

三、術(shù)前影響患者身體機能的加速康復外科分析

從5個角度針對術(shù)前影響患者身體機能的快速康復，外科內(nèi)容進行探討。首先以患者的臨床資料作為基礎可發(fā)現(xiàn)在多種模式的引導下授權(quán)監(jiān)督指導，對其臨床治療效果可以產(chǎn)生積極的作用，因此護理人員需要和強化術(shù)前健康指導的力度，通過口述宣傳冊，視頻宣傳，主題講座等方式，讓學員了解到快速康復外科理念的重要性以及該理念的各個細節(jié)。護理人員也需要以相同的方式對患者和患者家屬進行教育，從而有效緩解患者和患者家屬的焦慮情緒。其次在手術(shù)治療之前需要嚴格控制患者的進食過程綜合考慮疾病的類型以及分析麻醉之后有可能出現(xiàn)的情況，對其進行飲食的控制。其三，需要摒棄傳統(tǒng)的腸道準備方式，控制患者的痛苦程度，避免手術(shù)治療期間出現(xiàn)血壓波動的情況。其四，需要減少安置胃管的操作以及控制胃管留置的時間。最后，根據(jù)患者的實際情況給予其胸段硬膜麻醉極其必要，但需避免麻醉前用藥。

四、加速康復外科理念的術(shù)中流程

1.保溫措施

雖然目前大部分的胃腸手術(shù)都選擇是用微創(chuàng)手術(shù)的方式進行，但是在手術(shù)治療的過程當中，營養(yǎng)會因多種內(nèi)部因素和外部因素的影響，使得患者的體溫大幅度下降。此時為患者提供科學合理的保溫措施，具有極高的必要性。在快速康復外科理念的引導下，護理人員必須避免低溫環(huán)境引發(fā)的一系列應激過程，與此同時還需要對患者的正常體溫進行控制，保證其中心體溫大于35℃。與此同時還可以利用提高室溫，提高液體溫度，提高加熱床墊數(shù)量等方式，保證患者的體溫處于正常狀態(tài)。

2.結(jié)合多種微創(chuàng)手段

胃腸外科手術(shù)經(jīng)過多年的發(fā)展已經(jīng)得到逐漸的完善，醫(yī)療工作者，在選擇該類型的手術(shù)為患者進行疾病治療操作時，其方案的內(nèi)容已經(jīng)逐漸朝著微創(chuàng)化的方向發(fā)展，而且微創(chuàng)技術(shù)也逐漸發(fā)展成熟。目前醫(yī)療工作者已經(jīng)能夠合理地使用腹腔鏡手術(shù)，小切口手術(shù)等，對方是對胃腸患者進行針對性的治療，而且可以獲得較好的治療效果。在快速康復外科理念下，推薦使用多種微創(chuàng)手段進行手術(shù)治療，它可以最大限度的控制手術(shù)創(chuàng)傷的嚴重程度，避免患者因疼痛癥狀而引發(fā)一系列的并發(fā)癥，同時也避免炎性因子的風險。

五、加速康復外科理念的術(shù)后康復治療

胃腸外科患者在手術(shù)治療結(jié)束之后，術(shù)后的護理措施在很大一定程度上影響患者的術(shù)后康復效果。以快速康復外科理念作為基礎，為患者制定一系列的術(shù)后護理措施，可以保證其方案的完善性，同時也可以利用術(shù)后補液操作，維持足夠的組織灌注治療，保證患者的病情得到快速恢復。而且在早期快速康復外科理念的背景下，醫(yī)療工作者提倡在早期引導患者經(jīng)口進食，并且給予一定的腸內(nèi)營養(yǎng)支持。通過合理調(diào)整這兩種進食方式對患者的腸胃功能進行訓練，從而整體提高其腸胃功能的恢復。與此同時，還需要根據(jù)患者的實際情況為其提供多種類型的止痛方案，并由麻醉師親自執(zhí)行相關的制動操作?？梢愿鶕?jù)患者腸胃蠕動的過程提供針對性的藥物，避免藥物對其蠕動產(chǎn)生抑制作用。

結(jié)語

加速康復外科在多種類型的手術(shù)治療方案當中都可以產(chǎn)生積極的影響，特別是在針對腸胃外科手術(shù)進行術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后護理操作時，能夠極大的提高患者的疾病治療效果，同時也可以保證患者為數(shù)據(jù)的安全性。那么本文主要分析加速康復外科理念，在胃腸外科教學工作當中產(chǎn)生的價值進行探討，分別從概念發(fā)展歷程，影響患者身體機能加速康復外科分析的內(nèi)容，以及加速康復外科理念的術(shù)中流程，術(shù)后康復治療等多個角度的內(nèi)容。

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