夏鵬飛

摘要：目的 探尋冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對(duì)心室重塑的影響。方法 選擇80例冠心病急性心肌梗死患者，均來(lái)源于本院2019年10月-2020年10月期間收入，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組和觀察組，組內(nèi)均有40例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施冠脈介入治療，對(duì)比兩組心功能、心室重塑指標(biāo)變化和臨床療效。結(jié)果 治療后觀察組左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）指標(biāo)比對(duì)照組低，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)比對(duì)照組高，6分鐘步行距離（6MWT）指標(biāo)比對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05）;觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著比對(duì)照組的80.00%高（P<0.05）。結(jié)論 冠心病急性心肌梗死采取冠脈介入治療能夠顯著提高臨床療效，改善心功能，抑制心室重塑。

關(guān)鍵詞：冠心病急性心肌梗死;冠脈介入治療;心室重塑;心功能

【中圖分類號(hào)】R541.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-191-02

冠心病急性心肌梗死是臨床上心血管疾病中的常見類型，其發(fā)病率較高，病情發(fā)展快速，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸部疼痛，心肌也會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺血、壞死等情況，很容易導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生，威脅患者健康和生命安全[1]。心室重塑是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的主要原因，因此，臨床在治療的關(guān)鍵在于抑制患者心室重塑，降低患者出現(xiàn)心力衰竭的概率[2]。冠心病急性心肌梗死的治療難度較大，常規(guī)的治療效果不佳，為此，本研究為探尋冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對(duì)心室重塑的影響，選擇本院2019年10月-2020年10月期間收入的80例冠心病急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，給予其中40例冠脈介入治療，取得較為不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年10月-2020年10月期間收入的80例冠心病急性心肌梗死患者，分成對(duì)照組和觀察組，組內(nèi)均有40例。對(duì)照組中，女20例，男20例，年齡61-80歲，均數(shù)為（85.63±5.11）歲。觀察組中，女21例，男19例，年齡60-80歲，均數(shù)為（75.02±5.31）歲。兩組年齡、性別等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧以及對(duì)癥治療，同時(shí)還要給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療。觀察組：同對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予冠脈介入治療，取依諾肝素0.4ml，給予患者皮下注射，12小時(shí)一次。協(xié)助患者取平臥位，給予局部麻醉，根據(jù)患者冠脈病變的情況，從股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，置入導(dǎo)引導(dǎo)管，再由導(dǎo)管置入導(dǎo)絲到血管的遠(yuǎn)端，然后放置球囊，擴(kuò)張堵塞的部位，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影對(duì)患者支架放置情況以及血流情況進(jìn)行觀察，確定支架位置和冠脈再通情況理想時(shí)，撤出導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲，術(shù)后繼續(xù)給予藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組心功能、心室重塑指標(biāo)變化相比較，包括左室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收縮末內(nèi)徑（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、6分鐘步行距離水平（6 minutes walk test，6MWT）。（2）兩組臨床療效相比較，顯效：治療后患者心功能有明顯改善，精神狀態(tài)恢復(fù)良好;有效：治療后患者心功能有輕微的緩解，精神有一定的恢復(fù);無(wú)效：治療后患者心功能沒有變化，甚至病情加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能、心室重塑指標(biāo)變化相比較

兩組治療前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT指標(biāo)相比較無(wú)差異（P>0.05），治療后觀察組LVESD和LVEDD指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，LVEF指標(biāo)高于對(duì)照組，6MWT指標(biāo)長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組臨床療效相比較

觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。見表2：

3 討論

冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈硬化引起的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧缺血情況，病情若一直持續(xù)發(fā)展，患者的癥狀便會(huì)越來(lái)越重，甚至還會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞凋亡的情況，危及到生命安全[4]。冠心病急性心肌梗死也是一種發(fā)病率比較高的疾病，若沒有得到及時(shí)有效的治療便容易發(fā)展為惡性心律失常，極大增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[5]。傳統(tǒng)的藥物治療只能夠改善患者心肌梗死部位的缺血缺氧狀態(tài)，但是不能抑制心室重塑，預(yù)后不佳，因此應(yīng)探尋更有效的治療方法。

本研究得出治療后觀察組LVESD、LVEDD指標(biāo)較對(duì)照組低，LVEF指標(biāo)較對(duì)照組高，6MWT指標(biāo)較對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05）;觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著較對(duì)照組的80.00%高（P<0.05）。臨床上治療冠心病急性心肌梗死的常用方法主要是通過藥物治療來(lái)改善患者心肌梗死部位的缺血和缺氧，通常應(yīng)用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等，雖然藥物治療能夠起到一定效果，在一定程度上能夠改善患者臨床癥狀，但是卻不能夠有效抑制心室重塑，導(dǎo)致患者心功能改善不明顯[6]。冠脈介入治療在術(shù)前給予氯吡格雷、阿司匹林等藥物抗栓治療，然后應(yīng)用球囊置入血管中，起到支架的作用，然后再將支架置入到狹窄的部位，讓發(fā)病的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)血流，該方法是直接作用于梗塞的部位，能夠快速使得病變的冠脈再通，減少因心肌缺氧缺血帶來(lái)的損傷[7-8]。冠脈介入治療能夠有效改善患者心肌缺血以及缺氧的情況，恢復(fù)心肌細(xì)胞，對(duì)患者心臟內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)起穩(wěn)定作用，從而有效抑制心室重塑[9]。并且介入治療為患者帶來(lái)的創(chuàng)傷比較小，不需要開胸便能夠完成手術(shù)，另外還具有良好的預(yù)后效果[10]。

綜上所述，冠心病急性心肌梗死采取冠脈介入治療能夠顯著提高臨床治療效果，改善心功能，抑制心室重塑，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曾濤，王艷芳.冠脈介入治療對(duì)冠心病急性心肌梗死患者心室重塑與BNP的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（5）：63-65.

[2]楊小英.冠脈介入治療對(duì)冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血漿BNP水平的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（4）：53-56.

[3]楊薇，王得恩.冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對(duì)心室重塑與BNP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1746-1748.

[4]梁家志.冠脈介入對(duì)急性心肌梗死病人心功能和血漿B型鈉利尿肽的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（11）：1366-1368.

[5]朱永福，呂云，施鵬，等.在優(yōu)化改進(jìn)后的綠色通道下直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)ST段抬高型急性心肌梗死患者門-球擴(kuò)張時(shí)間及預(yù)后的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2020，27（3）：314-317.

[6]王忠彩，李菲菲.急性心肌梗死患者冠脈PCI術(shù)后血清soL-CXCL16及NT-proBNP水平變化分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（12）：1169-1171.

[7]張沛，戴軍，吳元，等.直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前預(yù)防性置入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏對(duì)大于80歲急性ST段抬高型心肌梗死患者的預(yù)后影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2017，32（3）：217-221.

[8]曹鸞妹.冠心病急性心肌梗死采用冠脈介入治療的臨床價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（1）：14-16.

[9]董琦.冠脈介入治療對(duì)冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血漿BNP水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（8）：49-50.

[10]聶鵬.冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對(duì)心室重塑影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：64，66.

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