凌欽良 韋小娜

摘要：目的 研究預(yù)成纖維樁修復(fù)改善患牙患者牙周健康狀況的分析。方法 選擇我院2015年1月-2020年1月期間收入的100例口腔修復(fù)患者進(jìn)行研究，按照治療差異分為兩組均50例，對照組采取鑄造金屬樁進(jìn)行修復(fù)，研究組實施預(yù)成纖維樁修復(fù)，觀察兩組牙周健康水平、功能改善與美觀評分、咬合與咀嚼功能。結(jié)果 兩組修復(fù)前各項牙周健康水平無差異，兩組修復(fù)前咬合與咀嚼功能無差異，P>0.05，研究組修復(fù)后各項牙周健康水平均低于對照組，修復(fù)后研究組各項功能評分與美觀評分均高于對照組，兩組修復(fù)后咬合與咀嚼功能存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 預(yù)成纖維樁修復(fù)能夠有效改善口腔健康，修復(fù)患者咬合與咀嚼功能，改善牙周功能與美觀程度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)成纖維樁;修復(fù);患牙;牙周健康

【中圖分類號】R783.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-130-02

牙體缺損在口腔科中較為常見，包括牙外傷、重度磨損、齲齒等。隨著人們生活水平不斷提高，牙齒美觀要求不斷增高，需要通過缺損修復(fù)恢復(fù)牙體結(jié)構(gòu)[1]。但部分牙體缺損嚴(yán)重的患者，填充治療修復(fù)效果并不理想，需要實施樁核修復(fù)，增加牙齒的固定能力，避免出現(xiàn)牙槽骨吸收的情況，有利于外形美觀[2]。隨著我國口腔修復(fù)技術(shù)不斷提升，多種修復(fù)材料不斷出現(xiàn)，其中預(yù)成纖維樁采用光固化方式，與根管粘結(jié)度較強[3]，本文通過將其納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例我院2015年1月-2020年1月收治的口腔修復(fù)患者，按照治療差異分為兩組均50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為牙體缺損，且完善根管治療;②實施了完善的根管治療;③可積極配合本文研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①長期使用激素藥物治療者;②放化療患者;③存在其他牙周疾病。對照組：男23例，女27例，年齡18-60歲，平均為（36.54±4.58）歲。研究組：男22例，女28，年齡18-60歲，平均為（36.11±4.51）歲。上述基本資料，無差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均需要處理好殘冠與殘根，保留正常的牙體組織。對照組采取鑄造金屬樁進(jìn)行修復(fù)，封閉根尖，使用嵌體蠟制作樁核模型，完成金屬樁后，試戴并修整，使用牙科玻璃離子黏固定劑固定。

研究組實施預(yù)成纖維樁修復(fù)，選擇合適的預(yù)成纖維樁，使用酒精清洗后涂抹粘合劑，光照30s備用。使用自凝復(fù)合樹脂將纖維樁固定在根管內(nèi)，按壓10s后，實施光固化，修正后固定，取牙冠模型制作牙冠。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前、治療后半年，觀察出血指數(shù)（BI）、牙周菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度（PD），其中BI用牙周探針探入牙周，觀察出血情況，0-1分為無出血，2分點狀出血，3-4分出血溢出齦溝;PLI為0-1分無菌斑，2分探針刮出菌斑，3分齦溝有大量菌斑;PD用牙周探針記錄袋底到齦緣的距離[4]。

對患者吞咽、口語表達(dá)、牙齒排列整齊進(jìn)行評分，單項總分為50分，得分越高患者各項功能越好，美觀度越好[5]。

咬合力和咀嚼效率，使用臨床咬合力測定儀測定咬合力，咀嚼效率選擇稱重法測定，左右牙均咀嚼2.0g花生后，收集咀嚼物殘渣，滿分100分，質(zhì)量越輕，分值越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組修復(fù)前后牙周健康水平

兩組修復(fù)前各項牙周健康水平無差異，P>0.05，研究組修復(fù)后各項牙周健康水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組修復(fù)后功能改善與美觀評分

修復(fù)后研究組各項功能評分與美觀評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3 兩組修復(fù)前后咬合與咀嚼功能

兩組修復(fù)前咬合與咀嚼功能無差異，P>0.05，兩組修復(fù)后咬合與咀嚼功能存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

牙體缺損不僅會影響拒絕功能與語言能力，甚至?xí)颊呙娌吭斐刹涣加绊懀瑢颊咴斐梢欢ㄉ硇耐纯?，影響日常生活[7]。近年來隨著人們對生活水平不斷提高，對牙齒美觀的要求也不斷增高，牙體缺損口腔修復(fù)要求增高。填充修復(fù)是治療的常規(guī)方式，在牙體缺損嚴(yán)重情況下，甚至需要進(jìn)行樁核修復(fù)，確保殘冠獲得良好的抗力，提高修復(fù)效果，改善牙齒咀嚼功能[8]。

目前臨床常用的樁核修復(fù)材料較多，金屬樁是臨床常用材料，但根據(jù)實際情況中，金屬樁會收到唾液中酶類的腐蝕，出現(xiàn)變色缺損，影響修復(fù)效果[9]。此外金屬裝會持續(xù)釋放金屬離子，對牙周組織造成一定刺激，出現(xiàn)牙周炎癥、疼痛等不良后果，影響效果。纖維樁屬于新型的修復(fù)材料，常用石英纖維樁，彈性模量接近牙本質(zhì)，在修復(fù)后能夠保證應(yīng)力均勻分布在牙根，減少了牙根斷裂的風(fēng)險[10]。本文通過將纖維樁納入研究，結(jié)果顯示：兩組修復(fù)前各項牙周健康水平無差異，兩組修復(fù)前咬合與咀嚼功能無差異，P>0.05，研究組修復(fù)后各項牙周健康水平均低于對照組，修復(fù)后研究組各項功能評分與美觀評分均高于對照組，兩組修復(fù)后咬合與咀嚼功能存在明顯差異，P<0.05。結(jié)果證實了纖維樁在臨床應(yīng)用的效果，纖維樁耐腐蝕性較強，不會出現(xiàn)變色腐蝕的情況，同樣不會對牙周組織造成刺激，具有較好的修復(fù)效果[11]。本文結(jié)果也證實了，纖維樁能夠改善患者咀嚼功能，修復(fù)體能夠固定牢靠，減少了出血，不會出現(xiàn)脫落松動的情況。而金屬樁會對牙周組織造成刺激，金屬離子會刺激炎癥因子釋放;纖維樁生物相容好，不會刺激牙周組織，牙槽骨不會出現(xiàn)吸收，對患者咀嚼功能影響較小。

綜上所述，預(yù)成纖維樁能夠很好改善牙周健康，患者咬合咀嚼功能明顯好轉(zhuǎn)，修復(fù)后功能與美觀獲得一定提升，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林曉湧.玻璃纖維樁聯(lián)合二氧化鋯全瓷冠美學(xué)修復(fù)前牙牙體缺損的治療效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（9）：44-47.

[2]王振鳳，艾惟章.口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁對修復(fù)效果的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（1）：32，34.

[3]李淑婷，關(guān)則任，梁國健.玻璃纖維樁氧化鋯全瓷冠用于前牙牙體缺損修復(fù)中的效果及對美學(xué)評分的影響[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（2）：75-78.

[4]韓穎，侯玉澤.纖維樁、金屬樁和二氧化鋯樁在牙體大面積缺損的后牙修復(fù)效果中的比較[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2021，44（1）：4-6.

[5]張沖.傳統(tǒng)金屬樁、預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（5）：745-747.

[6]李敏.玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠樁核冠修復(fù)在前牙牙體缺損患者中的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（7）：50.

[7]李旭.玻璃纖維樁聯(lián)合BisCem樹脂水門汀對接受殘根殘冠修復(fù)患者牙齒咬合力及咀嚼效能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（5）：812-813.

[8]吳毓戈，文少敏，賴道峰.自粘接水門汀與自酸蝕水門汀粘接劑在纖維樁修復(fù)上前牙殘冠殘根中的療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（12）：721-725.

[9]梁倩，呂瑾茹，軒亞茹，等.玻璃纖維樁結(jié)合BisCem樹脂水門汀對接受殘根殘冠修復(fù)患者牙齒咬合力及咀嚼效率的影響[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（1）：60-64.

[10]張倩茜，徐莉亞.玻璃纖維樁核與純鈦樁核在前牙殘根殘冠修復(fù)中應(yīng)用情況的回顧性分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（12）：726-730.

[11]姚瑩.可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果及治愈成功率的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（36）：10.

1.防城港市中醫(yī)醫(yī)院口腔科 廣西防城港 538021 2.貴港市中醫(yī)醫(yī)院口腔科 廣西貴港 537100