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        消化道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持與全腸外營(yíng)養(yǎng)支持的療效比較

        2021-06-20 14:36:49冼上福鄭志強(qiáng)李新梅
        中國(guó)典型病例大全 2021年5期
        關(guān)鍵詞:腸外營(yíng)養(yǎng)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

        冼上福 鄭志強(qiáng) 李新梅

        摘要:目的:探討消化道腫瘤術(shù)應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持的療效,并與全腸外營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行對(duì)比。方法:針對(duì)我院60例于2018年9月至2020年9月間,采取消化道腫瘤術(shù)患者作為本次研究對(duì)象,分別予以不同營(yíng)養(yǎng)支持治療,并以年限抽取作為分組標(biāo)準(zhǔn),前期抽取患者中30例在消化道腫瘤術(shù)后,進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療(對(duì)照組),后期治療患者30例在消化道腫瘤術(shù)后,應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療(觀察組),對(duì)比不同營(yíng)養(yǎng)支持治療下,兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指針的用時(shí)情況,并對(duì)比組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)觀測(cè)兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間結(jié)果所示,觀察組用時(shí)均短于對(duì)照組,恢復(fù)進(jìn)度較為理想,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果所示,觀察組在更為全面的營(yíng)養(yǎng)支持下,各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率較低,與對(duì)照組相比數(shù)值均呈更低顯現(xiàn),組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:消化道腫瘤術(shù)后應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療,療效較為確切,有效縮短術(shù)后用時(shí),并降低并發(fā)癥。

        關(guān)鍵詞:消化道腫瘤術(shù);早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);腸外營(yíng)養(yǎng);全腸外營(yíng)養(yǎng)

        【中圖分類號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)05-016-01

        前言

        在腫瘤患者治療過程中營(yíng)養(yǎng)不良屬于腫瘤患者的常見表現(xiàn),本研究以消化道腫瘤為例,營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者各種感染和并發(fā)癥的發(fā)生,并且延長(zhǎng)住院時(shí)間[1]。針對(duì)于消化道腫瘤手術(shù)術(shù)后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,有利于患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善,并提升免疫功能和機(jī)體抵抗力,進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生?,F(xiàn)階段治療消化道腫瘤術(shù)后采取營(yíng)養(yǎng)支持治療的常見方法為腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),以及全以及全腸外營(yíng)養(yǎng)。本研究將探討不同營(yíng)養(yǎng)支持方式下對(duì)消化道腫瘤術(shù)后患者的改善,現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        針對(duì)我院60例于2018年9月至2020年9月間,采取消化道腫瘤術(shù)患者作為本次研究對(duì)象,分別予以不同營(yíng)養(yǎng)支持治療,并以年限抽取作為分組標(biāo)準(zhǔn),前期抽取患者中30例在消化道腫瘤術(shù)后,進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療(對(duì)照組),該組患者男17例,女13例,年齡限于37-72歲之間,均值(52.91±8.45)歲;后期治療患者30例在消化道腫瘤術(shù)后,應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療(觀察組),該組患者男19例,女11例,年齡限于34-71歲之間,均值(52.58±8.37)歲,兩組間基線資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2方法

        對(duì)照組采取全腸外營(yíng)養(yǎng)方法進(jìn)行治療:在術(shù)后一天開始全腸外營(yíng)養(yǎng),所使用脂肪乳氨基酸與葡萄糖注射液進(jìn)行輸送,在術(shù)后第7天逐漸進(jìn)食流質(zhì)食物,根據(jù)進(jìn)食情況停用腸外營(yíng)養(yǎng)混懸液。

        觀察組采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療:在術(shù)后第1天給予脂肪乳氨基酸以及葡萄糖進(jìn)行輸入,在術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)為患者進(jìn)行鼻腸營(yíng)養(yǎng)管泵入葡萄糖注射液,在泵入期間觀察患者有無腹瀉,腹脹等現(xiàn)象,若出現(xiàn)則改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液,那在術(shù)后第3天可逐漸增加輸出量,術(shù)后第7天進(jìn)食流質(zhì)食物。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)比兩組術(shù)后指針:對(duì)兩組患者術(shù)后不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理中,各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間,如腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間。

        (2)對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率:對(duì)兩組患者術(shù)后惡心嘔吐、食欲下降、便秘、腹瀉發(fā)生幾率進(jìn)行比較。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS21.0完成,采用t與x?完善對(duì)計(jì)量資料(以描述)、計(jì)數(shù)資料(以%描述)的檢驗(yàn),以P<0.05證實(shí)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1對(duì)比兩組術(shù)后指針

        經(jīng)觀測(cè)兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間結(jié)果所示,觀察組用時(shí)均短于對(duì)照組,恢復(fù)進(jìn)度較為理想,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。見表1.

        2.2對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

        組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果所示,觀察組在更為全面的營(yíng)養(yǎng)支持下,各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率較低,與對(duì)照組相比數(shù)值均呈更低顯現(xiàn),組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。見表2.

        3 討論

        在臨床實(shí)踐過程中,長(zhǎng)期性的采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持,會(huì)導(dǎo)致患者腸道細(xì)菌異位,并出現(xiàn)代謝紊亂,對(duì)肝、腎損傷嚴(yán)重。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療,能夠更接近人體的身體狀況,并對(duì)胃腸粘膜具有保護(hù)作用,能夠改善并避免腸外營(yíng)養(yǎng)引起的并發(fā)癥[2]。在消化道腫瘤術(shù)后需早期開展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)患者腸道免疫功能的改善,并加速腸蠕動(dòng),使胃腸功能能夠迅速恢復(fù)。因此,對(duì)于消化道腫瘤術(shù)后患者采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持,能夠更好的調(diào)節(jié)免疫功能,并加速消化道功能的恢復(fù)[3]。上述研究結(jié)果顯示,為觀察組患者采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療后,該組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間較短,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,突出早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用的有效性。

        綜上所述,消化道腫瘤術(shù)后采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)治療的療效較為確切,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]周典偉,余剛.早期免疫強(qiáng)化腸內(nèi)-腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(05):955-959.

        [2]顏廷啟,王清馨,劉博,石彥科,徐帥,賈海棟,孫江江,周少英.胃癌術(shù)后早期應(yīng)用免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2020,25(09):1224-1227.

        [3]杜全順.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃腸道腫瘤患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2020,41(11):112-114.

        湛江中心人民醫(yī)院 廣東湛江 524045

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