王志明

（河南省直屬機(jī)關(guān)第一門診部，河南 鄭州 450008）

一、引言

健康是促進(jìn)人全面發(fā)展、幸福生活的基石，提高人民健康水平，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)，是人類社會的共同追求，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。近年來，河南省高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，深入貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，全面落實(shí)全國和全省衛(wèi)生健康會議精神，從民生關(guān)切著手，以健康中原建設(shè)為主線，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全力提升衛(wèi)生健康綜合服務(wù)能力，不斷改善衛(wèi)生健康服務(wù)條件，著力提升人民健康水平，衛(wèi)生健康事業(yè)取得新成效，保障了全省一億人民的基本醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國平均水平，群眾健康獲得感不斷提升。醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)乎千家萬戶是重大民生問題，雖然河南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)近些年取得不少成績，但在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時，老百姓對健康的要求越來越高，對醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越高，“缺資源、缺技術(shù)、缺人才”和“看病難、看病貴”等突出問題依舊存在，人民群眾就診滿意度有待提升。2020年以來的抗擊新冠肺炎疫情的斗爭，公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)揮了重要作用，但也暴露出疾病預(yù)防控制體系、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、疾控隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)中存在的一些短板和不足。在全面建成小康社會后的“十四五”時期，應(yīng)以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動力，持續(xù)推進(jìn)“十大提升工程”，推動健康中原建設(shè)再加速、再提質(zhì)，統(tǒng)籌做好疫情防控和衛(wèi)生健康工作，讓中原更加出彩，讓人民更加健康幸福。

二、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要性

（一）衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展密切相關(guān)

國民良好的健康素質(zhì)是國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的基本條件之一。國民健康素質(zhì)從微觀講是個人體力、智力和心理的社會適應(yīng)能力，從宏觀講是一個國家或地區(qū)綜合實(shí)力的反映。國民健康素質(zhì)是生產(chǎn)力發(fā)展的基礎(chǔ)，是勞動者生存發(fā)展的基礎(chǔ)，也是人的智力、體力和科研開發(fā)能力的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的重要保證。據(jù)世界銀行測算，在過去40年的世界經(jīng)濟(jì)增長中，約8%—10%來自人們健康水平的提高。哈佛大學(xué)的研究指出，亞洲經(jīng)濟(jì)發(fā)展的奇跡大約30%—40%來源于本地區(qū)人群健康的改善。因此，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高全民族健康素質(zhì)，不僅關(guān)系人民群眾的健康，也是保護(hù)和發(fā)展生產(chǎn)力，推動經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)。另外，提高居民健康素質(zhì)也是國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要目的之一。我們推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的根本目的，是不斷提高人民的物質(zhì)、文化和健康水平。堅(jiān)持以人為本，始終把最廣大人民的根本利益放在第一位，把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為推進(jìn)改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，其中一個重要內(nèi)容是維護(hù)群眾的健康權(quán)益。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們對健康的需求不斷提高，“奔小康，要健康”的觀念被越來越多的人接受。居民健康已成為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要目標(biāo)，國民健康素質(zhì)已成為物質(zhì)文明建設(shè)和精神文明建設(shè)的具體體現(xiàn)。

（二）衛(wèi)生工作直接關(guān)系廣大人民群眾的切身利益

黨和國家始終高度重視衛(wèi)生和健康事業(yè)的發(fā)展。黨的十六大把提高全民族的健康素質(zhì)作為全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)之一，要求“建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平”。黨的十八大以來，黨中央把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置，確立了新時代衛(wèi)生與健康工作方針，發(fā)出建設(shè)健康中國的號召，明確了建設(shè)健康中國的大政方針和行動綱領(lǐng)?！叭嗣窠】凳巧鐣拿鬟M(jìn)步的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求?！?015年10月，十八屆五中全會首次提出推進(jìn)健康中國建設(shè)，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略；2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上明確指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康?！薄耙讶嗣窠】捣旁趦?yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位?！?016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的公布，更是充分體現(xiàn)了黨和國家衛(wèi)生和健康工作的新思路，即從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。十九大?bào)告不僅再次明確了“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”大健康觀的核心要義，還進(jìn)一步提升了大健康觀的地位與意義，即“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。

三、河南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得的成績

近年來，河南省高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，從民生關(guān)切著手，圍繞“健康中原”建設(shè)實(shí)施一系列利當(dāng)前、惠長遠(yuǎn)的重大舉措，堅(jiān)定不移地貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生健康工作方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，持續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于全國平均水平，健康保障網(wǎng)絡(luò)越織越密，群眾健康獲得感不斷提升，衛(wèi)生健康事業(yè)大步向前發(fā)展，為全面建成小康社會提供了健康保障，為中原更加出彩夯實(shí)了健康基石。

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得新進(jìn)展

自新一輪醫(yī)改啟動至今，步入深水區(qū)和攻堅(jiān)期的河南醫(yī)改，緊緊圍繞解決人民群眾“看病難、看病貴”的突出問題，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)院聯(lián)動改革，努力讓城鄉(xiāng)居民享受到更安全有效、方便廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在2014年10月1日、2015年1月1日先后全面推開新農(nóng)合大病保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，率先實(shí)行省級統(tǒng)籌、即時結(jié)報(bào)。從2017年1月1日起，全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，百姓“看得起大病”的愿望成為現(xiàn)實(shí)，全民醫(yī)保制度基本完善。2019年全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，科學(xué)規(guī)劃“四級醫(yī)療中心”，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。率先啟動六大國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作，被國家確定為8個試點(diǎn)省份之一，兒科、心血管、腫瘤、中醫(yī)4個中心入選，診療服務(wù)水平、醫(yī)學(xué)研究能力和綜合管理效率顯著提升，94.0%的疑難重癥患者在省內(nèi)得到救治，高水平的醫(yī)療服務(wù)讓更多河南人留在省內(nèi)就醫(yī)，全省就醫(yī)外轉(zhuǎn)率連年大幅下降。設(shè)置15個省醫(yī)學(xué)中心，規(guī)劃布局省區(qū)域醫(yī)療中心，推動國家區(qū)域醫(yī)療中心、省醫(yī)學(xué)中心、省區(qū)域醫(yī)療中心和縣域醫(yī)療中心“四級中心”聯(lián)動，促進(jìn)全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理布局，努力打造優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，建成全國首個5G醫(yī)療實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)，全年開展遠(yuǎn)程會診10.4萬例。緊密型縣域醫(yī)共體在47個縣（市）落地實(shí)施。92所縣（市）人民醫(yī)院通過“二甲”評審，670所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合服務(wù)能力達(dá)標(biāo)，109所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，鞏固取消藥品加成成果。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度初步建立，“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”試點(diǎn)扎實(shí)推進(jìn)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化水平進(jìn)一步提升。

（二）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展，社會辦醫(yī)動力強(qiáng)勁

2019年全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)70735個，其中醫(yī)院1974個，比2015年增加453個，年均增加113個，占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比重由2.1%提高為2.8%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)67561個，比2015年增加469個，年均增加117個，占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比重由94.0%提高為95.5%；機(jī)構(gòu)職能調(diào)整合并后，目前擁有專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1014個，數(shù)量和占比均為下降。

2019年，全省擁有公立醫(yī)院691個，比2015年減少154個，占醫(yī)院的比重由2015年的55.6%下降為2019年35.0%；民營醫(yī)院1283個，比2015年增加607個，年均增長17.4%，占醫(yī)院的比重由2015年的44.4%提高為2019年的65.0%。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量變化可以看出，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)增幅較大，社會力量辦醫(yī)動力強(qiáng)勁，國家發(fā)展社會辦醫(yī)政策取得了積極成效。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）1523個，比2015年增加207個，年均增加51個；診所、衛(wèi)生所和醫(yī)務(wù)室7408個，比2015年增加771個，年均增加193個。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心180個、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)179個、婦幼保健機(jī)構(gòu)163個，與2015年基本持平。

表1 河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及床位數(shù)

（三）醫(yī)療床位增加明顯，醫(yī)院床位貢獻(xiàn)率達(dá)八成

2019年末，河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位64.00萬張，比2015年增加15.04萬張，年均增加3.76萬張。從床位結(jié)構(gòu)看，醫(yī)院48.11萬張，占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的75.2%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13.22萬張，占20.7%；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.66萬張，占4.1%。從城鄉(xiāng)看，城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)24.21萬張，比2015年增加4.68萬張，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)中占37.8%；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)39.79萬張，比2015年增加10.36萬張，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)中占62.2%。

醫(yī)院中，公立醫(yī)院床位35.31萬張，占73.4%，民營醫(yī)院床位12.80萬張，占26.6%。與2015年相比，醫(yī)院床位增加12.28萬張，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位增加的貢獻(xiàn)率達(dá)到81.6%，直接帶動了全省醫(yī)療床位的增加。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2015年的5.16張?zhí)岣叩?019年的6.64張，其中城市由2015年的8.33張?zhí)岣叩?019年的9.17張，農(nóng)村由2015年的4.12張?zhí)岣叩?019年的5.69張。

附圖 2015—2019年河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)及增長速度

（四）衛(wèi)生技術(shù)人員占比提升，醫(yī)護(hù)資源逐步增強(qiáng)

2019年末，全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總數(shù)88.78萬人，比2015年增加11.65萬人，年均增加2.91萬人。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員65.39萬人，占全部衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的73.7%，較2015年增加13.43萬人，年均增加3.36萬人，占比提升6.3個百分點(diǎn)。從衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)構(gòu)分布來看，醫(yī)院43.27萬人（占66.2%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)16.78萬人（占25.6%），專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5.08萬人（占7.8%），其他機(jī)構(gòu)0.26萬人（占0.4%）。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師25.14萬人，注冊護(hù)士27.89萬人，分別比2015年增加5.28萬人和7.35萬人。2019年，每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員6.78人、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.61人、注冊護(hù)士2.89人、全科醫(yī)生0.24人，分別比2015年增加1.30人、0.51人、0.72人和0.13人。

表2 河南省衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)

（五）衛(wèi)生費(fèi)用總量持續(xù)增長，占GDP比重持續(xù)上升

2019年，河南省衛(wèi)生總費(fèi)用3608.80億元。其中，政府衛(wèi)生支出1021.44億元，占28.3%；社會衛(wèi)生支出1429.51億元，占39.6%；個人衛(wèi)生支出1157.86億元，占32.1%。全省人均衛(wèi)生總費(fèi)用3743.60元，較2015年增長57.1%，年均增長12.0%。

表3 河南省衛(wèi)生總費(fèi)用

（六）醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提高

2019年，河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)61022.56萬人次，比2015年增加5469.61萬人次，年均增加1367.40萬人次。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次分別占36.8%和59.5%，是居民診療首選。居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診6.33次，比2018年增加0.24次，比2015年增加0.47次。全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)2021.63萬人，比2015年增加520.03萬人，年均增加130萬人。2019年全省醫(yī)院病床使用率88.1%，比2018年、2015年分別提高0.5個、0.9個百分點(diǎn)。

表4 河南省醫(yī)療服務(wù)工作量

（續(xù)表）

近年來，河南省按照“抓兩頭、帶中間”的思路，擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)高端醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓城鄉(xiāng)居民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。河南省委、省政府將“加快縣（市）人民醫(yī)院提質(zhì)升級”納入重點(diǎn)民生實(shí)事，財(cái)政總投入近40億元；2019年，依托縣（市）人民醫(yī)院，全省已啟動建設(shè)50個縣域醫(yī)療中心，2020年實(shí)現(xiàn)群眾看病不出縣，為百城建設(shè)提質(zhì)、鄉(xiāng)村振興奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。2019年底，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2049個，床位11.94萬張；衛(wèi)生技術(shù)人員8.59萬人，比2015年增加0.44萬人；診療人次為11625.73萬人次，比2015年增加1155.05萬人次；醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療12.2人次，病床使用率61.0%，出院者平均住院日7.3日。全省共有村衛(wèi)生室56079個，衛(wèi)生技術(shù)人員3.42萬人，比2015年增加0.99萬人；村衛(wèi)生室診療達(dá)19452.57萬人次。截至2019年末全省已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）1523個，比2015年末增加207個；衛(wèi)生技術(shù)人員2.22萬人，較2015年增加0.40萬人；診療2696.87萬人次，入院人數(shù)19.17萬人，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療11.3人次。

（七）公共衛(wèi)生保障水平持續(xù)提升

一是2019年公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)69元，比2015年增加29元，均等化水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提高。二是重大疾病防控有力有效。免疫規(guī)劃接種率達(dá)98.0%，結(jié)核病、艾滋病、肝炎等重點(diǎn)傳染病保持低流行水平；腦卒中、高血壓、腫瘤等慢性病防控策略不斷優(yōu)化，地方病、職業(yè)病專項(xiàng)防治扎實(shí)推進(jìn)。三是群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。實(shí)行了60多年的藥品耗材加成全面取消，醫(yī)保市級統(tǒng)籌、藥品集中招采落實(shí)到位。國家基本藥物制度持續(xù)鞏固，基本藥物目錄品種由520種增加到685種。個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2015年35.2%下降到2019年32.1%。四是婦幼健康保障明顯加強(qiáng)。2019年完成婦女宮頸癌篩查144.85萬人、乳腺癌篩查148.72萬人；免費(fèi)產(chǎn)前超聲篩查69.85萬例、血清學(xué)篩查77.70萬例，新生兒“兩病”篩查114.10萬例、聽力篩查112.39萬例，出生人口素質(zhì)持續(xù)提升。危重孕產(chǎn)婦與新生兒救治轉(zhuǎn)運(yùn)體系基本建立，母嬰安全形勢穩(wěn)中向好，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率由2015年的4.35‰、5.91‰和10.46/10萬分別降至3.59‰、4.81‰和9.66/10萬，優(yōu)于全國平均水平，居民健康水平大幅提高。

（八）中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢持續(xù)做強(qiáng)

作為“醫(yī)圣”張仲景的故鄉(xiāng)，河南的中醫(yī)發(fā)展在全國取得了顯著成績。近年來，全省中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷完善，加快培育評選省級名中醫(yī)，著力培養(yǎng)代表性傳承人，培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新領(lǐng)軍人才，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍數(shù)量穩(wěn)步增加、質(zhì)量不斷提升。中醫(yī)臨床優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)快速推進(jìn)。截至2019年末，全省45所縣中醫(yī)院入選國家全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段名單，數(shù)量居全國第一，全年新建161個基層中醫(yī)館，全省91.7%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、56.9%的村衛(wèi)生室和96.8%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥服務(wù)。

四、存在問題

健康問題是人民群眾關(guān)心的重大民生福祉問題。作為人口大省，河南省委、省政府始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅(jiān)定不移地貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生健康工作方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，持續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，努力為人民群眾鑄造健康之盾。近年來全省衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平雖逐步增強(qiáng)，但也存在一些短板和問題。一是預(yù)防為主落實(shí)不到位，疾控隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，監(jiān)測預(yù)警體系不健全，檢驗(yàn)檢測能力不足，應(yīng)急預(yù)案不完善；二是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥救治水平不高，鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施落后，運(yùn)行機(jī)制不活，保障水平不高，村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)；三是醫(yī)療資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，人才匱乏、醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)功能相對低下，無法滿足群眾就醫(yī)需求，服務(wù)能力薄弱；四是深化醫(yī)改的路徑還需探索完善，“三醫(yī)”聯(lián)動改革的協(xié)同性還不夠，縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)需要加快推進(jìn)，信息化保障有待加強(qiáng)。

五、對策建議

中原要出彩，健康中原必須先出彩。衛(wèi)生健康事業(yè)注重預(yù)防為主和風(fēng)險(xiǎn)防范，注重提高質(zhì)量和促進(jìn)均衡，堅(jiān)持服務(wù)大局、融入全局，以全民健康助力全面小康；堅(jiān)持重心下移、關(guān)口前移，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層的機(jī)制，形成上下貫通、分級分層、協(xié)調(diào)聯(lián)動的健康服務(wù)格局。

（一）持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。堅(jiān)持以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村管理一體化，疾病控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)融入醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有防、醫(yī)防結(jié)合。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和管理，加快推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。推動公立醫(yī)院薪酬制度改革，全面落實(shí)預(yù)算管理、全成本核算與控制等經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理制度，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高質(zhì)量；運(yùn)營模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，提高效率；資源配置從注重增加物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向人力資源發(fā)展，提高待遇。

（二）提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

完善優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，充分發(fā)揮國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)省優(yōu)勢，全面對標(biāo)對表，創(chuàng)新體制機(jī)制，打造高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地、高水準(zhǔn)的科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺。完善省醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制，設(shè)置一批省區(qū)域醫(yī)療中心，帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升，實(shí)現(xiàn)大病不出縣、疑難重癥不出省。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，建立省級醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用信息化管理平臺。提升河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息化水平，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展。加強(qiáng)干部保健工作，建好隊(duì)伍，實(shí)施精細(xì)化管理，精心做好日常保健，扎實(shí)推進(jìn)預(yù)防保健，全力保障重大活動，不斷提升保健醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

（三）全面落實(shí)縣級醫(yī)院提質(zhì)升級，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

加強(qiáng)縣級診療設(shè)備、特色?？?、人才隊(duì)伍、信息平臺等綜合能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療中心全覆蓋。力爭更多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格落實(shí)公益一類財(cái)政保障政策，激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行活力。推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理和“鄉(xiāng)聘村用”，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制，落實(shí)多渠道補(bǔ)償政策，穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。加強(qiáng)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，強(qiáng)化基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合，推動智能化、個性化簽約服務(wù)，著力提升簽約服務(wù)質(zhì)量，改善簽約居民感受。進(jìn)一步推進(jìn)的分級診療制度建設(shè)，將更多資源配置到基層，繼續(xù)在構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平、發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底作用，加快推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同和銜接，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)資金和基本醫(yī)?；?。

（四）持續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升醫(yī)療服務(wù)能力

結(jié)合實(shí)際切實(shí)加大醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，加快建設(shè)高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。堅(jiān)持引進(jìn)與培養(yǎng)并重，落實(shí)高層次人才支持政策，大力培育本土院士，培養(yǎng)名醫(yī)大家，優(yōu)化人才梯隊(duì)。落實(shí)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制，狠抓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革。重視基層、夯實(shí)基礎(chǔ)力量，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，同時要提升服務(wù)能力。加大醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)科研、中醫(yī)藥、臨床護(hù)理、公共衛(wèi)生、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣髁Χ取?/p>

（五）加快中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

挖掘中醫(yī)藥深厚底蘊(yùn)、擦亮中醫(yī)藥名片，全力抓好國家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心、國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)省中醫(yī)專科診療中心、省區(qū)域中醫(yī)專科診療中心建設(shè)。啟動綜合醫(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科全覆蓋。持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量，推動河南從中醫(yī)藥大省向中醫(yī)藥強(qiáng)省邁進(jìn)，讓中醫(yī)藥服務(wù)惠及千家萬戶。