文/夏雅雄 蘇吉兒 陳雙琴 王鳳

寧波老年人口增速極快，截至2019年底，全市60周歲以上老年人口達156萬，占戶籍人口總數(shù)的25.6%[1]，寧波已邁入“超老齡化社會”。隨著寧波市人口老齡化進程的加快，寧波市政府不斷加大對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度。截至2019年底，寧波市共有養(yǎng)老機構(gòu)282家，床位75358張，每百名老人擁有養(yǎng)老床位4.8張，但持證養(yǎng)老護理員人數(shù)嚴重不足，在一些條件有限的養(yǎng)老機構(gòu)，平均每名工作人員要服務(wù)12名左右的老年人，養(yǎng)老護理員比例嚴重失衡。這從一個側(cè)面說明，寧波市養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員的職業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀不容樂觀[2]。為提高養(yǎng)老護理員的職業(yè)素質(zhì)，現(xiàn)對寧波市養(yǎng)老機構(gòu)入住老人對護理員職業(yè)素質(zhì)的滿意度進行調(diào)查與分析，以便政府部門和養(yǎng)老機構(gòu)在護理員培訓(xùn)中能有針對性地進行培訓(xùn)，提高養(yǎng)老護理員的整體素質(zhì)。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

2019年3月～8月采用方便抽樣法抽取寧波市10家養(yǎng)老機構(gòu)中正常智能的187名老人為研究對象。納入標準：1.入住養(yǎng)老機構(gòu)＞6月；2.精神狀態(tài)良好，能正?；卮饐栴}。排除標準：1.智力不正常者；2.不愿意參與調(diào)查者。其中男性58名，女性129名；年齡：70歲～79歲的39名，80歲～89歲的131名，≥90歲的17名，平均年齡為83.37±4.33歲；職業(yè)：農(nóng)民33名，企業(yè)退休98名，事業(yè)單位退休45名，公務(wù)員退休11名；婚姻狀況：已婚（含再婚）73名，未婚3名，離異7名，喪偶104名；文化程度：文盲27名，小學(xué)75名，初中37名，高中26名，大學(xué)及以上22名；老人能力分級：功能良好102名，輕度失能62名，中度失能16名，重度失能7名。

（二）研究方法

1.研究工具。（1）“老人一般情況調(diào)查表”為研究者自行設(shè)計，主要為老人的人口學(xué)資料：年齡、性別、退休前職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、老年人能力分級等。（2）老人對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度調(diào)查問卷為研究小組在查閱文獻、訪談專家的基礎(chǔ)上，再通過2輪的Delphi專家咨詢后形成的，專家為資深養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老機構(gòu)管理者、老年護理教育者，共25名。本問卷用于調(diào)查老人對護理員職業(yè)素質(zhì)的滿意度情況，包括服務(wù)素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、禮儀素質(zhì)4個維度，共計31個條目。問卷采用5點計分法（1分～5分，1=很不滿意，2=不滿意，3=可接受，4=滿意，5=非常滿意）的評價方式，評分越高，滿意度越強,總均分及各維度均分＞4分表示滿意，3分～4分表示可接受，＜3分表示不滿意。問卷的內(nèi)容效度為0.934；總體內(nèi)部一致性系數(shù)為0.959，重測信度為0.78。

2.調(diào)查方法。調(diào)查征得研究場所負責(zé)人和研究對象的同意，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究小組成員到現(xiàn)場發(fā)放問卷并當(dāng)場統(tǒng)一收回，對于不識字、不便書寫或視物模糊的老人，由調(diào)查者在不干涉老人選擇的基礎(chǔ)上逐條宣讀并幫助答題。共發(fā)放問卷201份，回收201份，其中有效問卷187份，無效問卷14份，問卷有效回收率93%。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，老人對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度情況用均值和標準差描述，老人一般情況與滿意度關(guān)系采用Spearman相關(guān)性分析和多元逐步回歸分析，取P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果分析

（一）老人對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度情況

表1 老人對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度情況/（±s，分）

表1 老人對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度情況/（±s，分）

?

由表1可知，在所調(diào)查的4個維度中，得分最高的是服務(wù)素質(zhì)，維度均分為4.253±0.433，最低的是專業(yè)素質(zhì)，維度均分為3.532±0.541。

（二）老人一般情況與對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度的相關(guān)分析

統(tǒng)計結(jié)果顯示，不同的性別、婚姻情況和能力分級的老人對護理員職業(yè)素質(zhì)的滿意度評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 老人一般情況與對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度的相關(guān)分析/（n=187）

（三）老人對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度影響因素的多元逐步回歸分析

表3 老人對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度影響因素的多元逐步回歸分析

由表3可知，將相關(guān)性分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的性別、婚姻狀況和老人能力分級3個變量作為自變量，滿意度總分作為因變量，以α入=0.05、α出=0.10為檢驗水準，進行多元逐步回歸分析，最終進入回歸方程的是婚姻狀況和老人能力分級，其是影響老人對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度的主要因素。

三、討論

第一，老人對護理員服務(wù)素質(zhì)的滿意度較高。在所調(diào)查的4個維度中，得分最高的是服務(wù)素質(zhì)，維度均分為4.253±0.433，原因可能是：寧波市養(yǎng)老機構(gòu)中的護理員多數(shù)來自外地和農(nóng)村，思想較淳樸，多數(shù)人有佛教等信仰，表現(xiàn)出有愛心，能與服務(wù)對象和諧相處，努力工作。該結(jié)果與蘇吉兒等的研究相似。老人對護理員的服務(wù)素質(zhì)各條目的滿意率都在90%以上，態(tài)度友善96.3%、細心護理94.7%、仔細觀察92.0%、虛心傾聽94.1%、耐心解釋94.7%、積極樂觀96.3%、處理問題及時96.8%、認真負責(zé)有吃苦精神95.7%，由此可見，老人對護理員服務(wù)素質(zhì)的滿意度較高。

第二，老人對護理員專業(yè)素質(zhì)的滿意度較低。4個維度中得分最低的是專業(yè)素質(zhì)，維度均分為3.532±0.541，原因可能是：寧波市養(yǎng)老機構(gòu)的護理員學(xué)歷偏低，以初中及以下為主，年齡偏大，他們大都沒有受過很好的教育，這些都影響護理員的學(xué)習(xí)能力。專業(yè)素質(zhì)中各條目的滿意率都較低，理論知識扎實60.4%，操作技術(shù)熟練71.2%，能提供專業(yè)護理技術(shù)70.1%，能進行心理護理65.3%，能做好健康保健63.6%，病情觀察能力53%，科研能力16%。由此可見，護理員的專業(yè)素質(zhì)還需要提高，養(yǎng)老機構(gòu)和有關(guān)培訓(xùn)單位，可采用多元化的培訓(xùn)模式，根據(jù)護理員的文化程度、證書等級、工作年限等采用分層次培養(yǎng)的方法，提升培訓(xùn)的效果，不斷加強護理員的專業(yè)素質(zhì)。

第三，一般情況與老人對護理員職業(yè)素質(zhì)滿意度相關(guān)的是性別、婚姻狀況和老人能力分級。如表2、表3顯示，老人的性別、婚姻狀況和能力分級可以影響老人對護理員職業(yè)素質(zhì)的滿意度，其中主要影響因素為婚姻狀況和能力分級。性別中女性老人的滿意度總分123.01±12.15，男性老人為125.47±11.64，女性要低于男性。婚姻狀況中，已婚（含再婚）的滿意度總分為127.60±11.81，未婚的為124.33±1.53，離異的為124.29±6.29，喪偶的為121.03±11.95，已婚（含再婚）的滿意度最高，這可能與有配偶的老人可以與配偶有更多的精神依托，而其他的老人，缺少配偶的關(guān)愛，常會有孤獨、凄涼等不良情緒，影響滿意度。老人能力分級中，功能良好的滿意度總分為121.44±10.69，輕度失能的為125.47±12.67，中度失能的為129.25±14.67，重度失能的為130.14±11.57，失能越嚴重，滿意度越高，這可能與生活自理能力越差的老人，養(yǎng)老服務(wù)需求越高，得到護理員的照顧關(guān)心比較多有關(guān)。失能的老人，康復(fù)護理和醫(yī)療服務(wù)需求增加，養(yǎng)老機構(gòu)要提高醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為入住老年人提供更全面的服務(wù)。

四、結(jié)語

老人對護理員職業(yè)素質(zhì)的滿意度為一般，對服務(wù)素質(zhì)的滿意度最高，專業(yè)素質(zhì)的滿意度最低。為此，護理員的專業(yè)素質(zhì)還需要提高，養(yǎng)老機構(gòu)和有關(guān)培訓(xùn)單位，可采用多元化的培訓(xùn)模式，提升培訓(xùn)的效果，不斷加強護理員的專業(yè)素質(zhì)。對于失能老人，養(yǎng)老機構(gòu)要提高醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為入住老年人提供更全面的服務(wù)。