詹忠明，曹 敏

(九江學院附屬醫(yī)院檢驗科，江西 九江 332000)

梅毒是梅毒螺旋體感染導致的慢性傳染性疾病，對人群健康危害較大。該病發(fā)病機制較為復雜，氧化應激與免疫反應在梅毒感染的發(fā)病過程中發(fā)揮重要的作用，具體機制不詳[1]。本研究探討早期梅毒患者外周血中氧化應激與免疫功能指標的變化?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入我院2019年1月～2019年12月收治的150例梅毒患者，包括早期隱性、Ⅰ期、Ⅱ期梅毒各50例，另選擇同期50例健康體檢的志愿者作為對照。早期隱性男31例，女19例，年齡28～73歲，平均(61.6±4.9)歲。Ⅰ期隱性男29例，女21例，年齡31～77歲，平均(61.3±5.4)歲。Ⅱ期隱性男30例，女20例，年齡33～79歲，平均(62.7±4.7)歲。對照組男25例，女25例，年齡24～72歲，平均年齡(59.8±4.8)歲。組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2納入標準與排除標準：納入標準：①患者臨床上確診為梅毒，病歷完整；②患者簽署本研究知情同意書。排除標準：①合并其他嚴重免疫疾病的患者；②合并急性、慢性感染性疾病的患者；③合并精神分裂癥等嚴重精神障礙性疾病的患者；④合并嚴重的肝腎功能障礙需要緊急搶救的患者。

1.3方法：所有患者抽取清晨空腹靜脈血，分裝兩管，經(jīng)差速離心后分離血清進行檢測。分別檢測氧化應激與免疫功能指標。氧化應激檢測采用南京建成生物工程研究所提供的試劑盒，MDA水平檢測采用硫代巴比妥酸法，SOD水平檢測采用ELISA法。免疫功能指標檢測采用美國貝克曼庫爾特流式細胞儀及美國貝克曼庫爾特雙光徑免疫濁度分析儀，試劑盒采用BECKMAN原裝。

1.4觀察指標：觀察各組氧化應激水平和T淋巴細胞指標。

2 結果

2.1各組氧化應激水平比較：梅毒組MDA水平高于對照組，SOD水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組氧化應激水平比較

2.2各組T淋巴細胞指標比較：檢測結果顯示梅毒組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于對照組，CD8+水平高于對照組。Ⅱ期及早期梅毒的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于Ⅰ期梅毒且早期低于Ⅱ期梅毒；Ⅱ期及早期梅毒的CD8+水平高于Ⅰ期梅毒且早期高于Ⅱ期梅毒。見表2。

表2 各組T淋巴細胞指標比較

2.3各組免疫球蛋白水平比較：梅毒組IgA、IgG、IgM水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 各組免疫球蛋白水平比較

3 討論

梅毒是全球嚴重的傳染性疾病，主要由梅毒螺旋體感染導致的病理變化，可以引發(fā)神經(jīng)、心血管等繼發(fā)病變損害[2]。梅毒的傳播主要為性傳播、血液傳播、垂直傳播等方式，前者重要出現(xiàn)在多性伴、性亂的人群，而血液傳播主要出席于吸毒人群、紋身等。梅毒可以導致妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性梅毒兒等不良的結局，嚴重威脅人類健康。臨床上根據(jù)梅毒的起病情況大致將梅毒分為早期梅毒和晚期梅毒兩大類，其中早期梅毒主要侵犯皮膚黏膜，對于組織器官累及較少；而晚期梅毒主要累及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)，對相關的組織造成不同程度的破壞。梅毒病程長，臨床治療較為困難，早期準確地診斷并治療對于改善疾病預后具有十分重要的意義。梅毒發(fā)病機制較為復雜，臨床尚未研究透徹，目前認為氧化應激在梅毒的發(fā)病過程中發(fā)揮一定的作用。氧化應激通過釋放活性氧參與機體脂質(zhì)過氧化及細胞結構和功能的改變。梅毒的病變過程中梅毒螺旋體可以引起一系列慢性炎性反應，在炎癥過程中多種氧化應激反應產(chǎn)物不斷生成，其中MDA是脂質(zhì)過氧化的產(chǎn)物，其水平可反映機體脂質(zhì)過氧化的程度。SOD是抗氧化酶系的一種，其活性高低反映了機體對自由基的清除能力以及抗氧化能力，是機體抗氧化的有效防線。本研究探討早期梅毒患者外周血中氧化應激與免疫功能指標的變化。結果表明，梅毒組MDA水平高于對照組，SOD水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。梅毒患者體內(nèi)脂質(zhì)過氧化損傷嚴重，機體抗氧化能力較差。梅毒組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于對照組，CD8+水平高于對照組。Ⅱ期及早期梅毒的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于Ⅰ期梅毒且早期低于Ⅱ期梅毒；Ⅱ期及早期梅毒的CD8+水平高于Ⅰ期梅毒且早期高于Ⅱ期梅毒。梅毒組IgA、IgG、IgM水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。梅毒患者處于細胞免疫功能受抑制狀態(tài)，且體液免疫功能異常，其指標水平與梅毒病理分期存在一定的相關性。梅毒過程中大量的炎性反應使得患者對氧自由基的清除能力下降，抗氧化能力降低，表現(xiàn)出相應的氧化應激異常。同時相關的抗梅毒螺旋體抗體水平升高，是機體應對致病微生物感染的反應。

綜上所述，早期梅毒患者外周血中氧化應激與免疫功能指標存在一定的異常且和其他期的梅毒病變相比具有一定的特點，臨床通過檢測相關指標可以為梅毒的分期提供重要的參考依據(jù)，同時也有利于后續(xù)的治療隨訪評估。