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        加速康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)結(jié)直腸癌術(shù)后患者恢復(fù)中的應(yīng)用

        2021-06-18 00:48:24徐梅芳黃錦青莊素敏黃家榮
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年6期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)手術(shù)護(hù)理

        徐梅芳,黃錦青,莊素敏,黃家榮

        (廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院普外科,廣東 汕尾 516400)

        快速康復(fù)護(hù)理是目前臨床外科中常用的護(hù)理干預(yù)方式,在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)中起到了較高的臨床效果[1]。手術(shù)是治療結(jié)直腸癌患者的主要方式,但術(shù)中受多種因素影響,術(shù)后發(fā)生肺部感染、排尿困難等并發(fā)癥的風(fēng)險較高,需通過有效的護(hù)理方式進(jìn)行預(yù)防,促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。本研究探討將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于該疾病治療中的臨床效果,選取近年來在我院接受治療的該疾病患者的治療情況進(jìn)行分析并報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2019年1月~2020年6月在我院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者89例,以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)分為兩組。其中觀察組患者45例,男23例,女22例;年齡35~81歲,平均年齡(54.00±2.87)歲;切除部位:右半部22例,左半部23例。對照組44例,男22例,女22例;年齡35~80歲,平均年齡(53.99±2.91)歲。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署,且經(jīng)過本醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):能夠積極配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:①伴有嚴(yán)重臟器功能異常者;②凝血功能異常者;③伴有精神類疾病、溝通障礙或意識障礙者。

        1.2方法:實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為對照組患者,包括通過術(shù)前心理干預(yù)緩解患者的抵觸心理以及負(fù)面情緒,給予患者基礎(chǔ)護(hù)理,并通過術(shù)后體位護(hù)理改善患者手術(shù)舒適度,同時做好住院環(huán)境護(hù)理。

        實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的為觀察組,具體如下:從患者自身及其家屬兩方面同時開展心理干預(yù),使患者的自信心得以構(gòu)建,緩解其對手術(shù)治療的恐懼、抵觸情緒,并通過有效交流、溝通了解患者產(chǎn)生焦慮、緊張的原因以及患者的情緒變化情況,使心理干預(yù)更具有針對性,提高患者的治療信心。將疾病相關(guān)知識、手術(shù)治療該疾病的必要性以及手術(shù)預(yù)后情況對患者進(jìn)行講解,提高患者對醫(yī)護(hù)人員的配合度。術(shù)前一天安排患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練視頻學(xué)習(xí),使患者對術(shù)后康復(fù)運(yùn)動有所了解。手術(shù)開始前的2~4 h對患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充,補(bǔ)充的方式為葡萄糖補(bǔ)充。并在手術(shù)期間隨時對患者進(jìn)行補(bǔ)液,并對其進(jìn)行營養(yǎng)支持。術(shù)中注意保暖干預(yù),調(diào)控患者的體溫在36℃左右。并對患者的輸液量進(jìn)行調(diào)控,以防因液體輸入不足或過量導(dǎo)致患者的治療效果受到影響。術(shù)后對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù),包括康復(fù)訓(xùn)練以及飲食干預(yù)。通過術(shù)后6 h給予少量水?dāng)z入,促進(jìn)患者的胃腸道蠕動。術(shù)后當(dāng)天對患者進(jìn)行床上的翻身以及踝泵運(yùn)動,手術(shù)結(jié)束后第一天進(jìn)行床旁站立訓(xùn)練。如患者非接受直腸低位切除治療,則應(yīng)對導(dǎo)尿管留置時間不超過3 d。

        1.3觀察指標(biāo):對比兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)(胃管放置時間、腹腔引流時間、住院平均花費(fèi)、住院時間)恢復(fù)情況[4];對比兩組術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、排尿困難、切口感染)發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較:觀察組患者胃管放置時間、腹腔引流時間、住院平均花費(fèi)以及住院時間均少于對照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較

        2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

        3 討論

        手術(shù)治療是目前臨床對結(jié)直腸癌患者的主要治療方式,雖效果較佳,但圍術(shù)期間所受到的創(chuàng)傷較大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險較高[5]。同時患者的免疫機(jī)制也會受到手術(shù)的損害,患者的心理、生理均會受到較大的影響,不利于患者康復(fù)[6]。故為了促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù),有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

        本研究表明,觀察組患者胃管放置時間、腹腔引流時間、住院平均費(fèi)用以及住院時間少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示了加速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果顯著,加速康復(fù)護(hù)理是主要針對接受手術(shù)治療的患者開展的一種護(hù)理理念,是通過對患者在圍術(shù)期可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確有效地評估,給予患者針對性的預(yù)防性護(hù)理,使患者的免疫機(jī)制得以增強(qiáng),降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[7]。將該護(hù)理理念實(shí)施于本研究中,通過圍術(shù)期的全方位護(hù)理,使患者的住院時間以及手術(shù)耗費(fèi)得以降低,并通過多種途徑緩解患者的術(shù)期疼痛感,使患者的整個手術(shù)治療過程的舒適度得以提高。再通過心理干預(yù)、營養(yǎng)干預(yù)以及康復(fù)訓(xùn)練干預(yù),使患者的術(shù)后胃腸道功能得以恢復(fù),胃管留置時間得以縮短,患者康復(fù)速度顯著提高。本研究與馬文麗[8]在《當(dāng)代護(hù)士》中發(fā)表的《加速康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)結(jié)直腸癌術(shù)后患者恢復(fù)中的應(yīng)用》一文中的相應(yīng)觀點(diǎn)相似,具有較高的可依據(jù)性。

        綜上所述,在促進(jìn)結(jié)直腸癌術(shù)后患者恢復(fù)中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者胃管放置時間、腹腔引流時間,患者住院費(fèi)用以及住院時間也顯著降低,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率減少,康復(fù)效果顯著。

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