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        精神發(fā)育遲滯患者被性侵害案件特征分析

        2021-06-18 00:32:38宗玲肖宇耿景殿邱勤明陳佳朱少毅
        臨床精神醫(yī)學(xué)雜志 2021年3期
        關(guān)鍵詞:案發(fā)中重度受害者

        宗玲,肖宇,耿景殿,邱勤明,陳佳,朱少毅

        精神發(fā)育遲滯(MR)在法醫(yī)精神病學(xué)鑒定中僅次于精神分裂癥,排在第2位[1]。目前MR患者被性侵案的司法鑒定研究多集中在智商和社會(huì)功能評(píng)估[2-3];對(duì)MR患者受性侵害案件特征的探討能更加全面、客觀地評(píng)定其性防衛(wèi)能力。本研究就兩個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)2011至2019年鑒定的資料完整的 85例MR患者受性侵害案件特征分析如下。

        1 對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象 為中山市第三人民醫(yī)院司法鑒定科及汕頭大學(xué)司法鑒定中心2011至2019年鑒定的性侵害案85例,案件均由司法機(jī)關(guān)委托,受害者由兩位以上鑒定人共同做出鑒定結(jié)論,均符合《國(guó)際疾病分類》第10版(ICD-10) MR診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 方法 采用回顧性分析方法,從納入的法醫(yī)精神病學(xué)鑒定案例中收集資料,包括受害者的一般人口學(xué)資料(年齡、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)狀況)、鑒定結(jié)果(MR程度、性防衛(wèi)能力結(jié)論)及案件特征(加害者與受害者彼此關(guān)系、案發(fā)時(shí)間、案發(fā)地點(diǎn)、作案手段、反抗程度、是否獲利、作案結(jié)果、報(bào)案情況、被性侵次數(shù))。按鑒定結(jié)果將入組者分為MR輕度組與中重度組;應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行組間比較;案件特征因素與性防衛(wèi)能力進(jìn)行相關(guān)性分析。

        2 結(jié)果

        2.1 分組情況及比較 85例入組者中,MR輕度組49例,中重度組36例(中度32例,重度4例)。兩組一般人口學(xué)資料及鑒定結(jié)果比較顯示,輕度組受教育程度、性防衛(wèi)能力明顯高于中重度組(P均<0.01)。輕度組被性侵次數(shù)明顯多于中重度組(P<0.05)。見表1,見表2。

        表1 兩組一般人口學(xué)資料及鑒定結(jié)果比較(例數(shù),%)

        表2 兩組被性侵害案件特征比較(例數(shù),%)

        2.2 案件特征與性防衛(wèi)能力分析 對(duì)案件特征與性防衛(wèi)能力采用Spearman相關(guān)性分析顯示,案發(fā)時(shí)間、反抗程度與性防衛(wèi)能力呈正相關(guān)(P均<0.05)。見表3。

        表3 案件特征與性防衛(wèi)能力的相關(guān)性分析(r值)

        3 討論

        MR患者的被性侵害研究一直受到學(xué)者們重視。國(guó)外資料顯示,這類人群無論性別,均有遭受性侵害的報(bào)道,而女性風(fēng)險(xiǎn)更高[4]。本研究中MR受害者均為女性,但在鑒定實(shí)踐中男性受害者并不罕見,未來值得關(guān)注。受害者多為未成年人,受教育程度低,無業(yè)、未婚比例高,性防衛(wèi)能力差;與其他研究一致[2]。分組比較顯示,MR輕度組受教育程度及性防衛(wèi)能力高于中重度組。研究表明對(duì)MR患者進(jìn)行個(gè)體化的性教育和性保護(hù)技能訓(xùn)練,可以有效提高其識(shí)別性侵犯風(fēng)險(xiǎn)的能力[5]。

        本研究將MR輕度組與中重度組的案件特征比較發(fā)現(xiàn),輕度組被性侵≥3次的比例高(63.3%),而MR中重度組以被性侵1次最常見(47.2%);提示輕度MR患者被多次性侵的風(fēng)險(xiǎn)更大。一項(xiàng)橫斷面研究指出,輕度MR患者有一定社交能力,參與社區(qū)活動(dòng)機(jī)會(huì)更多,而監(jiān)護(hù)人也容易忽視她們的安全,客觀上增加了她們?cè)庥鲂郧趾Φ娘L(fēng)險(xiǎn)[6]。另有學(xué)者指出,智力受損較輕者被性侵害概率更高,因?yàn)榉缸镎卟恢粚で笕狈π宰晕冶Wo(hù)能力的人群,同時(shí)也關(guān)注其作案目標(biāo)是否能夠回應(yīng)他們提出的性要求,而不僅僅是被動(dòng)的主體[7]。本組資料也顯示,大多數(shù)受害者在案發(fā)后保持了沉默,客觀上為罪犯繼續(xù)作案提供了機(jī)會(huì)。本研究還表明,MR的性侵加害者多為熟人,夜間案發(fā)比例高,犯罪人住所最常見,受害者缺乏反抗,少主動(dòng)報(bào)案。部分受害者有獲利,甚至配合犯罪者的情況,對(duì)此有研究指出犯罪者常會(huì)付出某些代價(jià),減輕受害者受傷的感覺,甚至使她們將性行為與獲得的財(cái)物和愉悅感連接起來,主動(dòng)尋找加害人發(fā)生性關(guān)系[8]。

        將案件特征與性防衛(wèi)能力結(jié)論進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析后發(fā)現(xiàn),案發(fā)時(shí)間、反抗程度與性防衛(wèi)能力存在正相關(guān),即案發(fā)時(shí)間越晚,受害者性防衛(wèi)能力越好。究其原因:在本研究中,MR輕度組的案發(fā)時(shí)間以夜間最多(MR中重度組則以白天多見),而MR輕度者的性防衛(wèi)能力比中重度者更好已是業(yè)界共識(shí)[9],因此推測(cè)MR程度可能作為中間因子使得案發(fā)時(shí)間與性防衛(wèi)能力具有一定的相關(guān)性。考慮到樣本量的局限性,鼓勵(lì)未來能有更多實(shí)驗(yàn)探究案發(fā)時(shí)間與性防衛(wèi)能力的關(guān)系。本研究還顯示,積極反抗的受害者性防衛(wèi)能力更好。性防衛(wèi)能力本質(zhì)上是受害人對(duì)兩性行為的社會(huì)意義、性質(zhì)及后果的理解能力,具備該能力的女性,必然對(duì)其性的不受侵犯性具有自我保護(hù)能力,遭遇侵犯時(shí)便會(huì)積極反抗[10]。

        綜上所述,MR患者的受性侵害案件特征分析顯示,輕度MR患者雖較中重度患者的性防衛(wèi)能力強(qiáng),但因其具有一定的社會(huì)活動(dòng)能力,因而有多次被性侵情況。本研究的局限性在于樣本量不夠大,未納入男性受害者案例;其次兩個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定方法不盡相同,可能會(huì)影響性防衛(wèi)能力的評(píng)定結(jié)論;在未來的研究中將盡可能地完善這些不足。

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