歐林敏,劉冬菊,李小娜(吳川市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東 吳川 524500)
妊娠糖尿病屬于妊娠期特有疾病,以多尿、多飲、血糖升高等癥狀為主,若不及時對患者采取有效措施,可增加流產(chǎn)、難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局幾率,對母嬰生命健康構(gòu)成了一定威脅[1,2]。 目前臨床治療妊娠糖尿病以注射胰島素為主,但調(diào)查發(fā)現(xiàn),較多患者對本病認(rèn)知不到位,故在接受治療期間可能存在重視度不夠、依從性不高等問題,因此,除開展胰島素治療外,還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),尤其是健康教育干預(yù)[3,4]。我院對妊娠糖尿病患者應(yīng)用健康教育獲得了較好的效果。 報道如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)將 2019 年 1 月~2020 年 4 月我院收治的50 例妊娠糖尿病患者分為對照組和觀察組各 25 例。 觀察組年齡 23~41(28.33±2.69)歲;初產(chǎn)婦 18 例、經(jīng)產(chǎn)婦 7 例;孕周 26~33(29.65±2.61)周。 對照組年齡 24~40(28.25±2.72)歲;初產(chǎn)婦 19 例、經(jīng)產(chǎn)婦 6 例;孕周 26~32(29.58±2.45)周。 兩組一般資料比較,無明顯差異(P﹥0.05),具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)單胎妊娠;(3)≥18 歲;(4)對研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并重要臟器功能不全、其他妊娠疾病者;(2)精神障礙者。
1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,向患者或家屬講述妊娠糖尿病相關(guān)知識,以增加其重視度,囑咐其定期監(jiān)測血糖,加強(qiáng)監(jiān)測胎心等指標(biāo),教會其胰島素使用方法等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育,具體為:(1)心理教育:大部分孕婦獲知患有妊娠糖尿病后,易出現(xiàn)較大情緒波動,而長時間不良情緒易影響胎兒正常發(fā)育,故護(hù)理人員應(yīng)主動向其講述不良情緒對胎兒的危害,告知其妊娠糖尿病屬于妊娠期常見并發(fā)癥,不必過度擔(dān)心,教會其調(diào)節(jié)不良情緒的方法。 (2)飲食教育:向患者著重強(qiáng)調(diào)合理飲食對控制疾病加重的目的,嚴(yán)格控制脂肪及糖類攝入量,結(jié)合患者體重、孕周合理制定飲食方案,告知其可將白面、玉米面等作為主食,將蔬菜、魚類作為副食。(3)用藥教育:為減小疾病造成的影響,需對患者開展對癥用藥治療,故護(hù)理人員囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,向其詳細(xì)講解藥物治療作用及藥物使用安全性,以最大化增強(qiáng)其用藥依從性。(4)運(yùn)動教育:合理運(yùn)動有助于增加胰島素受體敏感性及機(jī)體對葡萄糖利用率,故建議患者用餐后運(yùn)動半小時,但應(yīng)合理控制運(yùn)動量,保持心率在120 次/min 為宜,若患者存在先兆流產(chǎn)或不適宜運(yùn)動的并發(fā)癥,囑咐其不可進(jìn)行運(yùn)動。
1.3 評估指標(biāo) 對比兩組血糖水平、不良情緒評分及護(hù)理滿意度。不良情緒評分:使用醫(yī)院焦慮抑郁量表[5]進(jìn)行評估,包括焦慮、抑郁 2 個子量表,各由 7 個題目組成,計 0~3 分,各子量表分值判定為:0~7 分、8~10 分、11~21 分分別提示無焦慮/抑郁、存在可疑焦慮/抑郁、肯定存在焦慮/抑郁。護(hù)理滿意度:使用自制問卷(總分10 分,護(hù)理內(nèi)容、工作認(rèn)真度分別為7分、3 分)進(jìn)行調(diào)查,統(tǒng)計好評+中評占比和,其中≦5 分、6~8 分、﹥8 分分別表示差評、中評、好評。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件處理,計量資料以表示,行 t 檢驗,計數(shù)資料以 n(%)表示,行 χ2檢驗,P﹤0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組血糖水平比較 兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h 血糖水平較干預(yù)前低,且觀察組較對照組更低(P﹤0.05)。 見表 1。
2.2 兩組不良情緒評分比較 兩組干預(yù)后焦慮及抑郁評分均較干預(yù)前低,且觀察組較對照組更低(P﹤0.05)。 見表 2。
表1 兩組血糖水平比較(,mmol/L)
表1 兩組血糖水平比較(,mmol/L)
餐后2h 血糖 空腹血糖干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組n 25 25 t P 8.75±1.42 8.86±1.38 0.278 0.782 8.14±1.21 6.70±1.05 4.494 0.000 6.80±1.20 6.78±1.16 0.060 0.953 6.28±0.85 5.30±0.56 4.814 0.000
表2 兩組不良情緒評分比較(,分)
表2 兩組不良情緒評分比較(,分)
抑郁 焦慮干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組n 25 25 t P 13.36±2.48 13.30±2.57 0.278 0.782 9.15±1.12 7.84±1.06 2.809 0.007 14.25±2.15 14.30±2.20 0.060 0.953 10.05±1.16 8.04±1.10 3.733 0.001
2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度(96.00%)高于對照組(76.00%,P﹤0.05)。 見表 3。
表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]
本研究對妊娠糖尿病患者應(yīng)用健康教育獲得了較好的效果,這主要是由于通過健康教育可增加患者對妊娠糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知度,如發(fā)病原因、治療方法、飲食控制方法等,從而有助于糾正其不健康飲食習(xí)慣,增強(qiáng)其健康意識,對改善其不良生活習(xí)慣具有良好促進(jìn)作用[6~8]。 另外,研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)健康教育干預(yù)后,患者對臨床治療工作的配合度更高,對避免病情加重具有積極影響。
本研究顯示,觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖水平較對照組更低,提示對患者加用健康教育有助于控制血糖升高,對避免病情加重具有積極影響。 同時,數(shù)據(jù)顯示,觀察組干預(yù)后焦慮及抑郁評分較對照組更低,提示對患者加用健康教育可顯著改善其不良情緒,使其以較好的心態(tài)度過孕期。觀察組護(hù)理滿意度(96.00%)高于對照組(76.00%),亦提示對患者加用健康教育非??尚校兄谪S富護(hù)理內(nèi)容,增加患者對整體護(hù)理工作的好評[9]。
潘麗偉等[10]研究發(fā)現(xiàn),觀察組(實(shí)施常規(guī)護(hù)理+健康教育) 血糖控制情況及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組(實(shí)施常規(guī)護(hù)理),其認(rèn)為,加用健康教育有助于增加護(hù)理干預(yù)效果,滿意度更高。
綜上所述,對妊娠糖尿病患者應(yīng)用健康教育更有助于增加血糖控制效果,改善不良情緒,護(hù)理滿意度更高,可行性較佳。