歐林敏，劉冬菊，李小娜（吳川市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 吳川 524500）

妊娠糖尿病屬于妊娠期特有疾病，以多尿、多飲、血糖升高等癥狀為主，若不及時對患者采取有效措施，可增加流產(chǎn)、難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局幾率，對母嬰生命健康構(gòu)成了一定威脅［1，2］。 目前臨床治療妊娠糖尿病以注射胰島素為主，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較多患者對本病認(rèn)知不到位，故在接受治療期間可能存在重視度不夠、依從性不高等問題，因此，除開展胰島素治療外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，尤其是健康教育干預(yù)［3，4］。我院對妊娠糖尿病患者應(yīng)用健康教育獲得了較好的效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將 2019 年 1 月～2020 年 4 月我院收治的50 例妊娠糖尿病患者分為對照組和觀察組各 25 例。 觀察組年齡 23～41（28.33±2.69）歲；初產(chǎn)婦 18 例、經(jīng)產(chǎn)婦 7 例；孕周 26～33（29.65±2.61）周。 對照組年齡 24～40（28.25±2.72）歲；初產(chǎn)婦 19 例、經(jīng)產(chǎn)婦 6 例；孕周 26～32（29.58±2.45）周。 兩組一般資料比較，無明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）單胎妊娠；（3）≥18 歲；（4）對研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器功能不全、其他妊娠疾病者；（2）精神障礙者。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，向患者或家屬講述妊娠糖尿病相關(guān)知識，以增加其重視度，囑咐其定期監(jiān)測血糖，加強(qiáng)監(jiān)測胎心等指標(biāo)，教會其胰島素使用方法等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育，具體為：（1）心理教育：大部分孕婦獲知患有妊娠糖尿病后，易出現(xiàn)較大情緒波動，而長時間不良情緒易影響胎兒正常發(fā)育，故護(hù)理人員應(yīng)主動向其講述不良情緒對胎兒的危害，告知其妊娠糖尿病屬于妊娠期常見并發(fā)癥，不必過度擔(dān)心，教會其調(diào)節(jié)不良情緒的方法。 （2）飲食教育：向患者著重強(qiáng)調(diào)合理飲食對控制疾病加重的目的，嚴(yán)格控制脂肪及糖類攝入量，結(jié)合患者體重、孕周合理制定飲食方案，告知其可將白面、玉米面等作為主食，將蔬菜、魚類作為副食。（3）用藥教育：為減小疾病造成的影響，需對患者開展對癥用藥治療，故護(hù)理人員囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，向其詳細(xì)講解藥物治療作用及藥物使用安全性，以最大化增強(qiáng)其用藥依從性。（4）運(yùn)動教育：合理運(yùn)動有助于增加胰島素受體敏感性及機(jī)體對葡萄糖利用率，故建議患者用餐后運(yùn)動半小時，但應(yīng)合理控制運(yùn)動量，保持心率在120 次/min 為宜，若患者存在先兆流產(chǎn)或不適宜運(yùn)動的并發(fā)癥，囑咐其不可進(jìn)行運(yùn)動。

1.3 評估指標(biāo) 對比兩組血糖水平、不良情緒評分及護(hù)理滿意度。不良情緒評分：使用醫(yī)院焦慮抑郁量表［5］進(jìn)行評估，包括焦慮、抑郁 2 個子量表，各由 7 個題目組成，計 0～3 分，各子量表分值判定為：0～7 分、8～10 分、11～21 分分別提示無焦慮/抑郁、存在可疑焦慮/抑郁、肯定存在焦慮/抑郁。護(hù)理滿意度：使用自制問卷（總分10 分，護(hù)理內(nèi)容、工作認(rèn)真度分別為7分、3 分）進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計好評+中評占比和，其中≦5 分、6～8 分、﹥8 分分別表示差評、中評、好評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件處理，計量資料以表示，行 t 檢驗，計數(shù)資料以 n（%）表示，行 χ2檢驗，P﹤0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較 兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h 血糖水平較干預(yù)前低，且觀察組較對照組更低（P﹤0.05）。 見表 1。

2.2 兩組不良情緒評分比較 兩組干預(yù)后焦慮及抑郁評分均較干預(yù)前低，且觀察組較對照組更低（P﹤0.05）。 見表 2。

表1 兩組血糖水平比較(,mmol/L)

表1 兩組血糖水平比較(,mmol/L)

餐后2h 血糖 空腹血糖干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組n 25 25 t P 8.75±1.42 8.86±1.38 0.278 0.782 8.14±1.21 6.70±1.05 4.494 0.000 6.80±1.20 6.78±1.16 0.060 0.953 6.28±0.85 5.30±0.56 4.814 0.000

表2 兩組不良情緒評分比較(,分)

表2 兩組不良情緒評分比較(,分)

抑郁 焦慮干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組n 25 25 t P 13.36±2.48 13.30±2.57 0.278 0.782 9.15±1.12 7.84±1.06 2.809 0.007 14.25±2.15 14.30±2.20 0.060 0.953 10.05±1.16 8.04±1.10 3.733 0.001

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）高于對照組（76.00%，P﹤0.05）。 見表 3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

本研究對妊娠糖尿病患者應(yīng)用健康教育獲得了較好的效果，這主要是由于通過健康教育可增加患者對妊娠糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知度，如發(fā)病原因、治療方法、飲食控制方法等，從而有助于糾正其不健康飲食習(xí)慣，增強(qiáng)其健康意識，對改善其不良生活習(xí)慣具有良好促進(jìn)作用［6～8］。 另外，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)健康教育干預(yù)后，患者對臨床治療工作的配合度更高，對避免病情加重具有積極影響。

本研究顯示，觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖水平較對照組更低，提示對患者加用健康教育有助于控制血糖升高，對避免病情加重具有積極影響。 同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組干預(yù)后焦慮及抑郁評分較對照組更低，提示對患者加用健康教育可顯著改善其不良情緒，使其以較好的心態(tài)度過孕期。觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）高于對照組（76.00%），亦提示對患者加用健康教育非?？尚校兄谪S富護(hù)理內(nèi)容，增加患者對整體護(hù)理工作的好評［9］。

潘麗偉等［10］研究發(fā)現(xiàn)，觀察組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理+健康教育） 血糖控制情況及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），其認(rèn)為，加用健康教育有助于增加護(hù)理干預(yù)效果，滿意度更高。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者應(yīng)用健康教育更有助于增加血糖控制效果，改善不良情緒，護(hù)理滿意度更高，可行性較佳。