摘要：目的探討更為科學(xué)有效可行的骨科患者健康教育工作方法，提高患者對護(hù)理工作的滿意度及健康教育知曉率。方法將400例骨科患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各200例，對照組實施常規(guī)整體護(hù)理模式健康教育，觀察組實施醫(yī)護(hù)協(xié)作模式健康教育，比較2組患者對護(hù)理工作的滿意度及健康教育知曉率。結(jié)果 觀察組與對照組比較差異有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論實施醫(yī)護(hù)協(xié)作模式開展健康教育不僅能提高患者對護(hù)理工作的滿意度和健康教育接受度，更重要的提高了患者的功能康復(fù)和降低了傷殘率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)協(xié)作；健康教育；骨科

健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，健康教育覆蓋率和知曉率直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，對患者的全面準(zhǔn)確評估，恰當(dāng)?shù)慕逃媱澓蜏?zhǔn)確的實施尤為重要。

1資料和方法

1.1一般資料選取2009~2011年住院的骨科患者400例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組200例，2組患者性別、平均年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況差異無顯著性意義，P值均大于0.05，具有可比性（見表1）。

1.2方法實施方法 對照組患者入院后由責(zé)任護(hù)士自行評估，收集學(xué)習(xí)資料，制定健康教育計劃，按照標(biāo)準(zhǔn)的健康教育流程實施計劃并評價。觀察組患者入院后由責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生共同評估患者學(xué)習(xí)資料，共同制定健康教育計劃，在標(biāo)準(zhǔn)健康教育流程的基礎(chǔ)上在關(guān)鍵環(huán)節(jié)(入院時、手術(shù)前后、功能鍛煉指導(dǎo)、出院時)共同實施健康教育，健康教育計劃內(nèi)容患者和護(hù)士各執(zhí)一份，評價由醫(yī)、護(hù)、患三方進(jìn)行。

1.3評價方法采用征詢患者意見法，比較2組患者對護(hù)理工作的滿意度及健康教育接受程度。問卷調(diào)查表使用本醫(yī) 院統(tǒng)一印發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查和健康教育質(zhì)量檢查表。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，檢驗方法為χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05為差異有顯著性意義

2結(jié)果

3討論

3.1常規(guī)健康教育模式的缺陷常規(guī)健康教育模式是責(zé)任護(hù)士獨立收集資料進(jìn)行健康教育評估、計劃、實施、評價有護(hù)士自己和護(hù)士長進(jìn)行，護(hù)士往往因問診和查體不全導(dǎo)致資料收集簡單，又因自身知識的缺乏和對手術(shù)過程的不了解對健康教育計劃缺乏針對性，實施教育時只是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育路徑進(jìn)行教育，影響患者對醫(yī)療護(hù)理的滿意度。

3.2醫(yī)護(hù)協(xié)作模式健康教育的優(yōu)勢

3.2.1 醫(yī)護(hù)協(xié)作模式健康教育方法 患者入院后由責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生同時查房，全面評估患者的情況，護(hù)士制定出初步教育計劃后醫(yī)生審閱；以后每天共同查房1次，術(shù)后護(hù)士再制定康復(fù)計劃由醫(yī)生把關(guān)。飲食休息、藥物、檢查等基本教育內(nèi)容由護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)健康教育流程來進(jìn)行，但關(guān)鍵環(huán)節(jié)由醫(yī)護(hù)共同進(jìn)行溝通和宣教。健康教育計劃內(nèi)容患者和護(hù)士各執(zhí)1份，評價由醫(yī)、護(hù)、患三方進(jìn)行[1]。

3.2.2醫(yī)護(hù)協(xié)作模式的優(yōu)點骨科患者絕大部分需要手術(shù)治療，手術(shù)中的復(fù)位和固定情況非常重要，直接影響預(yù)后，而手術(shù)前后的相關(guān)知識和功能鍛煉方法又是護(hù)士健康教育的關(guān)鍵。骨科患者臥床時間長，肢體制動容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如果健康教育不到位，功能鍛煉指導(dǎo)不具體，就會出現(xiàn)廢用綜合征、關(guān)節(jié)僵硬或再損傷[2]，尤其當(dāng)今骨科老年患者增加，常常合并一系列的內(nèi)科系統(tǒng)疾病，合理用藥和誘發(fā)因素的預(yù)防教育尤為重要，直接影響手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)果。采取醫(yī)護(hù)協(xié)作模式共同查房，使患者每天同時看到自己的主管醫(yī)護(hù)，不僅便于患者信任和熟記主管醫(yī)護(hù)，還可以增進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間的了解，更重要的是可以彌補護(hù)士自身知識不全面的不足，護(hù)士借助醫(yī)生與患者在查房時、手術(shù)前后、出院時的各種溝通，了解手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)過程中的情況，使收集的資料更全面、準(zhǔn)確，制定的教育計劃更具有針對性、個體性，并保持了醫(yī)護(hù)治療、護(hù)理、康復(fù)三者的一致性，從而提高患者對健康教育內(nèi)容的認(rèn)可度、接受度和服從性，調(diào)動了患者的主觀能動性，使其積極進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥和傷殘率[3]。

醫(yī)護(hù)協(xié)作共同進(jìn)行健康教育，可以增強(qiáng)護(hù)士的團(tuán)隊意識和自信心[4]，彌補醫(yī)護(hù)之間的不足，相互督導(dǎo)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生，從而提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意率。同時可以培養(yǎng)護(hù)士評估和干預(yù)能力、交流能力、人際交往能力、管理能力、教育能力和知識綜合能力[5]，從而提高患者的健康教育覆蓋率和知曉率，提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

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