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        預(yù)防近視,要重視戶外活動

        2021-06-16 03:15:06黃琳
        瞭望東方周刊 2021年12期
        關(guān)鍵詞:防控青少年疫情

        黃琳

        呂帆教授

        6月6日是全國“愛眼日”,今年的主題是“關(guān)注普遍的眼健康”。國家衛(wèi)健委發(fā)出通知,指出“大力宣傳關(guān)注全年齡段全生命期眼健康的重要意義,重點關(guān)注兒童青少年和老年人兩個群體,全方位科普近視、白內(nèi)障、眼底病等眼病防治(控)知識,提高眼健康知曉度?!绷鶄€宣傳口號中,有兩個和青少年近視防控有關(guān),分別是“保護視力,從小做起”和“積極防控近視,共筑光明未來”。

        教育部等十五部門日前聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年近視防控光明行動工作方案(2021—2025年)》(以下簡稱《光明行動》),要求聯(lián)合開展減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負擔(dān)、強化戶外活動和體育鍛煉、科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品等八個專項行動,“確保到2025年每年持續(xù)降低兒童青少年近視率,到2030年實現(xiàn)中國兒童青少年視力健康整體水平顯著提升”。

        近日,就我國兒童青少年近視防治(控)現(xiàn)狀和相關(guān)舉措,本刊記者專訪了國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(溫州醫(yī)科大學(xué))主任、全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團副團長呂帆教授。

        疫情導(dǎo)致近視率增加

        《瞭望東方周刊》:《光明行動》出臺的背景或原因是什么?如何看待該方案的出臺的意義?

        呂帆:加強兒童青少年近視防控,促進兒童青少年視力健康是中央關(guān)心、群眾關(guān)切、社會關(guān)注的“光明工程”。為堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,積極應(yīng)對新冠肺炎疫情影響,推進兒童青少年近視綜合防控,教育部等十五部門聯(lián)合印發(fā)了《光明行動》。

        此次《方案》提出的八個專項行動,都是聚焦近視防控的關(guān)鍵領(lǐng)域、核心要素和重點環(huán)節(jié),希望通過這些實實在在的舉措,能牢固樹立“健康第一”的教育理念,引導(dǎo)全社會樹立正確健康觀、教育觀、成才觀,從而實施綜合防控、科學(xué)防控、精準防控、有效防控。

        此外還要以此為契機,進一步推動政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學(xué)生、家庭、社會合力協(xié)作,形成有利于兒童青少年視力健康的生活學(xué)習(xí)方式、教育管理機制和良好社會環(huán)境,切實提高兒童青少年視力健康水平。

        《瞭望東方周刊》:教育部聯(lián)合衛(wèi)生健康委開展的全國兒童青少年近視情況調(diào)查結(jié)果顯示,2020年全國兒童青少年總體近視率較2019年有小幅上升,上升了大約2%,你認為出現(xiàn)這種情況的原因是什么?

        呂帆:最主要的原因是新冠肺炎疫情對學(xué)生學(xué)習(xí)和生活行為的改變。疫情期間,全國兒童青少年經(jīng)歷了超過三個月的連續(xù)居家生活狀態(tài),日均戶外活動量大幅下降,缺乏太陽光照時間,造成眼軸過度增長,發(fā)育壓力增大。同時,線上學(xué)習(xí)改變了學(xué)生原有的作息習(xí)慣、學(xué)習(xí)姿態(tài)、睡眠時間、飲食規(guī)律等,電子產(chǎn)品使用頻率強度大幅增加。此外,疫情導(dǎo)致多地原計劃的寒假教室照明、桌椅、運動場等校園環(huán)境改造工程因推遲;加上各學(xué)校受疫情影響復(fù)課后也減少了學(xué)生整體戶外活動時間,所以疫情前后兒童青少年視力變化大,近視率增加。

        溫州通過百萬中小學(xué)生近視普查數(shù)據(jù)顯示,疫情期間對小學(xué)生尤其是對低年級小學(xué)生學(xué)生影響比較大,全市范圍的低年級小學(xué)生遠視儲備明顯下降,小學(xué)一年級的近視率升高達到了3.15%。

        每天戶外活動2小時

        《瞭望東方周刊》:近視是不是與環(huán)境有關(guān)?是否可防可控?

        呂帆:是的。目前近視發(fā)病機理仍存在許多未知,缺乏有效治療方式。學(xué)界已有共識,近視主要是環(huán)境因素和遺傳因素相互作用的結(jié)果。對于普通近視患者,往往是環(huán)境因素的影響大于遺傳因素。這里的環(huán)境因素,包括有效的戶外活動、正確的讀寫姿勢、良好的采光照明、近距離用眼強度、充足的睡眠保障、均衡飲食等,這些都與近視的發(fā)生密切相關(guān)。

        盡管目前近視不能治愈,但通過行之有效的舉措還是可防可控的。從衛(wèi)生健康委、教育部等部門核定的各省份近視率來看,全國兒童青少年總體近視率由2018年底的53.6%降到2019年底的50.2%,一年下降了3.4個百分點,超額完成了第一年的任務(wù)。26個省份實現(xiàn)了近視率每年下降0.5或1個百分點的防控目標,29個省份2019年近視率較2018年有不同程度下降。

        《瞭望東方周刊》:《光明行動》提出要“保障學(xué)生每天校內(nèi)外各1小時體育活動時間”,請問體育鍛煉和近視防控有什么關(guān)系?

        呂帆:根據(jù)大量的科學(xué)的研究報告,增加戶外活動的時間,可以降低近視的發(fā)生率。早在2000年,科學(xué)家們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)兒童每周戶外活動時間越長,發(fā)生近視的風(fēng)險越低。更有一些科學(xué)家花長達3年的時間去跟蹤調(diào)查小學(xué)、中學(xué)的學(xué)生們,發(fā)現(xiàn)無論是放松休閑還是體育運動,10歲以前的兒童只要花大量的時間在戶外,就不容易患近視。

        0至6周歲的孩子要遠離“電子保姆”;小學(xué)階段是近視防控的黃金時期;中學(xué)階段孩子的用眼強度達到高峰期,要特別注意近視程度加深問題。

        值得注意的是,這里強調(diào)的運動,必須在戶外,在室內(nèi)就沒有這種預(yù)防近視的作用。

        首先,因為戶外照明強度比較大。實驗證明只要將光照強度提高到10000Lux(光照度單位)以上,就能有效的抑制動物的近視發(fā)病率。強光照射使得瞳孔收縮,瞳孔縮小會使眼景深加深,加大眼鏡的聚焦性,模糊減少,看東西更清晰。10000Lux的光照強度相當于晴朗夏日,在樹陰下戴墨鏡的感覺。而即使是光線充足的室內(nèi),光強度通常不超過500Lux。由此可見,室外和室內(nèi)的照明強度不是一個級別的,即便是陰天,室外的光照強度也能達到15000Lux,遠比室內(nèi)要大得多。

        其次,因為戶外強光調(diào)節(jié)眼內(nèi)物質(zhì)的分泌。研究發(fā)現(xiàn),一定程度內(nèi)光照越強,我們身體的多巴胺釋放量就越多。多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì),和愉快、滿足、積極的感覺有關(guān),同時它也作用于我們的眼球,不僅可以調(diào)控眼睛里的視覺信息傳遞,也可以調(diào)控鞏膜、視網(wǎng)膜的發(fā)育。受戶外光照影響,多巴胺分泌多了,能有效阻礙眼睛的拉長,使得光線準確地落在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像,從而起到預(yù)防近視的作用。

        所以,我們建議,每天要進行戶外活動2小時。家長和老師們一定要多鼓勵孩子們出去活動,保障學(xué)生每天校內(nèi)外各1小時體育活動時間,尤其是課間十分鐘,也要抓緊“動”起來,走出教室,沐浴陽光。

        防控側(cè)重點因年齡而異

        《瞭望東方周刊》:《光明行動》同時也提出要科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品,并指導(dǎo)各地落實《關(guān)于加強中小學(xué)生手機管理工作的通知》。電子產(chǎn)品對于兒童青少年視力的傷害到底有多大?

        呂帆:科學(xué)研究表明:小于30cm的近距離閱讀,其對近視的發(fā)生風(fēng)險將提高1.45倍;視頻閱讀時間大于2小時/天,風(fēng)險將提高1.65倍。長時間、近距離、高專注度地使用電子產(chǎn)品,會給我們的眼睛帶來很大的“負荷”。

        所以,中小學(xué)生一定要規(guī)范科學(xué)使用電子產(chǎn)品,盡量選擇大的電子視屏,嚴格控制使用時長,同時還要熟記“20-20-20”原則,即看20分鐘,眺望20英尺(6米)20秒,以放松眼睛的晶體,改善調(diào)節(jié)功能。

        《瞭望東方周刊》:不同年齡段的兒童青少年,其防控重點有什么不同?

        呂帆:兒童青少年從0歲到18歲年齡跨度大,不同年齡段有不同的特點,近視防控的側(cè)重點也不一樣。

        0至6周歲是孩子眼部發(fā)育關(guān)鍵期,這個階段主體對象是家長,要密切關(guān)注幼兒的眼健康,在新生兒階段關(guān)注孩子的行為和眼健康發(fā)育。近距離閱讀,包括看電視、玩手機等盡量遲一些年齡開始。世界衛(wèi)生組織2019年發(fā)布了一份關(guān)于5歲以下兒童身體活動、久坐行為和睡眠的權(quán)威指南。指南認為,2周歲以下的嬰幼兒不應(yīng)接觸任何電子產(chǎn)品。2至5周歲兒童的視屏?xí)r間不應(yīng)超過一小時,越少越好。在這個階段,家長應(yīng)積極帶孩子到戶外活動,遠離“電子保姆”。

        小學(xué)階段是近視防控的黃金時期,是重點監(jiān)測的階段。上了小學(xué),孩子開始看書、寫作業(yè),這時候不注意用眼衛(wèi)生很容易發(fā)生近視。教師、家長要時時加強引導(dǎo),督促孩子養(yǎng)成健康的用眼習(xí)慣。健康的用眼習(xí)慣包括培養(yǎng)廣泛的體育運動愛好,保持正確的讀、寫姿勢,避免躺姿閱讀、伏案歪頭閱讀等不良習(xí)慣。孩子要謹慎開展線上學(xué)習(xí),家長也不要盲目給孩子報課外輔導(dǎo)班,增加孩子的課業(yè)負擔(dān)。

        中學(xué)階段學(xué)業(yè)任務(wù)繁重,面臨中考、高考的壓力,孩子的用眼強度達到高峰期,需要特別注意近視程度加深問題。在這個階段,兒童青少年是眼健康的第一責(zé)任人,要主動學(xué)會科學(xué)用眼健康知識,學(xué)習(xí)生活中注意勞逸結(jié)合,嚴格控制電子視屏?xí)r間。對于已經(jīng)近視的孩子,要及時進行科學(xué)矯正和干預(yù),盡量避免發(fā)展成為高度近視。

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