趙維維

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)沈煤總醫(yī)院 (遼寧沈陽 110122)

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦及圍生兒生命安全的有效方法，在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用越來越多。但考慮到對(duì)產(chǎn)婦造成的損傷較大，易延長產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，臨床應(yīng)盡量避免無指征剖宮產(chǎn)。對(duì)于必須行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，需進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，改善不適感，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。既往臨床多采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，但由于針對(duì)性低導(dǎo)致護(hù)理效果往往不理想。人形圖護(hù)理模式是采用繪圖模式說明護(hù)理需求的一種護(hù)理模式，具有人性化、個(gè)性化的優(yōu)點(diǎn)[1]。微波治療儀通過利用微波熱效應(yīng)和生物學(xué)效應(yīng)達(dá)到治療效果[2]。鑒于此，本研究旨在探討微波治療儀聯(lián)合人形圖護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2020年9月我院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；年齡23～38歲，平均(31.63±2.33)歲；孕周37～40周，平均(38.23±0.43)周；體質(zhì)量指數(shù)18～24 kg/m2，平均(23.09±1.38)kg/m2。觀察組初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；年齡22～38歲，平均(31.23±2.14)歲；孕周37～40周，平均(38.31±0.38)周；體質(zhì)量指數(shù)18～24 kg/m2，平均(23.12±1.26)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性較高；認(rèn)知行為正常；產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官功能不全；微波治療儀禁忌證；嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥；精神異常。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括面對(duì)面知識(shí)宣講、監(jiān)測生命體征、定時(shí)清掃病房等。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用人形圖護(hù)理模式干預(yù)，具體如下。(1)融入角色：護(hù)理人員通過繪制“家庭樹”了解產(chǎn)婦家庭情況，并依據(jù)產(chǎn)婦家庭情況給予產(chǎn)婦相應(yīng)護(hù)理，如產(chǎn)婦需要特殊照顧而產(chǎn)婦家人無法照顧，需安排專職護(hù)理照顧產(chǎn)婦的日常生活。(2)個(gè)性需求：護(hù)理人員可通過溝通交流了解產(chǎn)婦的需求，并依據(jù)其需求制定個(gè)性化護(hù)理措施，如產(chǎn)婦痛感較強(qiáng)時(shí)，護(hù)理人員可通過與產(chǎn)婦交流其感興趣的東西，轉(zhuǎn)移其注意力。(3)人形圖護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)產(chǎn)婦體貌特征繪制人形圖，并依據(jù)人形圖在護(hù)理過程中從頭部依次檢查和護(hù)理，同時(shí)不斷完善產(chǎn)婦的需求；與產(chǎn)婦交流時(shí)，注意觀察心理情況，并通過行為、語言等方式解決其心理問題；根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，給予藥物指導(dǎo)，以促進(jìn)恢復(fù)；協(xié)助產(chǎn)婦定時(shí)翻身，觀察受壓部位是否存在紅腫情況，并以輕柔手法進(jìn)行按摩。(4)健康教育：護(hù)理人員應(yīng)以簡潔易懂的方式向產(chǎn)婦介紹儀器相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以及日常注意事項(xiàng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用微波治療儀(上海維世康醫(yī)用電子有限公司，MTC-3型)干預(yù)：常規(guī)消毒、鋪巾后，產(chǎn)婦取平臥位，護(hù)理人員先將儀器功率設(shè)置為20 W，干預(yù)時(shí)間設(shè)置為30 min，而后將探頭垂直置于切口上方，注意應(yīng)隔紗布照射切口，同時(shí)調(diào)整儀器溫度，避免理療頭對(duì)準(zhǔn)其他電器。

兩組均持續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分別于干預(yù)前和干預(yù)7 d后，采用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)[3]評(píng)估兩組的疼痛程度，使用一根10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分表示劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。(2)記錄兩組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況比較

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)7 d后，兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛情況比較(分，

2.2 兩組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間比較

觀察組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間比較

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理、心理都較為敏感，極易受外界因素的影響，從而出現(xiàn)切口愈合欠佳的情況，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量，故需積極采取合理的護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)7 d后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，表明在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理過程中應(yīng)用微波治療儀聯(lián)合人形圖護(hù)理模式的效果較好，有助于減輕疼痛感。分析其原因在于，人形圖護(hù)理模式要求護(hù)理人員通過融入角色、個(gè)性需求以及健康教育護(hù)理，加深醫(yī)患間的相互了解，利于后續(xù)護(hù)理工作的開展；其次，人形圖護(hù)理模式提升了產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知，能全面滿足其需求，從而有助于提升產(chǎn)婦的舒適感，減輕其疼痛感[5]。微波治療儀具有穿透深度直達(dá)病灶、療效快的特點(diǎn)，產(chǎn)婦可確切感受到患處由里及外的溫?zé)崾孢m感，從而使疼痛感減輕[6]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，表明微波治療儀聯(lián)合人形圖護(hù)理模式可加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。分析其原因在于，人形圖護(hù)理模式可使產(chǎn)婦全身相應(yīng)部位得到全面的護(hù)理，舒緩了產(chǎn)婦全身，促進(jìn)了其血液的流通，從而促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體功能的恢復(fù)，縮短產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)時(shí)間[7]。此外，微波治療儀通過增加切口部位的局部溫度，擴(kuò)張照射部位的毛細(xì)血管，加速機(jī)體血液流動(dòng)，增加組織細(xì)胞營養(yǎng)供給，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝和功能恢復(fù)，從而有助于縮短切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間[8]。

綜上所述，微波治療儀聯(lián)合人形圖護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可減輕疼痛感，縮短產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間。