章銀

崇仁縣中醫(yī)院 (江西撫州 344200)

手術(shù)是治療創(chuàng)傷性骨折的主要方式，但術(shù)后骨折愈合過程復(fù)雜漫長，局部神經(jīng)末梢受刺激后可產(chǎn)生一定痛覺，同時伴有炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致骨折愈合時間延長，影響患者的日常生活[1-2]。電腦創(chuàng)傷治療儀是一種促進(jìn)骨折愈合的物理干預(yù)方法，其作用原理是借助微電子釋放的脈沖磁場與機體生物電活動相適應(yīng)，對炎性介質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制作用，從而促進(jìn)局部水腫吸收，加快骨痂的形成。本研究旨在探討電腦創(chuàng)傷治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2020年7月我院收治的60例創(chuàng)傷性骨折患者，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男19例，女11例；年齡19～45歲，平均(31.52±4.26)歲；脛骨骨折5例，肱骨骨折8例，其他部位骨折17例。對照組男20例，女10例；年齡18～47歲，平均(32.67±4.59)歲；脛骨骨折6例，肱骨骨折8例，其他部位骨折16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均采取手術(shù)治療；患者及家屬均對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有肢體功能障礙史者；存在嚴(yán)重感染疾病者；患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；既往有骨折病史者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員做好圍手術(shù)期病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防工作，若出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師，并根據(jù)患者意愿與身體恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的功能鍛煉，同時配合飲食、環(huán)境、口頭健康教育、出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組接受電腦創(chuàng)傷治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。(1)建立團(tuán)隊：由5名經(jīng)驗豐富的責(zé)任護(hù)士組成創(chuàng)傷性骨折康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊，由最高年資的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組長，組長負(fù)責(zé)評估患者的身體情況，根據(jù)其心理、生理等方面的需求制訂康復(fù)護(hù)理計劃。(2)健康教育與心理：護(hù)士需在術(shù)前采取一對一的方式完成健康手冊講解、床旁視頻播放手術(shù)流程等健康教育內(nèi)容，同時強調(diào)術(shù)后康復(fù)的重要性，通過列舉骨折愈合成功病例，幫助患者樹立康復(fù)信心。(3)疼痛護(hù)理：評估患者術(shù)后的疼痛程度，輕度疼痛患者通過音樂療法等方式轉(zhuǎn)移其注意力；中重度疼痛患者采取冰袋冰敷切口的方式緩解疼痛，每15 min觀察1次，每1 h更換1次，預(yù)防凍傷。(4)康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后6 h協(xié)助患者翻身，術(shù)后24 h后進(jìn)行簡單的床上運動，包握拳、踝泵屈伸等。(5)延伸護(hù)理：組建創(chuàng)傷性骨折康復(fù)微信群，在出院前要求患者掃碼進(jìn)群，護(hù)士將出院注意事項打印成冊發(fā)放給患者，在出院后每周于群內(nèi)推送居家鍛煉相關(guān)知識；通過微信視頻了解患者的康復(fù)情況，實施遠(yuǎn)程指導(dǎo)，每個月隨訪2次；術(shù)后患者機體可耐受時使用珠海市普天醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的PT980IA型骨創(chuàng)傷治療儀對其進(jìn)行干預(yù)，在使用前向患者說明使用方式及作用原理，強調(diào)預(yù)期治療效果；將治療盤展開放置患處，與患肢長骨軸保持垂直，然后選擇彈力帶固定確保磁場可將患處包圍；根據(jù)患者骨折類型與病情調(diào)節(jié)各項參數(shù)，磁場強度為1～2個檔，頻率為6～8個檔，1次/d，30 min/次，持續(xù)40 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)干預(yù)40 d后比較兩組的骨折康復(fù)情況：痊愈，骨折部位無壓痛、叩擊痛，X線示骨痂形成；有效，骨折部位壓痛癥狀基本消失，X線示少量連續(xù)骨痂線；顯效，骨折部位壓痛癥狀有所緩解，骨痂形成不明顯；無效，骨折部位壓痛明顯，無骨痂形成；治療總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)康復(fù)情況：記錄兩組消腫鎮(zhèn)痛時間、骨痂出現(xiàn)時間、骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合效果比較

觀察組骨折愈合總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組骨折愈合效果比較

2.2 兩組康復(fù)情況比較

觀察組消腫鎮(zhèn)痛時間、骨痂出現(xiàn)時間及骨折愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組康復(fù)情況比較

3 討論

隨著交通業(yè)的不斷發(fā)展，創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生率逐年上升[3]。創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)時間較長，受疼痛等因素的影響較難入睡或進(jìn)行日?；顒樱瑫?dǎo)致患者術(shù)后的生命質(zhì)量嚴(yán)重降低。部分患者因害怕患肢疼痛而不愿進(jìn)行肢體訓(xùn)煉，降低了術(shù)后康復(fù)效果，延長了骨折愈合時間[4]。

電腦骨創(chuàng)傷治療儀是一種促進(jìn)骨折愈合的理想方式，其作用機制是通過電流刺激骨折部位生長，對骨痂的形成具有重要的促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組骨折愈合總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組消腫鎮(zhèn)痛時間、骨痂出現(xiàn)時間、骨折愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果表明，將電腦創(chuàng)傷治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者，利于加快炎性物質(zhì)的吸收，促進(jìn)骨痂形成與骨折愈合。其原因為，電腦骨創(chuàng)傷治療儀通過電子與機體電活動形成脈沖磁場直接作用于患處，利于加快骨折部位水腫的吸收，減輕神經(jīng)末梢反應(yīng)，有助于骨骼細(xì)胞的分化、增殖，促使骨細(xì)胞分化出新的骨組織，達(dá)到促進(jìn)骨痂形成的目的；電流深達(dá)受損組織內(nèi)部后可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織新陳代謝，增強骨組織生長能力與愈合功能；借助電腦骨創(chuàng)傷治療儀對患者關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行刺激，能夠加快炎性物質(zhì)的吸收，縮短肢體疼痛腫脹消失時間。本研究通過康復(fù)護(hù)理小組評估患者的需求，據(jù)此制訂的護(hù)理內(nèi)容具有較強的針對性與可實施性，通過綜合采取健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)的方式利于增強患者的康復(fù)信心，為促進(jìn)后續(xù)措施的落實奠定基礎(chǔ)[5-6]；針對性的疼痛管理有助于減輕患者的疼痛程度，其中冰敷能夠促進(jìn)肢體血液循環(huán)，加快局部炎性物質(zhì)的吸收，達(dá)到緩解疼痛的目的[7]；延伸護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的重要組成部分，借助微信群聊、視頻遠(yuǎn)程等方式為患者提供院外健康照護(hù)，有效規(guī)范患者的居家康復(fù)措施，增強護(hù)理干預(yù)效果，縮短骨折愈合時間。

綜上所述，電腦創(chuàng)傷治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理能夠減輕創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛、腫脹狀況，加快骨折愈合速度。