汪梅珍

德興市婦幼保健院 (江西德興 334200)

腸絞痛是一種兒科臨床常見疾病，好發(fā)于新生兒期和嬰兒期。該病的發(fā)生與腸道神經(jīng)尚未發(fā)育成熟、脾胃虛弱、喂養(yǎng)不當有關(guān)。腸絞痛的辨別和診斷難度較小，但治療方法和效果尚不明確。由于腸絞痛存在明顯的自限性，因此臨床上對其的關(guān)注度和重視度不足。中醫(yī)在腸絞痛治療方面具有安全、穩(wěn)定的優(yōu)勢。本研究以2018年1月至2019年12月我院兒科確診收治的75例腸絞痛患兒為研究對象，對蠟樣芽孢桿菌活菌片聯(lián)合中醫(yī)推拿的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年12月我院兒科確診收治的75例腸絞痛患兒的臨床資料，其中男38例，女37例；日齡8～120 d，平均(67.3±52.4)d；體質(zhì)量4.0～7.5 kg，平均(6.1±1.3)kg。依據(jù)治療方案的不同將患兒分為對照組(35例)和試驗組(40例)。對照組男20例，女15例；平均日齡(65.6±50.6)d；平均體質(zhì)量(6.0±1.2)kg。試驗組男18例，女22例；平均日齡(68.3±51.2)d；平均質(zhì)量(6.4±1.4)kg。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

兩組均給予蠟樣芽孢桿菌活菌片(安陽市源首生物藥業(yè)有限責任公司，國藥準字S10970030，規(guī)格 0.25 g×12片)口服，500 mg/次，3次/d，2周為1個療程，共治療2個療程。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上配合中醫(yī)推拿方法治療，具體措施如下：推拿大腸處、左右兩側(cè)脾經(jīng)各300次，指揉龜尾100次、上七節(jié)骨100次，按摩患兒腹部和臍部各5～10 min；合并脾腎陽虛者，補法操作腎經(jīng)300次、足三里50 次；合并脾虛瀉者，補法操作足三里50 次；合并濕熱瀉者，補法操作六腑300 次；合并風寒瀉者，補法操作三關(guān)穴300 次、肚角5 次、勞宮穴及三里穴50次；合并傷食瀉者，補法操作肚角5 次、門板及運內(nèi)八卦50 次；1次/d，5 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 評價指標

(1)比較兩組的治療效果：治愈，患兒治療后腸絞痛癥狀完全消失，且治療后3個月內(nèi)未見復發(fā)；有效，患兒治療后腸絞痛癥狀明顯改善，且治療后3個月內(nèi)復發(fā)10次以內(nèi)；無效，患兒治療后腸絞痛癥狀未見好轉(zhuǎn)，且治療后3個月內(nèi)復發(fā)10次以上；總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組治療前及治療2、4、6 d后疼痛持續(xù)時間。(3)比較兩組嘔吐、惡心、面色發(fā)紅、手足發(fā)涼等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組疼痛持續(xù)時間比較

治療2、4、6 d，試驗組后疼痛持續(xù)時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組疼痛持續(xù)時間比較(min/次，

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

小兒初生時脾胃虛弱、形氣未充、氣機未開。因小兒屬于純陽之體，生長迅速，較成年人所需水谷更多，因而小兒脾胃運化水谷負荷也大于成年人，然而小兒自身臟腑功能發(fā)育不足，較為嬌嫩，且部分小兒喂養(yǎng)不當或非母乳喂養(yǎng)，容易發(fā)生傷及脾胃等問題[1-2]。

中醫(yī)學對小兒腸絞痛的認知存在一定差異性，缺乏辨證、選穴、施術(shù)操作方面的統(tǒng)一標準，相關(guān)臨床研究較少，臨床尚未形成統(tǒng)一的療效評定標準，相關(guān)的中醫(yī)診斷標準和前瞻性研究也不理想[3-4]。但有醫(yī)學研究證實，腸絞痛患兒接受中醫(yī)推拿治療有助于改善腸道菌群，且捏脊為主的中醫(yī)推拿手法治療也有助于改善過敏體質(zhì)，提高過敏體質(zhì)評分，增加益生菌的定植；同時，腸絞痛患兒接受中醫(yī)推拿治療也有助于改善疼痛癥狀，起到增強體質(zhì)、扶正固本、健脾益胃的作用，從而提高患兒的發(fā)育速度[5-6]。

蠟樣芽孢桿菌活菌片是一種芽孢桿菌類益生菌，臨床上常被用于急慢性腹瀉、腸功能紊亂及腸炎等疾病的治療。蠟樣芽孢桿菌是蠟樣芽孢桿菌活菌片的主要成分，能夠改善患兒胃腸道微生態(tài)環(huán)境，糾正腸道菌群失調(diào)狀態(tài)，殺滅有害好氧菌，提高厭氧菌的繁殖速度，創(chuàng)造出一個厭氧的腸道環(huán)境，并將腸道內(nèi)多余的氧氣去除；同時，蠟樣芽孢桿菌活菌片還能最大限度降低抗生素治療所致不良反應，減輕患兒痛苦，提高其治療的配合度和依從性[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，接受蠟樣芽孢桿菌活菌片聯(lián)合中醫(yī)推拿治療的試驗組治療有效率顯著優(yōu)于單一藥物治療的對照組，且不良反應發(fā)生率也明顯低于對照組，表明蠟樣芽孢桿菌活菌片聯(lián)合中醫(yī)推拿治療能夠取得更好的治療效果，對單一藥物治療起到鞏固作用，且中醫(yī)學治療方法也較為安全，能夠通過減少藥物用量來降低治療風險。

綜上所述，腸絞痛患兒接受蠟樣芽孢桿菌活菌片聯(lián)合中醫(yī)推拿治療，效果顯著，有助于縮短疼痛持續(xù)時間。