邱靖茹，歐園，鄭韶東，謝美芬，吳織山

廣東省佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院 (廣東佛山 528200)

高血壓是臨床常見的疾病類型，其發(fā)病與人們的生活方式和飲食習(xí)慣改變有關(guān)。近年來，該病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，對患者的正常工作和生活造成了嚴(yán)重影響[1]。臨床只有及時(shí)控制患者病情，才能避免導(dǎo)致心臟功能和結(jié)構(gòu)改變，誘發(fā)高血壓心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。高血壓心臟病患者在發(fā)病早期以血壓升高、胸悶、頭痛等為主要表現(xiàn)，缺乏特異性癥狀，極易被忽略，隨著病情進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的身體健康，因此，早診斷、早治療非常重要[3]。本研究旨在分析彩色多普勒超聲在高血壓心臟病中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年8月于我院就診的80例高血壓心臟病患者為研究對象，其中男45例，女35例；年齡41～85歲，平均(57.25±4.35)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣短、胸悶、血壓升高等；均對本研究知情，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎等臟器疾??；傳染??；甲狀腺疾病。

1.2 方法

(1)彩色多普勒超聲檢查：選用美國GE公司Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為2～4 MHz，檢查時(shí)協(xié)助患者取平臥位，充分暴露前胸部位，在探頭上涂抹耦合劑，從心尖部(胸骨旁)開始，依次探查大動(dòng)脈短軸切面、心尖五腔心、心尖四腔心、左室長軸切面(胸骨旁)，獲得各個(gè)切面二維圖像，準(zhǔn)確記錄各指標(biāo)參數(shù)，如管徑大小、血流參數(shù)等。(2)心電圖檢查：選用廣東省東莞市優(yōu)特醫(yī)療器械有限公司ECG-33218 12導(dǎo)心電圖儀，檢查時(shí)協(xié)助患者取平臥位，連接儀器，監(jiān)測心臟活動(dòng)情況，打印心電圖。最終結(jié)果由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行診斷分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較不同檢查方法對高血壓心臟病的診斷準(zhǔn)確率；比較不同檢查方法對心律及心率改變、心肌缺血、主動(dòng)脈彈性減退、主動(dòng)脈擴(kuò)張、左室肥厚、左房增大等影像學(xué)表現(xiàn)的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法對高血壓心臟病的診斷準(zhǔn)確率比較

彩色多普勒超聲檢查明確診斷75例，診斷準(zhǔn)確率為93.75%；心電圖檢查明確診斷61例，診斷準(zhǔn)確率為76.25%；彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率高于心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.6078，P<0.05)。

2.2 不同檢查方法對影像學(xué)表現(xiàn)的檢出率比較

彩色多普勒超聲對心律及心率改變、心肌缺血、主動(dòng)脈彈性減退、主動(dòng)脈擴(kuò)張、左室肥厚、左房增大的檢出率均高于心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同檢查方法對影像學(xué)表現(xiàn)的檢出率比較[例(%)]

3 討論

心臟作為人體重要的生存器官，一旦發(fā)生功能改變，將會(huì)直接影響患者的日常生活[4]。高血壓心臟病的發(fā)病率較高，主要是由于長期血壓控制不佳，血壓異常升高導(dǎo)致心臟功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生病變所致。由于患者長期存在高血壓，導(dǎo)致心臟高負(fù)荷，長此以往會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，如頭暈、頭痛、乏力、心悸等[5-6]。臨床診斷高血壓心臟病是以心肌肥厚和心室增大為依據(jù)，但由于在發(fā)病早期征象并不明顯，中晚期才會(huì)呈現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，導(dǎo)致診斷延誤，影響治療效果，因此，盡早明確病情非常重要[6-7]。影像學(xué)診斷為其主要的診斷方法，與X線、心電圖等診斷技術(shù)相比，彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用優(yōu)勢明顯，具有靈敏度高、無放射性損傷、無創(chuàng)傷等特點(diǎn)[8]。

本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲對高血壓心臟病的診斷準(zhǔn)確率高于心電圖(P<0.05)；彩色多普勒超聲對心律及心率改變、心肌缺血、主動(dòng)脈彈性減退、主動(dòng)脈擴(kuò)張、左室肥厚、左房增大的檢出率均高于心電圖(P<0.05)；與以往研究結(jié)果相似[9]。經(jīng)分析，其原因在于，彩色多普勒超聲可有效獲取血流信號(hào)，對血流信號(hào)進(jìn)行疊加，清晰顯示心臟及鄰近組織斷面像、血管搏動(dòng)和分布情況，與心電圖檢查相比，彩色多普勒超聲靈敏度更高，特別是針對早期改變，可充分顯示心房增大情況，以明確心臟收縮期和舒張期功能狀態(tài)，有助于早期診斷心臟疾病[10]。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷高血壓心臟病的優(yōu)勢較為明顯，可提升診斷準(zhǔn)確率及對各影像學(xué)表現(xiàn)的檢出率，為疾病診治提供可靠的依據(jù)。