薛興偉

（解放軍92493部隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

生化檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床多種疾病的診斷提供依據(jù)。生化檢驗(yàn)是現(xiàn)今臨床診斷疾病的一種重要方法[1]。臨床對(duì)于血清標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)所涉及到的項(xiàng)目眾多，主要包括對(duì)血脂檢驗(yàn)、血糖檢測(cè)、肝功能、腎功能等[2]。但是如果在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)所取得的生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，那么就可能會(huì)延誤對(duì)患者的治療，甚至導(dǎo)致患者不能得到及時(shí)的確診，這在很大程度上會(huì)影響患者的生命安全[3]。因此，在進(jìn)行血清標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中需保證血液檢驗(yàn)標(biāo)本的合格，同時(shí)有效開展規(guī)范化的檢驗(yàn)操作[4]。在實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中，由于受到采集工作人員和外界因素等的影響，導(dǎo)致血液標(biāo)本易出現(xiàn)溶血或脂血的狀況，這會(huì)在很大程度上對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響?；诖?，本研究主要評(píng)價(jià)血清標(biāo)本出現(xiàn)溶血和脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年7月來(lái)我院進(jìn)行檢查的30份正常血清標(biāo)本作為正常組，選擇同期來(lái)我院進(jìn)行檢查的30份溶血標(biāo)本作為溶血組，選擇同期到我院進(jìn)行檢查的30份脂血標(biāo)本作為脂血組。3組調(diào)查標(biāo)本均來(lái)自于3組健康體檢者。正常組男性18例，女性12例，溶血組男性17例，女性13例，脂血組男性17例，女性13例；正常組年齡24～62歲，平均年齡為（41.25±11.30）歲，溶血組年齡22～60歲，平均年齡為（40.28±11.34）歲，脂血組年齡23～61歲，平均年齡為（41.06±11.35）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查對(duì)象均為來(lái)我院進(jìn)行身體檢查的健康人。②調(diào)查對(duì)象年齡均滿18歲。③所有對(duì)象均進(jìn)行纖維胃鏡、X線鋇餐或螺旋CT等檢查，且均未查出存在相關(guān)病癥[5]。④所有對(duì)象心肺功能正常、心功能檢驗(yàn)和心電圖檢驗(yàn)結(jié)果正常。⑤研究對(duì)象血液系統(tǒng)檢驗(yàn)正常，且肝、腎功能正常[6]。⑥研究對(duì)象在采血前12 h均禁食禁飲。⑦所有對(duì)象均簽署知情同意書，且臨床相關(guān)資料和個(gè)人信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有相關(guān)身體病癥或感染性疾病的患者。②合并血液系統(tǒng)疾病的患者。③身體狀況較差不能夠進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)的患者，或精神狀況較差、意識(shí)障礙的患者。④存在腫瘤疾病或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。

1.3 方法 ①儀器和標(biāo)本：選擇日本日立HITACHI7180型全自動(dòng)生化分析儀、美康生物科技有限公司生產(chǎn)的相關(guān)的試劑盒、梅州康立高科技有限公司K-Lite6B/AU型電解質(zhì)分析儀及原廠試劑包。全自動(dòng)生化分析儀的質(zhì)控液由美康生物科技有限公司生產(chǎn)，電解質(zhì)分析儀的質(zhì)控液由梅州康立高科技有限公司生產(chǎn)。選擇真空促凝管，真空促凝管由廣州陽(yáng)普醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)。②檢查方法：于清晨抽取調(diào)查對(duì)象的空腹肘靜脈血，留取血液標(biāo)本4 mL備用待查。使用生化分析儀對(duì)血清中的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽固醇（CHOL）、堿性磷酸酶（ALP）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、鉀離子（K+）等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)試劑的說(shuō)明、操作方法、操作步驟進(jìn)行。通過(guò)電解質(zhì)分析儀和相配套的試劑對(duì)K+進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)正常血清、溶血血清、脂血血清進(jìn)行10次檢驗(yàn)，隨后取平均值并記錄。

1.4 觀察指標(biāo) 比較3組調(diào)查對(duì)象的血清AST、ALT、LDH、CHOL、ALP、TG、Cr、BUN、GLU、UA、K+等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料檢驗(yàn)通過(guò)Z值檢驗(yàn)，并采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析法對(duì)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行驗(yàn)證性分析；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血組的血清AST、ALT、LDH、CHOL、K+檢測(cè)的結(jié)果明顯比正常組血清高，ALP低于正常組（P＜0.05）；溶血組的血清BUN、Cr、TG、GLU、UA和正常組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；脂血組血清GLU、AST、ALT、ALP、UA明顯比正常組高（P＜0.05），K+明顯比正常組血清低（P＜0.05）；脂血組的BUN、Cr、TG、GLU、LDH、CHOL和正常組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3組調(diào)查對(duì)象的血清生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較（）

表1 3組調(diào)查對(duì)象的血清生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較（）

3 討 論

在臨床上進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)，生化檢驗(yàn)是主要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如AST、ALT、LDH、CHOL、ALP、TG、Cr、BUN、GLU、UA、K+等，這些指標(biāo)能夠?yàn)榕R床診斷和疾病鑒別提供重要的依據(jù)[7]。臨床實(shí)踐認(rèn)為，可靠的生化檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)師正確的診斷疾病提供保證?，F(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，生化檢驗(yàn)在臨床的常規(guī)血液檢驗(yàn)中十分重要，檢驗(yàn)內(nèi)容主要包括對(duì)患者的腎功能、臟功能、血脂及血糖等[8]。在臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中，溶血因素是影響檢驗(yàn)結(jié)果的常見因素。導(dǎo)致溶血的原因一般是因?yàn)閷⒀鹤⑷胙軙r(shí)用力過(guò)猛或者沒(méi)有將針頭拔下，使血液中的紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂[9]；或因?yàn)檠翰杉藛T的技術(shù)水平相對(duì)較差，在血液采集時(shí)因?yàn)閷⒅獛г倪^(guò)緊，對(duì)血液采集部位拍打力度過(guò)大，注射器反復(fù)抽動(dòng)，導(dǎo)致真空采集管中的壓力較大，使血液紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂[10]。在眾多生化檢驗(yàn)中最常見的干擾因素是溶血、脂血因素。脂血一般是因?yàn)榛加醒惣膊』蚴且驗(yàn)樵谶M(jìn)行相關(guān)生化檢驗(yàn)時(shí)為保證血液正常的傳遞和儲(chǔ)存在血液中加入一些物質(zhì)而導(dǎo)致的。本研究結(jié)果顯示，溶血組的血清AST、ALT、LDH、CHOL、K+檢測(cè)結(jié)果明顯比正常組高，ALP檢測(cè)結(jié)果低于正常組（P＜0.05）；溶血組的血清BUN、Cr、TG、GLU、UA和正常組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；脂血組血清GLU、AST、ALT、ALP、UA明顯比正常組高（P＜0.05），K+明顯比正常組低（P＜0.05）；脂血組BUN、Cr、TG、GLU、LDH、CHOL和正常組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，導(dǎo)致溶血、脂血出現(xiàn)的物理因素、化學(xué)因素具有關(guān)聯(lián)性，在臨床干預(yù)過(guò)程中必須予以重視。

綜上所述，血清標(biāo)本發(fā)生溶血和脂血均會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。臨床在進(jìn)行生化檢驗(yàn)過(guò)程中需嚴(yán)格防止出現(xiàn)溶血和脂血情況，以確保生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。