陳 哲 何謀海 廖小立

（湖南交通工程學(xué)院護理學(xué)院 湖南衡陽 421000）

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護理學(xué)理論授課是相對枯燥無味的，學(xué)生更多的是為了最終的總結(jié)性評價（期末試卷考試）而參與教學(xué)活動，對知識的獲取被動且短暫[1]。因此，學(xué)生的上課積極性、主動性比較匱乏。怎樣提升每一個學(xué)生上課的主動性和互動對婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)至關(guān)重要。形成性評價在國內(nèi)護理教育中的實踐及應(yīng)用都很少。形成性評價可以使學(xué)生更積極主動地參與到婦產(chǎn)科護理理論教學(xué)當(dāng)中。申偉君等提出可以將形成性評價應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理教學(xué)中[2]。但是，這些研究都只是單純地探討形成性評價在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的實踐應(yīng)用。在形成性評價的教學(xué)過程中，“案例教學(xué)法”能夠增強對婦產(chǎn)科護理學(xué)知識的理解能力和豐富學(xué)生的課外知識，提高形成性評價的效果。形成性評價可以彌補傳統(tǒng)案例教學(xué)只注重期末考核的缺陷。但是，目前并沒有文獻表明將形成性評價和臨床案例教學(xué)兩者結(jié)合起來應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理學(xué)理論教學(xué)。因此，我們將基于臨床案例教學(xué)的形成性評價應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理學(xué)實踐教學(xué)中，讓學(xué)生更好地理解婦產(chǎn)科護理學(xué)理論知識，提高其臨床適應(yīng)能力。

一、一般資料

本研究選擇于我校即將開展婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床課程的2018級120個護理本科生為研究主體對象，隨機分為對照組及實驗組各60例；兩組學(xué)生一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可比。

二、方法

（一）研究方法

對照組成員實行常規(guī)教學(xué)法，即傳統(tǒng)的課堂講授加期末考核；實驗組成員實行基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價的婦產(chǎn)科護理理論教學(xué)，即在傳統(tǒng)的授課過程中結(jié)合臨床案例進行教學(xué)，并不間斷評價，而不是局限于期末最終考核；通過不間斷評價使得教師不斷地調(diào)整教學(xué)方案。教師在教學(xué)中，通過案例分析使學(xué)生對婦產(chǎn)科各種儀器的使用方法、用物準(zhǔn)備有系統(tǒng)的把握。護生認真學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食護理、圍生期護理、會陰護理以及產(chǎn)前、產(chǎn)后護理、母乳喂養(yǎng)中健康教育等。學(xué)生積極配合教師，了解婦產(chǎn)科護理流程以及出現(xiàn)問題及解決方案，把控好細節(jié)，邊護理邊評價，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，改進婦產(chǎn)科護理和教學(xué)方法，完成實訓(xùn)任務(wù)。最終，對比兩組成員的考核成績及教學(xué)方法評價結(jié)果。本研究采用自制問卷，調(diào)查學(xué)生對教改效果的評價。

（二）統(tǒng)計方法

三、結(jié)果

（一）比較考核學(xué)生成績

經(jīng)對比，對照組與實驗組理論成績、實訓(xùn)成績及婦產(chǎn)科護理病歷書寫成績各項指標(biāo)相比，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（即P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績對比（±S，分）

表1 兩組考核成績對比（±S，分）

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（二）比較兩組學(xué)生評判性思維能力的變化

本研究采用彭美慈等修訂的評判性思維傾向調(diào)查表中文版（CTDI-CV）評價學(xué)生的評判性思維能力[3]。研究發(fā)現(xiàn)，實驗組評判性思維能力評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生評判性思維能力評分比較（±S，n=60）

表2 兩組學(xué)生評判性思維能力評分比較（±S，n=60）

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（三）實驗組學(xué)生對該教學(xué)方法滿意度

實驗組學(xué)生對該教學(xué)方法滿意度頗高，見表3。

表3 實驗組學(xué)生干預(yù)后對教學(xué)效果的評價[n(%)，n=60]

四、討論

本次研究將兩者結(jié)合起來應(yīng)用于婦產(chǎn)科理論教學(xué)是非常有意義的，也是十分有必要的?；谂R床案例教學(xué)的形成性評價可以更系統(tǒng)地提高教學(xué)效果。新時代對護理專業(yè)學(xué)生有新的要求，為提高護理專業(yè)大學(xué)生的評判性思維能力，基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價為護理教育同行進行護理專業(yè)課程教學(xué)創(chuàng)新改革提供了新思路[1]。學(xué)校要為教師提供一個良好的基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價的教學(xué)環(huán)境。教師要提高自身的臨床思維能力，讓基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價在校園之中普及，提升臨床案例的使用價值。

（一）建設(shè)基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價的教育平臺

學(xué)校要重視基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價，在學(xué)校普及基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價，建設(shè)臨床虛擬仿真情景平臺和形成性評價平臺[2，4]。在制定教學(xué)計劃時，學(xué)校要把臨床案例設(shè)計和過程評價加入其中，并為教師提供步驟參考，提升基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價的使用率。學(xué)校要購買充足的教學(xué)設(shè)備，讓每個教室都有獨立的臨床情景模擬軟件設(shè)備和相應(yīng)的評價設(shè)備，方便教師進行基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價。學(xué)校要鼓勵教師進行基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價，對于基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價效果卓越的教師要進行獎勵，提高教師使用基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價的熱情。學(xué)?？梢匝埢谂R床案例教學(xué)法的形成性評價方面的專家進行講座，補充教師的知識，讓教師更好地使用基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價進行教育。學(xué)?？梢耘汕步處熑テ渌麑W(xué)校學(xué)習(xí)，吸取其他學(xué)校的先進經(jīng)驗，并結(jié)合本校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，發(fā)展具有學(xué)校特色的基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價教學(xué)。

（二）采用基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價的教學(xué)方式

教師使用基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價的教學(xué)方式，可以提升教學(xué)效果。教師在講課時要多和學(xué)生互動，讓每位學(xué)生在臨床案例討論的基礎(chǔ)上對學(xué)習(xí)過程進行不間斷的評價和反思。這樣，教師就能引導(dǎo)教學(xué)過程正確地前進。教師要鼓勵學(xué)生積極表達自己的觀點和意見，通過學(xué)生的提問找出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的問題，并及時為學(xué)生解決，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。教師還要建立班級群組，將每一次形成性評價結(jié)果發(fā)到其中，方便學(xué)生找出自己的優(yōu)點和不足，鞏固婦產(chǎn)科護理學(xué)理論知識。

（三）豐富教學(xué)內(nèi)容

教師要將生活中的婦產(chǎn)科護理臨床案例加入其中，用臨床案例闡述教材知識，降低純理論教學(xué)的理解難度，提高學(xué)生對知識的認同感。教師在臨床情景模擬時要穿好護士服，帶好醫(yī)用手套，讓學(xué)生模仿學(xué)習(xí)正確的臨床護理步驟，提升學(xué)生的臨床技術(shù)水平。教師在基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價中，要不間斷地對學(xué)生的表現(xiàn)進行考核和評價，從而更高效地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提升教學(xué)效果。

五、結(jié)束語

基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價是一種更加高效的教學(xué)方式。相比較傳統(tǒng)的教學(xué)課程，該教學(xué)方式讓婦產(chǎn)科護理教學(xué)成為更有趣、更主動、更有意義的學(xué)習(xí)過程，從而提升學(xué)生的評判性思維能力以及臨床實踐技能。在婦產(chǎn)科護理學(xué)理論教學(xué)中，基于臨床案例教學(xué)法的形成性評價的應(yīng)用，通過在理論教學(xué)中結(jié)合臨床案例，可以有效幫助學(xué)生更好地適應(yīng)婦產(chǎn)科的臨床實習(xí)和護理工作。