白 敏

（甘肅省甘南藏族自治州舟曲縣人民醫(yī)院 甘肅甘南 746300）

高危妊娠指的是母嬰的正常妊娠受到某種并發(fā)癥以及其他因素的影響，高危妊娠產(chǎn)婦通常都會伴隨不同程度的煩躁、焦慮等不良情緒，對產(chǎn)婦的妊娠狀態(tài)以及正常生活存在嚴(yán)重的影響[1]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷成熟，高危妊娠在嚴(yán)密的檢查以及護(hù)理內(nèi)安全度過圍生期的概率在不斷上升。本研究以積極的心理護(hù)理干預(yù)措施來緩解高危妊娠產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，并收到了顯著的效果。

一、資料和方法

（一）一般資料

將我院在2019年1月至2020年1月期間收治的90名高危妊娠產(chǎn)婦作為本次研究對象，并將其隨機分成觀察組和對照組，各45人。觀察組年齡23～36（28.5±3.1）歲，孕周28～41（36±1.6）周；其中初產(chǎn)婦32人，經(jīng)產(chǎn)婦13人，其中合并心臟病11人，合并妊娠高血壓綜合征21人，嚴(yán)重貧血5人，糖尿病6人，肝腎功能異常2人。對照組年齡22～37（37.8±2.5）歲，孕周29～40（37±1.2）周；其中初產(chǎn)婦34人，經(jīng)產(chǎn)婦11人，其中合并心臟病12人，合并妊娠高血壓綜合征20人，嚴(yán)重貧血6人，糖尿病5人，肝腎功能異常2人。兩組的一般資料無明顯差異，可以進(jìn)行對比。

（二）方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，主要包含實行常規(guī)檢查、宣教、圍生期準(zhǔn)備和給藥等；觀察組基于對照組的常規(guī)護(hù)理接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要增加同高危妊娠產(chǎn)婦的溝通交流，并且同其建立良好的關(guān)系，獲得產(chǎn)婦的信任，提升治療依從性。護(hù)理人員在護(hù)理期間作為傾聽者，鼓勵產(chǎn)婦釋放自己的內(nèi)心感受，充分減輕心理壓力，并且給予產(chǎn)婦充足的心理安慰及鼓勵，耐心的疏導(dǎo)產(chǎn)婦，有效緩解其負(fù)面情緒。同時，護(hù)理人員叮囑家屬多同產(chǎn)婦溝通，使其感受到家庭的溫暖，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼心理及孤獨感。

認(rèn)知干預(yù)，給患者營造一個良好的治療環(huán)境，保證病房內(nèi)的通風(fēng)、整潔。護(hù)理人員對產(chǎn)婦的文化程度和身體狀況做出了解后，為其宣教高危妊娠有關(guān)知識，使得患者了解有關(guān)危險因素、預(yù)防措施和自我護(hù)理方法；并且發(fā)放宣教書籍，促使產(chǎn)婦充分了解自身情況的基礎(chǔ)上消除緊張、恐懼和煩躁等情緒。

行為干預(yù)，飲食方面，多攝入高熱量、高蛋白及新鮮水果，減少動物脂肪以及鹽分的攝入；運動訓(xùn)練，采用呼吸訓(xùn)練放松肌肉神經(jīng)，結(jié)合舒緩的音樂轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，保證肌肉松弛；睡眠方面，確保產(chǎn)婦獲得充足的睡眠，盡量保持左側(cè)臥位，以幫助減少子宮對腹部的壓迫，提升胎盤絨毛供血量。

（三）觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦入院時以及分娩前，護(hù)理人員運用抑郁自評量表及焦慮自評量表對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并且觀察有無新生兒窒息和胎兒壓迫等并發(fā)癥。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究收集數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用±s表示，通過t檢驗，計數(shù)資料用%表示，通過X2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）觀察組和對照組的不良情緒改善狀況

兩組產(chǎn)婦入院時的SDS以及SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組產(chǎn)婦在分娩前的SDS和SAS評分都低于對照組，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見下表1：

表1 兩組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮狀況對比（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮狀況對比（±s，分）

組別 人數(shù) SAS SDS入院前 分娩前 入院前 分娩前觀察組 45 59.1±6.5 40.9±4.2 59.5±5.5 41.0±4.2對照組 45 59.8±6.2 48.2±5.1 57.9±5.4 48.4±4.7 t - 1.14 6.514 1.421 7.021 P - 0.862 0.007 0.658 0.004

（二）兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥18人，對照組中并發(fā)癥29人。觀察組同對照組比較，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表2：

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比

三、討論

近些年來，由于高危妊娠篩查水平在不斷提升、妊娠婦女壓力的增加和生育年齡偏大等原因，導(dǎo)致我國高危妊娠發(fā)生率在逐年上升。高危妊娠對母嬰生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，很可能會造成難產(chǎn)或是對母嬰健康造成威脅[2]。多種因素如環(huán)境因素、社會因素、妊娠并發(fā)癥和急慢性疾病等，都可能會導(dǎo)致新生兒疾病、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長緩慢、先天畸形等。這些因素極大提升了圍生期的發(fā)病率及死亡率[3]。由于對高危妊娠有關(guān)知識的了解并不全面以及對母嬰健康的擔(dān)憂，加上社會支持系統(tǒng)的不完善，導(dǎo)致高危妊娠產(chǎn)婦在生產(chǎn)前通常承受著來自社會和自我身心的多方重大壓力[4]。當(dāng)前，伴隨醫(yī)學(xué)模式的改善，高危妊娠產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的要求也在不斷提高，如何保證高危妊娠產(chǎn)婦的安全和平穩(wěn)度過妊娠期及分娩期就成了廣大醫(yī)務(wù)人員迫切需要解決的問題。心理護(hù)理是綜合護(hù)理干預(yù)的核心，是從心理學(xué)角度上采取多種方式來對產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生積極的影響，促使產(chǎn)婦保持積極、樂觀和向上的心態(tài)，從而提升治療效果[5]。實施心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦實行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面心理對疾病治療以及康復(fù)的影響。

本次研究中，將我院在2014年1月至2016年1月期間收治的90名高危妊娠產(chǎn)婦作為本次研究對象，將上述對象分為觀察組和對照組，各45人。其中，對照組接受常規(guī)護(hù)理如常規(guī)檢查、圍生期準(zhǔn)備、給藥和健康宣教，觀察組基于對照組常規(guī)護(hù)理增加護(hù)理干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁等不良情緒的改善狀況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。兩組觀察經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦在分娩前抑郁自評量表以及焦慮自評量表的評分都明顯低于對照組，并且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降。許多高危妊娠孕婦對相關(guān)健康知識的認(rèn)識度較低，對自身情況缺乏正確的認(rèn)識，并且由于社會、生理、心理等多方因素的影響，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。其往往存在恐懼、抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，影響妊娠結(jié)局[6]。不良的心理狀態(tài)會使產(chǎn)婦體內(nèi)分泌過多的兒茶酚胺，影響子宮收縮，增加生產(chǎn)時間，以及產(chǎn)后出血的風(fēng)險。消除負(fù)性情緒、減輕心理負(fù)擔(dān)，對高危妊娠產(chǎn)婦的治療有重要的意義。對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕其心理壓力，改善患者的不良情緒。護(hù)理人員可以通過科學(xué)的行為干預(yù)，幫助患者提升睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)患者合理飲食，減少肌肉松弛度，有利于改善不良情緒；通過環(huán)境干預(yù)營造舒適的環(huán)境，有利于放松心情，緩解心理壓力；通過認(rèn)知干預(yù)，加強健康教育，能夠有效提升患者的認(rèn)知，充分了解自身的狀況，糾正不良習(xí)慣，有利于減輕恐懼、焦慮等不良情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)順利分娩。產(chǎn)前宣教可以促進(jìn)產(chǎn)婦在孕期保持健康的生活方式，防止或者減少各種意外事故。穩(wěn)定的心理狀態(tài)對良好的生產(chǎn)有積極的作用，產(chǎn)婦的心理需求應(yīng)受到重視。護(hù)理人員套從心理、生理等多方面，加強護(hù)理干預(yù)，改善產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量。

綜上可知，護(hù)理干預(yù)可以有效緩解高危產(chǎn)婦的不良情緒，具有重要的臨床推廣價值。