文/雷蕾

梅毒是皮膚科常見的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，主要是梅毒螺旋體感染所致，臨床癥狀復(fù)雜，具有反復(fù)性、再發(fā)性和隱伏性的特點(diǎn)，其主要通過性傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播常見[1]。受我國(guó)性觀念開放、性生活年齡早等因素的影響，性傳播疾病發(fā)病率有明顯上升，如梅毒、艾滋病。早期主要表現(xiàn)為皮膚潰爛、外發(fā)皮疹等主要癥狀，若未能加以重視和及時(shí)治療，后期會(huì)引起多器官系統(tǒng)的損害，甚至?xí)斐山K身殘疾，危害生命安全，故及時(shí)診治十分重要[2]。常規(guī)的梅毒檢測(cè)主要針對(duì)梅毒螺旋體抗原進(jìn)行，診斷效能存在一定的局限性，故臨床可輔助選擇體液免疫、細(xì)胞免疫功能檢測(cè)進(jìn)行診斷。本次研究就體液免疫及細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)梅毒患者的診斷效果進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019.1-2020.6收治的梅毒患者30例為病例組，以同期接受體檢的健康人群40例為健康組。病例組：男女分配占比為56.67%（17/30）和43.33%（13/30），患者年齡范圍（19-78）歲，平均年齡為（56.27±3.29）歲；健康組：男女分配占比為57.50%（23/40）和42.50%（17/40），患者年齡范圍（20-78）歲，平均年齡為（56.24±3.27）歲?；举Y料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受體液免疫指標(biāo)和細(xì)胞免疫功能檢測(cè)，檢測(cè)前，將相關(guān)檢查事項(xiàng)告知被檢人員，清晨空腹抽取靜脈血4ml，注意遵循無(wú)菌原則，血液樣本采集結(jié)束后加入適量低分子肝素進(jìn)行抗凝處理，2h內(nèi)進(jìn)行血液樣本檢測(cè)，運(yùn)用購(gòu)自美國(guó)雅培有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組的體液免疫指標(biāo)；另外運(yùn)用購(gòu)自美國(guó)BD有限公司的流式細(xì)胞儀檢測(cè)兩組的免疫功能指標(biāo)，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析和比較。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄病例組與健康組體液免疫指標(biāo)差異情況，包括IgA、IgG、IgM體液免疫指標(biāo)。

（2）觀察兩組免疫功能指標(biāo)差異，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t，表示為（±s），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例組與健康組體液免疫指標(biāo)差異比較

病例組：IgA、IgG、IgM體液免疫指標(biāo)分別是（3.17±0.36）mg/dL、（16.37±3.67）mg/dL、（1.59±0.23）mg/dL。

健康組：IgA、IgG、IgM體液免疫指標(biāo)分別是（2.21±0.27）mg/dL、（14.37±2.23）mg/dL、（1.11±0.19）mg/dL。兩組體液免疫指標(biāo)差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.757、2.824、9.555，P ＜ 0.05）。

2.2 病例組與健康組免疫指標(biāo)差異比較

病 例 組 ：CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免 疫 指 標(biāo) 分 別 是（36.39±2.96）、（31.37±2.84）、（1.29±0.21）。

健 康 組 ：CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免 疫 指 標(biāo) 分 別 是（44.36±5.27）、（22.33±3.17）、（1.89±0.30）。兩組免疫指標(biāo)差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.441、12.338、9.361，p＜0.05）。

3 討論

作為臨床較為常見的慢性傳染疾病，梅毒因性生活安全措施不到位導(dǎo)致發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)較為典型，易于分辨，但在發(fā)病前有一段潛伏時(shí)間，無(wú)典型性癥狀，需在進(jìn)一步檢查后方可確診[3]。梅毒對(duì)患者產(chǎn)生的影響較大，特別是女性群體，進(jìn)入妊娠期，胎兒會(huì)有較高概率出現(xiàn)先天性獲得梅毒，嚴(yán)重影響生育質(zhì)量，加強(qiáng)梅毒檢測(cè)刻不容緩。既往對(duì)梅毒研究主要以梅毒螺旋體抗原性、血清學(xué)實(shí)驗(yàn)為主，但其檢測(cè)有一定局限性。

體液免疫及細(xì)胞免疫功能檢測(cè)是近幾年梅毒檢測(cè)研究熱點(diǎn)，梅毒螺旋體清除會(huì)受機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響，會(huì)在一定程度上影響梅毒病情發(fā)展。本次研究結(jié)果表示，病例組的體液免疫指標(biāo)包括IgA、IgG、IgM均高于健康組（P＜0.05）。提示，梅毒螺旋體入侵機(jī)體后會(huì)促使體液免疫指標(biāo)升高，其隨著病情進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致IgA、IgG、IgM等指標(biāo)水平升高，通過各種方式參與機(jī)體保護(hù)性免疫應(yīng)答過程，產(chǎn)生體液免疫反應(yīng)[4]。另外研究結(jié)果還表示，兩組細(xì)胞免疫指標(biāo)相比，與健康組相比，病例組CD4+、CD4+/CD8+顯著較低，CD8+較高（P＜0.05）。提示梅毒患者有免疫細(xì)胞功能紊亂情況，梅毒螺旋體未能有效清除，長(zhǎng)時(shí)間存在，會(huì)抑制T淋巴細(xì)胞增多，造成患者免疫功能有明顯下降，且免疫功能指標(biāo)還可直接反應(yīng)梅毒嚴(yán)重程度以及患者預(yù)后，可將其作為梅毒診斷輔助檢查方式，有助于提高診斷準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤診情況，便于患者及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。

綜上所述，將體液免疫及細(xì)胞免疫功能檢測(cè)應(yīng)用梅毒患者診斷中，可作為患者后期治療診斷依據(jù)，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。