文/肖永君

血常規(guī)檢驗是臨床上最基礎的血液檢驗方式，血液由液體與有形細胞兩部分組成，其檢查對象為有形細胞[1]。血液中較為常見、普遍的血細胞有三種，即血小板、紅細胞及白細胞。對上述三種細胞的形態(tài)、數(shù)量進行分析即可對相應的疾病診斷提供可靠的參考依據(jù)[2]。以往臨床通常采取血涂片細胞形態(tài)學進行血常規(guī)檢查，對血細胞進行人工技術，隨著醫(yī)療技術的不斷提升，醫(yī)療設備的更新，全自動血細胞分析儀逐漸成為臨床血常規(guī)檢查中使用最為廣泛的儀器，但在實際應用過程中，該設備仍具有一定局限性。本文就近年來臨床對全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的應用研究進行整合，分析其優(yōu)劣勢，以便為相關的血常規(guī)檢驗人員提供工作思路，綜述如下。

1 全自動血細胞分析儀

全自動血液細胞分析是用于對患者的血液樣本進行血細胞檢驗和分析的儀器，具有以下幾點功能[3-4]：（1）白細胞分類、計數(shù)；（2）全細胞計數(shù)功能；（3）紅細胞分類、計數(shù)；（4）造血肝細胞、核紅細胞、未成熟粒細胞計數(shù)等。一般狀況下，全自動血細胞分析儀的檢查結果與實際狀況間存在的誤差均在可接受范圍內(nèi)，且檢查速度迅速、準確度尚可?，F(xiàn)如今，該檢查方式在發(fā)達國家及地區(qū)逐漸成為常用方法。有相關研究發(fā)現(xiàn)[5]，使用全自動血細胞分析儀能采取各種原理、多角度對樣本中的血細胞進行分類與計數(shù)，對血液中異常細胞具有較高的敏感度與特異度，可重復性高，具有良好的應用前景。

2 全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢查中的應用

2.1 單一應用

血常規(guī)檢驗雖是臨床上較為常見的檢查方式，但因其對較多疾病的診斷均具有重要意義，為此血常規(guī)檢查中檢驗結果的準確性極為重要，為此全自動血細胞分析儀的檢驗結果需與患者的實際狀況相符合，才可成為臨床上的檢驗方式。隨著科技技術的發(fā)展，各種新科技的研發(fā)為全自動血細胞分析儀奠定了結實的基礎，現(xiàn)如今臨床上使用的全自動血細胞分析準確率均已達到臨床檢驗標準，可準確地對血液中細胞形態(tài)、計數(shù)進行分析，為臨床診療提供可靠的依據(jù)[6]。何陽[7]研究顯示，全自動血細胞分析儀的檢測結果要稍低于涂片鏡檢，但兩組數(shù)據(jù)差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。張亮等人[8]研究顯示，Sysmex XT-1800i全自動血細胞分析儀測定白細胞計數(shù)具有準確、快速、可靠的優(yōu)點，適用于對大批量標本進行快速有效的檢測，白細胞分類計數(shù)靈敏度為87.76%，特異度為81.16%，假陽性率為18.84%，假陰性率為12.24%。其說明全自動血細胞分析儀的檢驗準確度，逐漸貼近傳統(tǒng)血涂片細胞形態(tài)學檢驗，可應用于臨床血常規(guī)檢驗。

2.2 與其他檢驗方式聯(lián)合應用

隨著社會的發(fā)展，為降低檢驗工作人員的工作量，減少患者等待時間，早期診斷、評估疾病，全自動血細胞分析儀逐漸成為各醫(yī)療機構常用的血常規(guī)檢查方式。但因該方式操作簡便、準確度尚佳，導致部分檢驗工作人員對其過度依賴，忽略了血涂片細胞形態(tài)學的優(yōu)勢，導致部分特殊疾病難以及時診斷。將血涂片細胞形態(tài)學與全自動血細胞分析儀聯(lián)合應用，逐漸成為臨床檢驗新方式。馮志軍[9]研究認為，全自動血液細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中具有較高的臨床價值，其能為臨床提供血細胞數(shù)量及其他相關參數(shù)，能對異常結果予以報警并作提示，但是難以直接提供血細胞形態(tài)變化的確切信息，而需要用顯微鏡鏡檢確認，因此兩者聯(lián)合應用即可保證質(zhì)量又能提高工作效率。黃秋芳等人[10]研究發(fā)現(xiàn)，全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學應用在血常規(guī)檢驗當中，可以提高檢驗陽性的準確率。楊陽等人[11]研究顯示，全自動血細胞分析儀與細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中應用廣泛，將其聯(lián)合應用可優(yōu)勢互補，提升檢驗準確率，為臨床診治疾病提供更加科學、可靠的指導意見。提示全自動血細胞分析儀檢驗結果與傳統(tǒng)血涂片細胞形態(tài)學檢驗存在一定偏差，而血涂片是血常規(guī)檢驗的金標準，將兩者聯(lián)合應用，形成互補關系，有效提升血常規(guī)的準確率與工作效率。

3 全自動血細胞檢驗在血常規(guī)檢查中的劣勢

3.1 對白細胞的分類

三分類全自動血細胞分析儀主要使用電阻抗法對血細胞進行分析，針對白細胞的分類極易出現(xiàn)誤差，特別是中間型的細胞群。若檢查結果中白細胞中間型分類≥10%，即需開展顯微鏡復查，從而避免異型淋巴細胞、幼稚細胞、嗜酸性粒細胞的漏檢[12]。

3.2 血細胞形態(tài)學改變的局限性

在臨床實際工作中，三類、五類全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗過程中，極易忽視血細胞的形態(tài)改變，難以有效的檢驗外周血液中的血細胞形態(tài)學的異常狀況，造成診斷結果出現(xiàn)偏差[13]。

4 全自動血細胞分析儀的拓展應用

其主要是指對血細胞的分類、技術拓展功能，例如網(wǎng)織紅細胞計數(shù)與參數(shù)檢測、核紅細胞計數(shù)、未成熟血小板比例、幼稚粒細胞計數(shù)、淋巴細胞亞型技術、血細胞免疫表型檢測等[14-15]?，F(xiàn)如今，較為先進的全自動血細胞分析儀，例如Sysmex XE 2100型，其能對臍帶血、外周血液標本中的造血干細胞進行分析，血液樣本量僅需60ml，可在75s內(nèi)得出檢驗結果，有助于評估造血干細胞最佳采集時間，適用于白血病患者行造血干細胞移植后的造血功能分析。

5 小結

總而言之，全自動血細胞分析儀在臨床血常規(guī)檢驗中應用較為廣泛，其具有檢驗速度迅速、操作簡便、準確度高等優(yōu)勢，有效提升檢驗科血液檢驗速度，亦可多線進行檢驗，降低工作人員工作量。但該方式在臨床實際應用中仍具有一定缺陷，例如對白細胞分類的精準度不高、血細胞形態(tài)改變識別度不高等。為此，在實際臨床應用過程中，需考慮聯(lián)合應用血涂片細胞形態(tài)學檢查，進一步提升血常規(guī)檢驗的準確性，為疾病診斷、評估提供可靠的依據(jù)。