文/譚伯森，李禮娟

冠心病近年來在我國發(fā)病率較高，是引起中老年人死亡的常見疾病原因。心絞痛則是冠心病患者的常見癥狀表現(xiàn)，其發(fā)生與冠脈供血不足有關，患者心肌出現(xiàn)急劇短暫性的缺氧和缺血情況，表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸部不適?；颊咝慕g痛是其心臟缺血進一步反射至機體表面的疼痛感覺，具有陣發(fā)性或者壓榨性疼痛等特點，常集中于胸骨后部，并可進一步放射到患者心前區(qū)甚至左上肢，常遇情緒激動或身體疲勞時誘發(fā)，冠心病心絞痛的發(fā)病給患者的身心健康造成了極大的危害，對該類患者的治療需要改善冠脈供血并降低心肌耗氧量[1]。復方丹參滴丸是近年來新型中藥滴丸劑，基于復方丹參片所研發(fā)，其療效確切、安全性較優(yōu)。以下將分析對冠心病心絞痛患者采用復方丹參滴丸的治療價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月～2020年6月本院150例冠心病心絞痛患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：75例，男40例/女35例：年齡43～82歲，平均（61.8±0.3）歲；患病時間1～16年，平均（6.2±0.5）年；合并癥：高血壓36例，高脂血癥22例，其他15例。對照組：75例，男39例/女36例：年齡42～83歲，平均（61.7±0.4）歲；患病時間1～15年，平均（6.3±0.5）年；合并癥：高血壓35例，高脂血癥24例，其他14例。2組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

納入標準：（1）符合冠心病心絞痛的診斷標準；（2）屬于穩(wěn)定型心絞痛者。排除標準：（1）合并急性心肌梗死、心功能不全者；（2）合并重度高血壓且血壓未得到有效控制者；（3）合并惡性心律失常者；（4）合并重要臟器功能異常者。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)藥物治療，即阿司匹林腸溶片每日口服1次每次為75mg；硝酸異山梨酯片每日口服3次，每次為10mg；患者心絞痛發(fā)作時需要給予硝酸甘油片進行舌下含服。同期觀察組聯(lián)合應用復方丹參滴丸治療，每日口服3次，每次為10粒。2組患者均依據(jù)其各自用藥方案治療3個月。

1.3 評價標準

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：心絞痛發(fā)作頻次降低＞80%，心絞痛發(fā)作間隔時間較治療前延長≥3倍，血壓及心率等水平正常；有效：患者心絞痛發(fā)作頻率降低60～80%，同時發(fā)作間隔較治療前延長2倍，血壓及心率等指標基本正常；無效：患者的心絞痛發(fā)作頻率、間隔時間以及心率等指標未改善或進一步加重。（2）比較2組患者治療后心電圖的改善情況，有效：即ST-T段正常，或負荷心電圖實驗由治療前陽性轉(zhuǎn)為治療后陰性；無效：負荷心電圖實驗為陽性，ST-T段未改善。（3）比較2組患者治療前后其心絞痛每次持續(xù)時間以及發(fā)作頻次的改善情況。（4）統(tǒng)計2組的藥物不良反應情況，如頭痛頭脹、惡心嘔吐、面部灼熱感、肝腎功能異常等。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P＜0.05：有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組治療總有效率97.33%，對照組89.33%，P＜0.05。見表1。

2.2 心電圖改善情況對比

觀察組的心電圖改善率為98.67%，對照組為92.00%，P＜ 0.05。見表2。

2.3 心絞痛發(fā)作情況對比

2組治療前心絞痛每周發(fā)作次數(shù)和每次持續(xù)時間相比P＞0.05，治療后觀察組心絞痛每周發(fā)作次數(shù)和每次持續(xù)時間均少于對照組P＜0.05。見表3。

表1 2組療效對比[n(%)]

表2 2組心電圖改善情況對比

表3 2組心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

表3 2組心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

組別 例數(shù) 每周發(fā)作次數(shù)（次） 每次持續(xù)時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 3.62±1.180.65±0.356.15±0.592.06±0.30對照組 75 3.61±1.201.79±0.616.17±0.583.96±0.46 t值 0.826 7.062 0.396 5.163 p值 0.917 0.000 0.281 0.002

2.4 藥物不良反應率對比

觀察組藥物不良反應率2.67%，對照組4.00%，P＞0.05。見表4。

表4 2組藥物不良反應率對比[n(%)]

3 討論

心絞痛屬于臨床高發(fā)的綜合征，該疾病的發(fā)生與患者冠脈狹窄以及血流量減少和患者心肌缺血缺氧有關，通常認為冠心病心絞痛發(fā)作是多因素共同作用造成的結果，患者的病理改變?yōu)楣诿}粥樣硬化?，F(xiàn)階段研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，引起患者冠脈粥樣硬化病變的相關危險因素包括血脂代謝紊亂、高尿酸血癥、高血壓、遺傳、糖尿病、身體肥胖以及高纖維蛋白原血癥等。祖國中醫(yī)學將冠心病心絞痛納入到“胸痹”的范疇中，患者心脈瘀滯進而導致痹阻而痛。

近年來中醫(yī)學迅速發(fā)展，中醫(yī)藥在臨床疾病特別是心血管疾病的治療中廣泛應用，且取得較優(yōu)療效。復方丹參滴丸主要由冰片、丹參和三七所制成，該藥物能夠?qū)崿F(xiàn)多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)以及多靶點的充分保護患者心臟功能，對于冠心病具有治療及預防的雙重功效[4-5]。例如復方丹參滴丸中丹參能夠調(diào)節(jié)血液流變學，有助于改善紅細胞膜的流動性，調(diào)節(jié)機體微循環(huán)促進心功能恢復。三七在調(diào)整心功能方面效果顯著，有助于改善機體凝血系統(tǒng)，發(fā)揮腦組織的良好保護作用，同時還具備一定的鈣拮抗和調(diào)節(jié)血脂功效。冰片可促進冠脈擴張，提升冠脈血流量，同時還可以促使藥物通過血腦屏障而發(fā)揮藥效，冰片還可有效改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧耐受能力，并可發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗炎以及抗菌等諸多功效[6-7]。將復方丹參滴丸應用于冠心病心絞痛患者的治療中還可發(fā)揮以下作用：例如對血管產(chǎn)生良性作用，可促使冠脈擴張改善冠脈痙攣，對于血管內(nèi)皮細胞受損情況具有一定的保護和逆轉(zhuǎn)作用，可避免斑塊破裂，調(diào)節(jié)動脈彈性，發(fā)揮抑制氧化應激、抗氧化以及抗炎等諸多作用；其次對于心肌產(chǎn)生作用，例如可有效降低患者的心肌耗氧量，調(diào)節(jié)心肌細胞能量代謝；復方丹參滴丸還可對血流變產(chǎn)生作用，例如能夠抗血小板聚集，改善患者黏附因子具有的黏附作用，具有一定的纖溶和抗凝作用[8]。所以復方丹參滴丸的應用可有效提升冠心病心絞痛患者的治療價值，在應用中能夠充分協(xié)同西藥促進冠脈擴張，調(diào)節(jié)機體血脈循環(huán)等相關功能，該藥物的安全性良好其應用價值較高。例如本研究結果顯示，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用復方丹參滴丸，患者的治療總有效率高于對照組，在治療之后患者的心電圖改善率高于對照組，同時心絞痛每周發(fā)作次數(shù)以及每次持續(xù)時間均少于對照組，而兩組的藥物不良反應率均比較低。以上數(shù)據(jù)進一步證實，復方丹參滴丸在冠心病心絞痛患者的治療中能夠顯著提升治療價值。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者采用復方丹參滴丸治療的效果滿意，有助于改善心電圖及心絞痛，且藥物安全性良好。