文/顧敏

糖尿病是常見內(nèi)分泌疾病，疾病的患病率較高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢發(fā)展。糖尿病是機(jī)體胰島素分泌不足引發(fā)的血糖升高，機(jī)體血糖升高時若沒有及時控制，會引發(fā)酮中毒，導(dǎo)致昏迷，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡[1]。糖尿病多應(yīng)用藥物治療，但是，藥物治療只能短暫控制病情，想要有效的改善糖尿病患者治療效果，需要配合健康教育臨床護(hù)理路徑，改善患者的認(rèn)知[2]。為探究糖尿病護(hù)理中使用健康教育臨床護(hù)理路徑的價值，本次研究選擇68例糖尿病患者展開調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

利用硬幣法將醫(yī)院（2019年8月至2020年9月）接診的68例糖尿病患者平均分為2組，對照組與觀察組各為34例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組健康教育臨床護(hù)理路徑。對照組，有男19例、女15例；年齡在49歲～77歲，平均年齡（56.64±2.63）歲；病程時間在1年～8年，平均病程（4.32±1.52）年。觀察組，有男18例、女16例；年齡在45歲～74歲，平均年齡（56.71±2.15）歲；病程時間在2年～9年，平均病程（4.55±1.39）年。兩組資料相比較無顯著差異性，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，接受常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)體征，為患者及家屬開展常規(guī)教育，生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何服藥。

觀察組，接受健康教育臨床護(hù)理路徑，（1）建立健康教育臨床護(hù)理路徑小組，結(jié)合患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者的實(shí)際特點(diǎn)，制定具體的護(hù)理計(jì)劃。（2）患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行檢查，為患者介紹醫(yī)院的基本情況。（3）住院第二天，為患者開展疾病宣教，包括糖尿病的發(fā)病機(jī)制，疾病注意事項(xiàng)等，評估患者的不良情緒，疏導(dǎo)患者因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的壓抑與痛苦，告知患者積極的心態(tài)可以更好地促進(jìn)恢復(fù)。（4）住院的第三天至第七天，為患者提供藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、血糖控制指導(dǎo)。強(qiáng)化合理用藥，要加強(qiáng)藥師審核。為糖尿病患者選擇藥物，需要關(guān)注患者的個體差異，關(guān)注藥物禁忌癥，關(guān)注患者的血脂、肝功能指標(biāo)、尿常規(guī)等等。告知患者胰島素的正確使用方式。結(jié)合患者的實(shí)際情況，建立個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)患者體重計(jì)算每日營養(yǎng)需求，計(jì)算總熱量，控制患者糖類食物的攝入量，多吃高纖維食品，需要適當(dāng)補(bǔ)充新鮮水果和蔬菜，補(bǔ)充微量元素，滿足身體健康需求，控制總熱量的攝入，禁煙酒、禁煎炸食物。密切檢測患者的血糖指標(biāo)變化，在患者服藥后，為患者進(jìn)行療效監(jiān)護(hù)，調(diào)整藥物的選擇與使用。（5）住院的第八天及以后，為患者強(qiáng)化健康宣教，采用病友交流會和健康講座，針對患者的錯誤認(rèn)知進(jìn)行糾正。（6）出院干預(yù)，客觀評估患者對于疾病知識的掌握情況，針對患者不清楚的問題進(jìn)行疏導(dǎo)講解，將患者拉入疾病交流群，有問題及時在群中進(jìn)行提問，由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）住院時間、住院費(fèi)用。（2）空腹血糖與餐后2小時血糖。（3）服藥依從性，應(yīng)用RE量表進(jìn)行綜合評估，分?jǐn)?shù)越高則患者的依從性越高，其中包括用藥次數(shù)、用藥劑量、用藥方式和用藥時間。（4）并發(fā)癥發(fā)生率，包括腎病、糖尿病足、心血管疾病、腦血管病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。以（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)。若具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算兩組住院時間、住院費(fèi)用

與對照組相比，觀察組的住院時間更短、住院費(fèi)用更低，P＜0.05。見表1。

表1 計(jì)算兩組住院時間、住院費(fèi)用（±s）

表1 計(jì)算兩組住院時間、住院費(fèi)用（±s）

組別 住院時間（天） 住院費(fèi)用（元）觀察組（n=34） 10.89±2.58 2579.15±85.42對照組（n=34） 16.63±3.89 2795.49±108.63 T值 7.1703 9.1283 P值 0.0000 0.0000

2.2 計(jì)算兩組空腹血糖與餐后2小時血糖

兩組治療前的空腹血糖與餐后2小時血糖相比，P＞0.05。觀察組治療后空腹血糖與餐后小時2血糖更低，低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 計(jì)算兩組空腹血糖與餐后2小時血糖（±s）

表2 計(jì)算兩組空腹血糖與餐后2小時血糖（±s）

組別 空腹血糖（mmoI/L） 餐后2小時血糖（mmoI/L）治療前 護(hù)理后 治療前 護(hù)理后觀察組（n=34） 9.57±1.53 6.12±0.35 13.58±2.73 7.46±1.21對照組（n=34） 9.66±1.63 7.85±1.53 13.76±2.58 9.56±2.37 T值 0.0782 6.4271 0.2794 4.6016 P值 0.9379 0.0000 0.7808 0.0000

2.3 計(jì)算兩組服藥依從性

觀察組用藥次數(shù)、用藥劑量、用藥方式和用藥時間均高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 計(jì)算兩組服藥依從性（±s，分）

表3 計(jì)算兩組服藥依從性（±s，分）

組別 用藥次數(shù) 用藥劑量 用藥方式 用藥時間觀察組（n=34） 48.62±5.5146.31±4.5247.53±2.0846.85±2.15對照組（n=34） 31.26±6.6933.85±3.5236.63±3.1537.66±2.65 T值 11.6794 12.6818 16.8374 15.7030 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

我國糖尿病的發(fā)病率約為11%，糖尿病會影響許多器官，損害血管、腎臟、眼睛，患者的機(jī)體長期處于高糖狀態(tài)，容易滋生諸多細(xì)菌，導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[3]。糖尿病往往會導(dǎo)致微生物感染與免疫功能紊亂，疾病嚴(yán)重降低患者的胰島功能，疾病應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)癥情況，改善預(yù)后[4]。

健康教育臨床護(hù)理路徑具有規(guī)范性和科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)患者的中心性，為患者建立針對性的護(hù)理方式，可以更好幫助患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。臨床路徑根據(jù)患者自身情況進(jìn)行針對性健康教育，根據(jù)患者自身癥狀表現(xiàn)對其實(shí)施有針對性的解決方案，從而改善患者不良癥狀，達(dá)到促進(jìn)其康復(fù)的目的，可以拉近與患者之間的距離，降低患者的陌生感[6]。健康教育臨床護(hù)理路徑還可以協(xié)助患者調(diào)整情緒，以積極的態(tài)度迎接指導(dǎo)，有利于改善患者的應(yīng)激狀態(tài)[7]。健康教育臨床護(hù)理路徑下，可以降低患者不良情緒，糾正患者對疾病和服藥的認(rèn)知,幫助患者保持樂觀的心態(tài)，改善患者護(hù)理體驗(yàn)。據(jù)此次研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時間短于對照組，觀察組住院費(fèi)用低于對照組，觀察組空腹血糖與餐后2小時血糖低于對照組，觀察組用藥次數(shù)、用藥劑量、用藥方式和用藥時間均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，P＜0.05。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中具有重要價值，效果顯著，值得推廣。