楊瓊芳，劉小林 （廣安市人民醫(yī)院）

手術(shù)室是給患者進行手術(shù)治療的場所，但是現(xiàn)在手術(shù)的難度越來越大，即使醫(yī)療水平在上升，可手術(shù)室護理越來越容易出現(xiàn)問題，手術(shù)室的護理人員需要分析常見問題、及時采取預(yù)防措施，這樣才能避免護理差錯的發(fā)生、降低風(fēng)險，從而保障手術(shù)室護理工作質(zhì)量。以下是保障手術(shù)室護理工作質(zhì)量的幾個注意點：

護理情況

術(shù)前護理。（1）術(shù)前訪視。通過術(shù)前訪視來對患者進行評估是非常重要的，手術(shù)前一天就會接到通知單，之后巡回護士就需要負責(zé)去病房訪視，需要先看病歷，對患者的情況進行詳細了解，例如過敏史、檢查結(jié)果以及有無合并癥等，之后再向患者及家屬進行自我介紹和詢問交流。接著需要向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，并且詢問患者對手術(shù)的顧慮，這樣可以讓患者更好地配合手術(shù)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備工作的好壞能很大程度上決定手術(shù)的成敗，儀器是否能夠正常使用，搶救設(shè)施齊全與否等都有很嚴格的檢查制度。在手術(shù)前要將手術(shù)中可能用到的一切物品都考慮到并準(zhǔn)備好，將一些會對患者產(chǎn)生不利的因素降到最低。（3）術(shù)中護理。巡回護士到病房里接患者去進行手術(shù)時，需要認真檢查患者手術(shù)前的情況，交流需要繼續(xù)加強，安慰患者，緩解患者的緊張情緒，到手術(shù)室后合理擺放體位，使患者的身體暴露足夠少。注意對患者進行的遮蓋，要做到保暖，還要減少患者呼吸道被感染的機會。約束帶、軟枕等工具的使用要正確，對患者進行一定解釋，要讓患者舒適。術(shù)中護理人員與手術(shù)者的配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，需要避免器械發(fā)出碰撞聲，從而盡量避免刺激患者的感官，需要對患者的生命體征、神志變化等情況進行仔細觀察，確保手術(shù)安全。巡回護士要與患者對話，給患者以心理上支持。手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)順利結(jié)束，送返病房后護理人員需向患者交代注意事項。（4）術(shù)后隨訪。在手術(shù)后1-2天對患者進行隨訪，觀察有無術(shù)后異常，詢問患者圍術(shù)期意見以及感受，了解患者對手術(shù)室的工作滿意度，這樣可以讓患者感到手術(shù)室工作人員是在關(guān)心他們的。

確保手術(shù)室護理的正確性

（1）術(shù)前核對物品。手術(shù)前的器械打包需認真，檢查物品是否齊全，確保器械等能正常工作。（2）術(shù)前核對患者信息。手術(shù)前必須嚴格核對患者信息，避免將患者送錯手術(shù)室這樣的問題的發(fā)生，也要避免使用患者過敏的藥物，從而導(dǎo)致嚴重不良后果。（3）無菌觀念。護理人員要足夠重視無菌，嚴格做到無菌，控制參觀人員數(shù)量，手術(shù)器械必須達到消毒標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前認真洗手，術(shù)中手套或手術(shù)衣污染需及時更換，污染器械絕不允許再次使用，醫(yī)療垃圾不能夠隨便丟棄。（4）護理人員素質(zhì)。確保護理人員素質(zhì)，有與患者有效溝通的能力，評估患者所需要護理的能力應(yīng)到位。

采取對策

（1）加強護理人員職業(yè)道德教育，提高責(zé)任心。手術(shù)室的護士要有其應(yīng)該有的道德修養(yǎng)和情操，對各項操作規(guī)程做到嚴格執(zhí)行，各項規(guī)章制度必須嚴格遵守，在護理人員眼中病人的安危需要高于一切。手術(shù)室護理人員對待自己的工作要做到高度重視，要增強自身的服務(wù)意識，盡量避免發(fā)生差錯，手術(shù)前器械打包時，需要仔細檢查每一件手術(shù)物品的完整，確保能夠正常使用，護理人員需認真核對患者信息，絕不能發(fā)生接錯患者、用錯藥品的事件。（2）嚴格監(jiān)督手術(shù)室無菌操作，管理好無菌物品。手術(shù)室的物品應(yīng)該每天都進行核查，絕對不能夠使用過期的物品以及藥品。如果是感染性手術(shù)，手術(shù)之后器械要按相關(guān)規(guī)定嚴格處理，避免傳染，確保器械消毒完全、污染器械不二次使用。醫(yī)護人員需要戴好口罩與帽子才能進入手術(shù)室。（3）提高護理人員的整體素質(zhì)。手術(shù)水平和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，加快了各種新知識和新器械的出現(xiàn)，以前的護理模式就會被淘汰掉，需要學(xué)習(xí)新的東西，這需要加強護理人員對業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，只有不斷地加強學(xué)習(xí)，讓護理人員補充新理論新知識，對各種新儀器設(shè)備的使用以及保養(yǎng)進行熟悉，才能避免護理差錯。（4）合理編配人員，調(diào)動積極性。護理人員編配需要合理，護理人員的投入要增加，采取層級管理的護理模式，合理進行排班，不能排成這個多那個少，從而提高護理安全質(zhì)量。要給予護理人員激勵，同時也要有懲罰，提高護理人員的積極性。